Детское лечебное питание

Когда назначают лечебное диетическое детское питани

Лечебное детское питание назначается детям в том случае, если у них есть определенные проблемы и заболевания организма. Перечень патологий при которых рекомендовано такое питание: 

Пищевая аллергия. Является важной проблемой, которая затрагивает не только взрослых, но и детей. Практически с грудного возраста могут наблюдаться клинические проявления аллергических реакций, преимущественно связанных с особенностями питания. 

Механизм появления пищевой аллергии основан на иммунных реакциях, то есть компоненты пищевых продуктов или ингредиенты еды, например, белки, распознаются клетками иммунной системы как чужеродные и вызывают различные иммунные реакции, которые проявляются в виде аллергии. Чаще всего при пищевой аллергии возникают такие симптомы как:

• зуд в полости рта, высыпания;
• рвота;
• срыгивание;
• диарея; 
• понос со слизью и кровью у младенцев; 
• нарушение физического развития; 
• нарушение сна; 
• колики, запоры.

Если у ребенка обнаружена пищевая аллергия на продукты, чаще всего это: коровье молоко, все молочные продукты содержащие коровий белок, яйца, орехи, мед, шоколад, рыба, ему назначается диета, исключающая эти аллергены. 

Если малыш находится исключительно на грудном вскармливании и имеет симптомы пищевой аллергии, рекомендовано исключить продукты, вызывающие аллергию из рациона питании мамы. Детям находящимся на искусственном вскармливании назначаются специализированные лечебные смеси.

Лактазная недостаточность — это состояние, при котором происходит непереносимость лактозы (молочный сахар), он является источником энергии для детей первых лет жизни. Расщепляется этот углевод в кишечнике с помощью фермента, вырабатываемого ворсинками тонкого кишечника — лактазы.

По происхождению непереносимость лактозы можно разделить на основные формы:

• Врожденная лактазная недостаточность: редкое заболевание, при котором ферментативная активность отсутствует или снижена с рождения;
• Вторичный дефицит лактазы: преходящее состояние, возникающее в результате повреждения кишечника, вторичного по отношению к избыточному росту бактерий в тонкой кишке, инфекциям, целиакии, болезни Крона или лучевому энтериту.

Врожденная лактазная недостаточность является очень редкой (описано лишь несколько случаев) и тяжелой формой лактазной недостаточности. Лактаза – фермент, производимый на ворсинках тонкого кишечника. При нарушении образования фермента или повреждении ворсинок, то есть при недостаточности лактазы, начинается процесс брожения, клинически проявляющийся вздутием живота и поносом у малыша в кратчайшие сроки после употребления молочных продуктов. 

В этом случае необходимо исключить или снизить потребление молочных продуктов — смеси, ферментированные продукты — йогурт, кефир, творог. Если ребенок на грудном вскармливании необходимо его продолжить. Необходимо к молоку добавлять фермент лактазу. При искусственном вскармливании назначаются смеси с пониженным содержанием или отсутствием лактозы.

Гастроэнтерологические заболевания. Дети с заболеваниями пищеварительной системы такими как болезнь Крона, язвенный колит, гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь нуждаются в специальных диетических рекомендациях. 

Сахарный диабет — заболевание, при котором происходит нарушение углеводного обмена. Происходит повышение сахара в крови из-за не достаточного количества гормона инсулина, который принимает участие в его усвоении. Дети с сахарным диабетом нуждаются в контроле уровня углеводов в питании.

Фенилкетонурия — наследственное заболевание, причиной которого является нарушение обмена незаменимой аминокислоты фенилаланина (ФА), поступающей в организм с пищей, в частности с белковыми продуктами (мясо, молоко, яйца, рыба и т.д.). Причиной ФКУ является мутация в гене. Дети с фенилкетонурией (ФКУ) должны придерживаться диеты с ограничением фенилаланина, чтобы предотвратить накопление этого вещества в организме.

Муковисцидоз. Наследственная патология желез внутренней секреции, которая проявляется нарушением работы желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.  

Железодефицитная анемия. Это состояние, при котором в организме недостаточно железа, что приводит к недостаточному образованию гемоглобина в красных кровяных клетках. Гемоглобин — это белок, который переносит кислород из легких в органы и ткани. При его недостатке ткани не получают достаточное количество кислорода. 

Как выбрать лечебное детское питание

Различают специализированные, лечебные смеси для детского питания, которые предназначены для деток, имеющих проблемы со здоровьем:

• Безлактозные и низколактозные смеси для вскармливания детей с пониженной активностью лактазы в кишечнике, диарейным синдромом (Nutrilon безлактозный, NAN безлактозный, NAN комфорт, Humana HN). 
• Адаптированные безмолочные смеси, содержащие соевый белок и используемые для детей с непереносимостью белка коровьего молока, лактозы и галактоземии (Humana SL). 
• Адаптированные смеси для вскармливания детей с синдромом срыгивания. Причиной срыгивания у детей может быть рефлюкс, при котором происходит обратное движение желудочного содержимого в пищевод. Эта патология часто встречается у младенцев отчасти из-за снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера в состоянии покоя. В этом случае назначаются следующие смеси: Nutrilon Антирефлюкс, Humana AR, HiPP Anti-reflux.
• Адаптированные смеси для вскармливания детей с кишечными коликами, метеоризмом, запорами (Nutrilon Комфорт 1, 2, NAN-кисломолочный, HiPP плюс 1, 2, 3).
• Адаптированные смеси для детей с аллергией на белок коровьего молока и сои на основе частичного гидролиза белка (Nutrilon гипоаллергенный -1, 2; NAN гипоаллергенный 1, 2, Humana НА-1, 2, 3, HiPP гипоаллергенный 1, 2, Similac гипоаллергенный). Смеси с гидролизатом белка предназначены для младенцев и детей, которые не переносят коровье молоко или смеси на основе сои. Они содержат белок, который был гидролизован частично или экстенсивно до меньших размеров. Полностью гидролизованные белки также гипоаллергенны. Эти кусочки белка настолько малы, что не вызывают аллергии у ребенка, страдающего аллергией на полноразмерный белок коровьего молока. Для младенцев, страдающих аллергией на белок, интенсивно гидролизованные смеси являются удовлетворительной альтернативой.
• Адаптированные смеси для детей с тяжелыми формами аллергии, синдромом мальабсорбции, муковисцидоза на основе полного гидролиза белка (Nutrilon гипоаллергенный, Nestle Alfare, Humana HN, Nutrilon Мальабсорбция). 
• Адаптированные смеси для детей с анемией (Humana).
• Смеси без фенилаланина для детей, больных фенилкетонурией ( NUTRICIA PKU Concentrated 1, 2, 3).

Выбор молочной смеси должен зависеть от возраста, потребностей и здоровья вашего ребенка, а также согласовываться с педиатром. При выборе он учитывает состояние ребенка, анамнез и другие показатели. Ни в коем случае нельзя самостоятельно и резко менять смеси. Без показаний врача нельзя пользоваться лечебными смесями. Они имеют различный вкус в зависимости от состава. Однако в целом детские лечебные смеси разрабатываются так, чтобы быть максимально нейтральными по вкусу.

Преимущества и недостатки лечебных смесей

Вот некоторые общие преимущества и недостатки лечебных смесей.
Преимущества:

• Эти смеси разработаны специально для удовлетворения питательных потребностей детей с определенными медицинскими проблемами, такими как аллергии, непереносимости, метаболические нарушения. Они являются сбалансированными так как содержат все необходимые питательные вещества.
• Лечебные смеси соответствуют строгим стандартам качества и проходят клинические испытания, что обеспечивает их безопасность и эффективность.
• Молочные смеси могут быть полезными в определенных ситуациях, например, если мать не может кормить грудью по медицинским показаниям.

Недостатки: 

• Дети, использующие лечебные смеси, требуют постоянного медицинского наблюдения и регулярных консультаций с врачом. При использовании смеси необходимо обращать внимание на изменение стула, режима сна, поведения ребенка.
• Необходим индивидуальный подход при выборе смеси. Важно учитывать показания для приема лечебной детской смеси, подбор смеси проводится по показаниям врача после осмотра малыша. Использование смеси без показаний врача может быть нецелесообразным. 

Источники

Review of Infant Feeding: Key Features of Breast Milk and Infant Formula /  National Library of Medicin

Milk Allergies (Milk Protein Allergy) / Healthline

Infant Formula Feeding / Centers for Disease Control and Prevention

Infant Formula / American Academy of Family Physicians

Milk Protein Allergy: What Are My Formula Options? / Healthline

Feeding and nutrition in children with medical complexity / ScienceDirect

Choosing the Right Baby Formula: A Guide / Healthline