Сердечно-сосудистая система 28

Сердце и кровеносные сосуды, части сердечно-сосудистой системы (ССС), важны, потому что они доставляют кислород, питательные вещества и другие полезные компоненты к каждой клетке человеческого организма. Они также забирают углекислый газ и отходы. Это снабжение питательными веществами и удаление отходов является основной функцией сердечно-сосудистой системы.

Как и у взрослых, выживание развивающегося эмбриона зависит от циркуляции крови для поддержания гомеостаза и благоприятной клеточной среды. В ответ на эту потребность сердечно-сосудистая система появляется в раннем развитии и достигает функционального состояния задолго до любой другой крупной системы органов. Каким бы невероятным это ни казалось, примитивное сердце начинает регулярно биться в начале четвертой недели после оплодотворения.

Жизненно важная роль сердечно-сосудистой системы в поддержании гомеостаза зависит от непрерывного и контролируемого движения крови через тысячи миль капилляров, которые пронизывают каждую ткань и достигают каждой клетки тела. Именно в микроскопических капиллярах кровь выполняет свою конечную транспортную функцию. Питательные вещества и другие необходимые материалы переходят из капиллярной крови в жидкости, окружающие клетки, по мере удаления продуктов жизнедеятельности.

Многочисленные механизмы контроля помогают регулировать и интегрировать различные функции и составные части сердечно-сосудистой системы, чтобы снабжать кровью определенные участки тела в соответствии с потребностями. Эти механизмы обеспечивают постоянство внутренней среды, окружающей каждую клетку тела, независимо от различных потребностей в питательных веществах или продукции отходов.

Два важных циркуляционных процесса ССС:

1. Легочное кровообращение. Кровь без кислорода поступает в правую часть сердца и направляется в легкие, чтобы насытиться кислородом и избавиться от углекислого газа. Затем насыщенная кислородом кровь возвращается через левую сторону сердца.
2. Систематическая циркуляция. Кровь, которая только что получила кислород из легких и вернулась через левую сторону сердца, выталкивается к остальным клеткам тела, чтобы они могли получать кислород и питательные вещества. Цикл начинается снова, когда кровь без кислорода поступает в правую часть сердца.

Функции сердечно-сосудистой системы

Основная задача сердца — перекачивать богатую кислородом кровь в организм после того, как оно перекачивает бедную кислородом кровь в легкие. Обычно оно делает это от 60 до 100 раз в минуту, 24 часа в сутки.

Сердце состоит из четырех камер:

1. В правое предсердие поступает бедная кислородом кровь из организма. Затем эта кровь поступает в правый желудочек, который перекачивает ее в легкие.
2. В левое предсердие поступает богатая кислородом кровь из легких. Оттуда кровь поступает в левый желудочек, который перекачивает кровь из сердца в остальные части тела.

Вместе артерии и вены называются сосудистой системой. Как правило, артерии несут кровь от сердца, а вены возвращают кровь к сердцу.

Четыре основные функции сердечно-сосудистой системы:

1. Транспортировка питательных веществ, газов и отходов по всему телу.
2. Защита организма от инфекции и кровопотери.
3. Помощь организму поддерживать постоянную температуру тела («терморегуляция»).
4. Поддержание баланса жидкости в организме.

Транспортировка питательных веществ, газов и продуктов жизнедеятельности. Сердечно-сосудистая система действует как внутренняя сеть, связывающая все части тела через систему артерий и вен, артериол и венул, а также капилляров.

Эта сеть позволяет непрерывной транспортной системе (крови) доставлять и удалять питательные вещества, газы, отходы и сообщения по всему телу.

Питательные вещества, такие как глюкоза из переваренных углеводов, доставляются из пищеварительного тракта к мышцам и органам, которым они необходимы для получения энергии. 

Гормоны (химические мессенджеры) от желез внутренней секреции транспортируются сердечно-сосудистой системой к органам-мишеням, а продукты жизнедеятельности транспортируются в легкие или мочевыводящую систему для выведения из организма.

Сердечно-сосудистая система работает совместно с дыхательной системой, доставляя кислород к тканям организма и удаляя углекислый газ. Чтобы сделать это эффективно, ССС делится на два контура, известные как легочный и системный контур.

Легочный контур состоит из сердца, легких, легочных вен и артерий. Этот контур перекачивает дезоксигенированную (темную) кровь от сердца к легким, где она становится насыщенной кислородом (ярко-красной) и возвращается к сердцу.

Системный контур состоит из сердца и всех остальных артерий, артериол, капилляров, венул и вен в организме. Этот контур перекачивает обогащенную кислородом кровь от сердца ко всем тканям, мышцам и органам тела, чтобы обеспечить их питательными веществами и газами, необходимыми для функционирования.

После того, как кислород был доставлен, системный контур собирает углекислый газ и возвращает его в уже дезоксигенированную кровь в легкие, где он попадает в легочный контур, чтобы снова насыщаться кислородом.

Защита от инфицирования и кровопотери. Кровь содержит три типа клеток:

• красные кровяные тельца (эритроциты);
• лейкоциты;
• тромбоциты.

Красные кровяные тельца отвечают за транспортировку кислорода по телу к тканям и органам, которые в нем нуждаются. Когда кислород поступает в кровоток через альвеолы легких, он связывается со специальным белком в красных кровяных тельцах, называемым гемоглобином.

Работа лейкоцитов заключается в обнаружении инородных тел или инфекций, их обволакивании и уничтожении. Когда они обнаруживают и убивают инфекцию, они создают антитела к этим конкретным патогенам, что позволяет иммунной системе действовать быстрее против инородных тел или инфекций, с которыми она контактировала ранее.

Тромбоциты — это клетки, отвечающие за свертывание крови, они прилипают к инородным частицам или предметам, например, к краям пореза. Тромбоциты соединяются с фибриногеном (белком, который высвобождается в месте пореза), образуя скопление, которое блокирует отверстие в поврежденном кровеносном сосуде. На внешней ране это превратилось бы в струп. Если в организме низкий уровень тромбоцитов, свертывания крови может не произойти, и кровотечение может продолжаться. Чрезмерная кровопотеря может привести к летальному исходу. Вот почему люди с состоянием, известным как гемофилия (низкий уровень или отсутствие тромбоцитов), нуждаются в лечении, иначе даже незначительные порезы могут привести к смерти, поскольку кровотечение продолжается без образования струпа.

В обратном случае, если уровни тромбоцитов чрезмерно высоки, может произойти свертывание крови в кровеносных сосудах, что приведет к инсульту или сердечному приступу. Именно поэтому людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе часто назначают лекарства для разжижения крови, чтобы свести к минимуму риск образования тромбов в кровеносных сосудах.

Поддержание постоянной температуры тела (терморегуляция). Диапазон внутренней температуры для здорового взрослого человека считается между 36,1°C и 37,8°C, при этом 36,6°C считается средней «нормальной» температурой.

Если внутренняя температура падает ниже этого диапазона, это называется гипотермией, а если она поднимается выше этого диапазона, это называется гипертермией.

По мере того, как температура переходит в гипо- или гипертермию, она становится опасной для жизни. Из-за этого тело постоянно работает, чтобы поддерживать внутреннюю температуру в пределах здорового диапазона. Этот процесс регулирования температуры известен как терморегуляция, и сердечно-сосудистая система играет в нем неотъемлемую роль.

Температурные изменения в организме обнаруживаются сенсорными рецепторами, называемыми терморецепторами, которые, в свою очередь, передают информацию об этих изменениях в гипоталамус головного мозга. Когда регистрируется отклонение температуры, гипоталамус реагирует, запуская определенные механизмы, чтобы восстановить безопасный температурный диапазон. Есть четыре места, где могут происходить эти корректировки температуры:

1. Потовые железы. Они позволяют выделять пот на поверхность кожи, когда обнаруживается, что температура крови или кожи превышает нормальную безопасную температуру. Это позволяет терять тепло за счет испарения и охлаждать кожу, поэтому кровь, которая попала к коже, может, в свою очередь, охлаждаться.
2. Гладкая мускулатура вокруг артериол. Повышение температуры приводит к стимуляции гладкой мускулатуры стенок артериол к расслаблению, вызывая вазодилатацию (увеличение диаметра сосудов). Это, в свою очередь, увеличивает объем притока крови к коже, позволяя произойти охлаждению. Однако, если терморецепторы обнаруживают охлаждение крови или кожи, тогда гипоталамус реагирует, посылая сообщение гладкой мускулатуре стенок артериол, вызывая сужение артериол (уменьшение их диаметра), тем самым уменьшая приток крови к коже и, следовательно, помогая для поддержания внутренней температуры тела.
3. Скелетные мышцы. Когда регистрируется падение температуры крови, гипоталамус также может отреагировать, заставив скелетные мышцы начать дрожать. Дрожь на самом деле представляет собой множество очень быстрых, небольших мышечных сокращений, которые выделяют тепло, чтобы согреть кровь.
4. Эндокринные железы. Гипоталамус может вызывать выброс гормонов, таких как тироксин, адреналин и норадреналин, в ответ на снижение температуры крови. Все эти гормоны способствуют увеличению скорости обмена веществ в организме (скорости, с которой организм сжигает энергию) и, следовательно, увеличению производства тепла.

Поддержание баланса жидкости в организме. Сердечно-сосудистая система работает совместно с другими системами организма (нервной и эндокринной), чтобы сбалансировать уровень жидкости в организме. Водный баланс необходим для обеспечения достаточного и эффективного движения электролитов, питательных веществ и газов через клетки организма.

Когда уровни жидкости в организме не сбалансированы, может возникнуть состояние обезвоживания или гипергидратации, оба из которых препятствуют нормальной работе организма и если их не предотвратить, могут стать опасными или даже фатальными.

Обезвоживание — это чрезмерная потеря жидкости организмом, обычно сопровождающаяся чрезмерной потерей электролитов. Симптомы обезвоживания включают в себя:

• головные боли и головокружение;
• судороги;
• обморок и повышение артериального давления (кровь становится гуще по мере уменьшения ее объема, что требует больших усилий для перекачивания ее по телу).

Гипергидратация, с другой стороны, возникает в результате чрезмерного потребления воды, что выталкивает нормальный баланс электролитов за пределы их безопасных уровней. Это может произойти из-за длительных интенсивных упражнений, когда электролиты не пополняются и потребляется чрезмерное количество воды. Это может привести к тому, что недавно выпитая жидкость устремится в клетки организма, вызывая отек тканей. Если этот отек возникает в головном мозге, он может оказывать чрезмерное давление на ствол головного мозга, что может привести к судорогам, повреждению головного мозга, коме или даже смерти.

Обезвоживание или потеря жидкости организмом (через пот, мочеиспускание, кровотечение и т.д.) приводит к увеличению «тонуса крови» (концентрации веществ в крови) и уменьшению объема крови. Тогда как гипергидратация или увеличение количества жидкости в организме (прием воды) обычно приводит к снижению тонуса крови и увеличению объема крови. Любое изменение тонуса и объема крови определяется почками и осморецепторами гипоталамуса. Осморецепторы — это специальные рецепторы, которые обнаруживают изменения в разбавлении крови. По сути, они определяют, гидратированы ли мы (разбавленная кровь) или обезвожены (менее разбавленная кровь).

В ответ гормоны высвобождаются и транспортируются сердечно-сосудистой системой через кровь для воздействия на ткани-мишени, такие как почки, для увеличения или уменьшения выработки мочи. Еще один способ, с помощью которого сердечно-сосудистая система поддерживает баланс жидкости, заключается в расширении или сужении кровеносных сосудов для увеличения или уменьшения количества жидкости, которая может быть потеряна с потом.

Что входит в сердечно-сосудистую систему?

Сердечно-сосудистая система состоит из сердца и кровеносных сосудов. Кровеносные сосуды включают артерии и вены. Сердце перекачивает кровь из легких в остальную часть тела. Кровеносные сосуды доставляют кислород и питательные вещества к тканям и переносят отходы в органы, ответственные за выведение. Артерии несут кровь от сердца к остальной части тела, а вены несут кровь обратно к сердцу.

Сердце представляет собой мышечный насос, который обеспечивает силу, необходимую для циркуляции крови ко всем тканям в организме. Его функция жизненно важна, потому что, чтобы выжить, ткани нуждаются в постоянном снабжении кислородом и питательными веществами, а продукты метаболизма должны быть удалены. Лишенные этих потребностей, клетки вскоре претерпевают необратимые изменения, которые приводят к смерти. В то время как кровь является транспортной средой, сердце является органом, который поддерживает движение крови по сосудам. Нормальное взрослое сердце перекачивает около 5 литров крови каждую минуту на протяжении всей жизни. Если оно теряет свою эффективность откачки даже на несколько минут, жизнь человека находится под угрозой.

Кровь — это жидкость жизни, транспортирующая кислород из легких в ткани тела и углекислый газ из ткани организма в легкие. Кровь — это жидкость роста, транспортирующая питание от пищеварения и гормоны от желез по всему телу. Кровь — это жидкость здоровья, транспортирующая борющиеся с болезнями вещества в ткани и отходы в почки. Поскольку она содержит живые клетки, кровь живая. Красные и белые кровяные тельца отвечают за питание и очищение организма. Без крови человеческий организм перестал бы функционировать.

Кровеносные сосуды являются каналами, через которые кровь распределяется по тканям организма. Сосуды составляют две замкнутые системы трубок, которые начинаются и заканчиваются в сердце:

1. Одна система, легочные сосуды, транспортирует кровь из правого желудочка в легкие и обратно в левое предсердие.
2. Другая система, системные сосуды, переносит кровь из левого желудочка в ткани во всех частях тела, а затем возвращает кровь в правое предсердие.

Основываясь на их структуре и функции, кровеносные сосуды классифицируются на артерии, вены и капилляры.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой группу нарушений работы сердца и сосудов. К ним относятся:

1. Ишемическая болезнь сердца. Заболевание кровеносных сосудов, снабжающих сердечную мышцу.
2. Гипертоническая болезнь. Заболевание связанное с сужением сосудов и повышением артериального давления.
3. Аритмия. Она относится к аномальному сердечному ритму. Сердце может биться слишком медленно, слишком быстро или нерегулярно.
4. Сердечный приступ (инфаркт). Он возникает, когда приток крови к части сердца блокируется сгустком крови. Если этот сгусток полностью перекрывает кровоток, часть сердечной мышцы, снабжаемая этой артерией, начинает умирать.
5. Сердечная недостаточность. Иногда называемая застойной сердечной недостаточностью, означает, что сердце не перекачивает кровь так хорошо, как должно.
6. Проблемы с сердечными клапанами. Когда сердечные клапаны не открываются достаточно, чтобы позволить крови течь так, как она должна, возникает состояние, называемое стенозом. Когда сердечные клапаны не закрываются должным образом и пропускают кровь, это называется регургитацией. Если створки клапана выпячиваются или выпадают обратно в верхнюю камеру, это состояние, называемое пролапсом.
7. Цереброваскулярное заболевание. Это болезнь кровеносных сосудов, снабжающих головной мозг (например, ишемический или геморрагический инсульт).
8. Заболевания периферических артерий. Болезнь кровеносных сосудов, снабжающих верхние и нижние конечности.
9. Ревматическая болезнь сердца. Это поражение сердечной мышцы и клапанов сердца от ревматической лихорадки, вызванное стрептококковыми бактериями.
10. Врожденные пороки сердца — дефекты, влияющие на нормальное развитие и функционирование сердца, вызванные пороками развития структуры сердца с рождения.
11. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Это сгустки крови в венах ног, которые могут смещаться и перемещаться в сердце и легкие.

Сердечные приступы и инсульты обычно являются острыми событиями и в основном вызваны закупоркой сосудов, которая препятствует притоку крови к сердцу или мозгу. Наиболее распространенной причиной этого является накопление жировых отложений на внутренних стенках кровеносных сосудов, которые снабжают сердце и/или мозг. Инсульты могут быть вызваны кровотечением из кровеносного сосуда в головном мозге или из-за сгустков крови.

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Если у человека был сердечный приступ, ему, скорее всего, пропишут лекарства, которые он будете принимать всю оставшуюся жизнь.

Существует много типов и комбинаций препаратов, используемых для лечения сердечно-сосудистых болезней, и врач подберет лучшую комбинацию лечения индивидуально для каждого пациента исходя из его анамнеза и других факторов.

Для лечения сердечно-сосудистых состояний используют кардиологические препараты. К ним относятся следующие:

Антикоагулянты

Они снижают свертывающую (коагуляционную) способность крови. Иногда их называют разбавителями крови, хотя на самом деле они не разжижают кровь. Они НЕ растворяют существующие сгустки крови. Используются для лечения некоторых заболеваний кровеносных сосудов, сердца и легких.

Примеры лекарств включают:

• Апиксабан (Эликвис);
• Дабигатран (Прадакса);
• Эдоксабан (Эдоксакорд);
• Гепарин;
• Ривароксабан (Ксарелто);
• Варфарин (Кумадин).

Антикоагулянты могут быть эффективны для:

• предотвращения образования вредных сгустков в кровеносных сосудах;
• предотвращения увеличения сгустков и возникновения более серьезных проблем;
• также их часто назначают для профилактики первого или повторного инсульта.

Антиагреганты

Они препятствуют образованию тромбов, предотвращая слипание тромбоцитов крови. Они помогают предотвратить свертывание крови у пациентов, у которых был сердечный приступ, нестабильная стенокардия, ишемические инсульты, транзиторные ишемические атаки (ТИА) и другие формы сердечно-сосудистых заболеваний. Также могут быть назначены для профилактики, когда накопление бляшек очевидно, но еще нет серьезной закупорки в артерии.

Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антиагрегантным препаратом, также известным как двойная антиагрегантная терапия. Некоторые пациенты, у которых есть сердечные приступы, а также стенты, помещенные в их коронарные артерии или люди, которые подвергаются операции аортокоронарного шунтирования (АКШ), лечатся двумя типами антиагрегантов одновременно, чтобы предотвратить свертывание крови и риск возникновения повторных инфарктов и инсультов.

Представителями этой группы являются:

• Аспирин;
• Клопидогрель (Плавикс);
• Дипиридамол (Персантин);
• Прасугрель (Эффиент);
• Тикагрелор (Брилинта).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Они предотвращают выработку фермента ангиотензина II в организме, вещества, которое сужает кровеносные сосуды. Данный фермент высвобождает гормоны, которые повышают кровяное давление. Ингибиторы АПФ приводят к расширению кровеносных сосудов, в результате чего это позволяет крови течь легче и делает работу сердца проще или эффективнее.

Ингибиторы АПФ используются для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая высокое кровяное давление и сердечную недостаточность.

Лекарства из этой группы включают:

• Беназеприл (Лотензин);
• Каптоприл (Капотен);
• Эналаприл (Энап);
• Фозиноприл (Моноприл);
• Лизиноприл (Витоприл);
• Моэксиприл (Моэкс);
• Периндоприл (Пренеса);
• Квинаприл (Аккупро);
• Рамиприл (Хартил);
• Трандолаприл (Гоптен).

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) II

Вместо того, чтобы снижать уровень ангиотензина II (как это делают ингибиторы АПФ), БРА II предотвращают какое-либо влияние этого химического вещества на сердце и кровеносные сосуды. Это удерживает кровяное давление от повышения.

К препаратам этой группы относятся:

• Азилсартан (Эдарби);
• Кандесартан (Атаканд);
• Эпросартан (Теветен);
• Ирбесартан (Авапро);
• Лозартан (Козаар);
• Олмесартан (Беникар);
• Телмисартан (Микардис);
• Валсартан (Диован).

Ингибиторы ангиотензина II используются для лечения или улучшения симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию и сердечную недостаточность.

Ингибитор рецептора ангиотензина-неприлизина

Это лекарственная комбинация ингибиторов неприлизина и ангиотензина (сакубитрил и валсартан). Эти два активных вещества, работают по-разному.

Валсартан блокирует действие гормона из почек под названием ангиотензин II, который может быть вредным у пациентов с сердечной недостаточностью, блокируя рецепторы, к которым обычно присоединяется ангиотензин II. Этот эффект останавливает вредное воздействие гормона на сердце, и он позволяет кровеносным сосудам расширяться.

Сакубитрил блокирует распад натрийуретических пептидов, вырабатываемых в организме. Они, в свою очередь, вызывают попадание натрия и воды в мочу. Такое воздействие уменьшает нагрузку на сердце и снижает артериальное давление.

В настоящее время эта комбинация используется для лечения пациентов с сердечной недостаточностью с уменьшенной фракцией выброса, что означает снижение функции главной насосной камеры.

Бета-блокаторы

Они также известные как бета-адренергические блокирующие агенты. Они уменьшают частоту и силу сердечных сокращений, вследствие чего снижают кровяное давление и заставляют сердце биться медленнее и с меньшей силой. Также эта группа лекарств снижает потребность сердечной мышцы в кислороде.

Примеры лекарств:

• Ацебутолол (Сектрал);
• Атенолол;
• Бетаксолол (Бетак);
• Бисопролол (Бидоп);
• Метопролол (Беталок ЗОК);
• Надолол;
• Пропранолол (Анаприлин);
• Соталол.

Бета-блокаторы могут быть полезны в таких случаях:

• снижение артериального давления;
• при сердечных аритмиях;
• лечение боли в груди (стенокардии);
• для предотвращения будущих сердечных приступов у пациентов перенесших его.

Комбинированные альфа- и бета-блокаторы

Они используются для лечения высокого кровяного давления и сердечной недостаточности.

Представители этой группы следующие:

• Карведилол (Корвазан).
• Лабеталола гидрохлорид.

Блокаторы кальциевых каналов

Также известные как антагонисты кальция или блокаторы кальция.

Примеры лекарственный средств включают:

• Амлодипин (Норваск);
• Дилтиазем;
• Фелодипин (Фелодип);
• Нифедипин (Коринфар);
• Нимодипин;
• Верапамил.

Эта фармакологическая группа действует за счет прерывания движения кальция в клетки сердца и сосуды. Также она может уменьшить насосную силу сердца и расслабить кровеносные сосуды.

Антагонисты кальция применяются для лечения высокого кровяного давления, боли в груди (стенокардии), вызванной снижением кровоснабжения сердечной мышцы и некоторыми аритмиями (аномальными сердечными ритмами).

Гиполипидемические средства

Это препараты для снижения уровня холестерина. Эта группа делится на подгруппы и самые распространенные из них это:

1. Статины (Аторвастатин, Флувастатин, Ловастатин, Розувастатин, Симвастатин). Они являются одним из наиболее известных типов препаратов, снижающих уровень холестерина. Они уменьшают выработку холестерина, блокируя фермент ГМГ КоА-редуктазы, который печень использует для выработки холестерина.
2. Фибраты (Фенофибрат, Клофибрат). Они снижают уровень липидов (жиров) в крови, особенно триглицеридов. Организм создает их из пищи, когда человек потребляет калории, но не сжигает их. Производные фибриновой кислоты могут также повышать уровень ЛПВП, также называемого «хорошим» холестерином, одновременно снижая выработку печенью ЛПНП, «плохого» холестерина.
3. Секвестранты желчных кислот (Холестирамин резин). Они работают внутри кишечника, прикрепляясь к желчи, зеленоватой жидкости, состоящей из холестерина, который печень вырабатывает для переваривания пищи. Процесс связывания означает, что в организме доступно меньше холестерина.

Другие препараты для снижения уровня холестерина включают никотиновую кислоту (Ниацин), омега-3 жирные кислоты, селективные ингибиторы всасывания холестерина (Эзетимиб), ингибиторы аденозинтрифосфат-цитрат-лиазы (Бемпедоевая кислота).

Кардиотонические средства — сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды — это лекарства, которые принимаются при сердечной недостаточности, фибрилляции и трепетании предсердий. Из-за риска передозировки сердечные гликозиды не являются лечением первой линии для этих состояний. Этот класс препаратов может помочь, если другие сердечные лекарства не работают. Однако они используются в низких дозах для безопасности.

Сердечные гликозиды делятся на:

1. Препараты наперстянки (Дигоксин (Ланоксин), Дигитоксин, Кордигит, Ланатозид (Целанид)).
2. Препараты строфанта (Строфантин G).
3. Препараты ландыша (Коргликон).
4. Препараты горицвета (Адонизид).
5. Препараты морского лука (Кардиовален).

Эта группа лекарств обладает такими кардиотоническими эффектами:

• положительный инотропный (усиление и ускорение систолы, увеличение минутного и ударного объема сердца);
• отрицательный хронотропный (замедление ритма сердца за счет кардио-кардиального рефлекса и удлинения диастолы);
• отрицательный дромотропный (понижение проводимости миокарда);
• положительный батмотропный (повышение возбудимости миокарда).

Сердечные гликозиды используются для облегчения симптомов сердечной недостаточности, особенно когда пациент не реагирует на другие стандартные методы лечения, включая ингибиторы АПФ, БРА и диуретики. Также они замедляют некоторые виды нерегулярного сердцебиения (аритмии), в частности фибрилляцию предсердий.

Диуретики (мочегонные средства)

К ним относятся такие препараты как:

• Ацетазоламид (Диакарб);
• Буметанид (Буфенокс);
• Хлорталидон (Гигротон);
• Фуросемид (Лазикс);
• Гидрохлоротиазид (Тиурекс);
• Индапамид (Арифон);
• Спиронолактон (Альдактон);
• Триамтерен (Птерофен);
• Торасемид (Торсид).

Диуретические препараты заставляют организм избавляться от лишней жидкости и натрия через мочеиспускание. Они помогают снизить нагрузку на сердце. Также уменьшают накопление жидкости в легких и других частях тела, таких как лодыжки и ноги. Различные диуретики удаляют жидкость с разной скоростью и различными методами.

Диуретики применяются для:

• снижения кровяного давления;
• уменьшения отеков от избыточного накопления жидкости в организме при различных заболеваниях.

Сосудорасширяющие (антиангинальные) средства

Эти лекарства расслабляют кровеносные сосуды и снижают артериальное давление. Категория вазодилататоров, называемых нитратами, увеличивает снабжение сердца кровью и кислородом, одновременно уменьшая его рабочую нагрузку, которая может облегчить боль в груди (стенокардию). Самый распространенный и первоочередной препарат для применения при стенокардии — это Нитроглицерин (Нитрокор, Нитроминт). Он доступен в виде таблеток для проглатывания или рассасывая под языком (сублингвально) и спрея.

Другие антиангинальные средства включают:

• Изосорбида динитрат;
• Изосорбида мононитрат;
• Гидралазин (Апрезолин).

Нитраты из группы антиангинальных средств применяются в основном для облегчения боли в груди (стенокардии).

Ангиопротекторы (венотоники, флеботоники)

К данной группе относятся препараты, как правило, на основе диосмина и гесперидина (это флавоноидные соединения, обладающие ангио- и венопротекторным действиями), а также эсцина (сапонин):

• Веноплант;
• Веносмин;
• Венода;
• Флебодиа;
• Троксевазин;
• Эскузан;
• Флеботон;
• Нормовен.

Эта группа препаратов обладает венотонизирующим действием, повышает эластичность вен, а также устраняет венозный застой.

Ангио- и венопротекторы применяются для лечения варикозного расширения вен, лечения симптомов венозной и лимфатической недостаточности, а также при остром геморрое.

Лучшее лекарство от сердечного заболевания будет зависеть от того, какое состояние имеется у человека, какие методы лечения он использовал в прошлом, и любые другие медицинские условия, которые могут повлиять на индивидуальную лекарственную терапию. Кроме того, необходимо учитывать другие факторы, такие как стоимость лекарств, местная доступность и личные предпочтения. В некоторых случаях для адекватного лечения сердечных заболеваний требуется более одного сердечного препарата.

Изменения образа жизни обычно используется в дополнение к лекарствам для уменьшения риска сердечных заболеваний. Эти изменения могут включать в себя соблюдение диеты с низким содержанием жиров и соли, получение не менее 30 минут упражнений в большинстве дней недели, контроль веса, прекращение курения и употребления табака, контроль стресса и низкое или умеренное употребление алкоголя (или вообще никакого).

Источники

The Cardiovascular System (Heart and blood) / Cancer Index (англ.)

Physiology, Cardiovascular / NCBI (англ.)

Cardiovascular System / Cleveland Clinic (англ.)

The Cardiovascular System / Cardio Secur (англ.)

Cardiovascular System / Physiol Pedia (англ.)

Circulatory system / Health Direct (англ.)

Physiology of the Heart / NIH (англ.)

Introduction to the Cardiovascular System / Bio LibreTexts (англ.)

Cardiovascular disease / NHS (англ.)

Cardiovascular Disease / Cleveland Clinic (англ.)

What types of drugs are used for treating heart disease? / Drugs.com (англ.)

Cardiovascular Drugs / News Medical (англ.)

Coronary artery disease / Mayo Clinic (англ.)