Лекарства от гипертонии для перорального применения

Кровяное давление — это давление крови, давящей на стенки артерий. Артерии переносят кровь из сердца в другие части тела. Артериальное давление обычно повышается и падает в течении дня.

Артериальное давление измеряется с помощью двух чисел:

• первое число, называемое систолическим артериальным давлением, измеряет давление в артериях, когда бьется сердце;
• второе число, называемое диастолическим артериальным давлением, измеряет давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Если измерение показывает 120 систолических и 80 диастолических, это означает: «120 на 80» или пишется как: «120/80 миллиметров ртутного столба». Нормальный уровень артериального давления составляет менее 130/90 мм рт.ст.

Что такое гипертония?

Гипертония или гипертензия — это сердечно-сосудистое заболевание при котором отмечается наличие показателей артериального давления, постоянно превышающих норму. Артериальное давление может меняться в течение дня в зависимости от деятельности человека.

Чем выше уровень артериального давления, тем больше риск других проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, сердечный приступ и инсульт.

Высокое кровяное давление является распространенным состоянием, которое влияет на артерии организма. Если у человека высокое кровяное давление, сила крови, давящей на стенки артерий, постоянно слишком высока. Сердце должно работать усерднее, чтобы перекачивать кровь.

Американский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация делят кровяное давление на четыре общие категории:

1. Нормальное артериальное давление. Оно составляет 120/80 мм рт.ст. или ниже.
2. Повышенное артериальное давление. Верхнее число колеблется от 120 до 129 мм рт.ст., а нижнее число ниже и не выше, 80 мм рт.ст.
3. Гипертония 1 стадии. Верхнее число колеблется от 130 до 139 мм рт.ст., а нижнее число составляет от 80 до 89 мм рт.ст.
4. Гипертония 2 стадии. Верхнее число составляет 140 мм рт.ст. или выше, а нижнее число составляет 90 мм рт.ст. или выше.

Артериальное давление выше 180/120 мм рт.ст. считается гипертонической чрезвычайной ситуацией или кризом. При этом необходимо незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Гипертонический криз — это внезапное, сильное повышение артериального давления. Показания кровяного давления составляют 180/120 мм рт.ст. или выше. Это может привести к сердечному приступу, инсульту или другим опасным для жизни проблемам со здоровьем.

Сильно высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды и органы тела, включая сердце, мозг, почки и глаза. Во время гипертонического криза сердце может быть не в состоянии эффективно перекачивать кровь.

Гипертонические кризы сгруппированы в две категории.

1. Срочный гипертонический криз. Артериальное давление составляет 180/120 мм рт.ст. или выше. Признаков повреждения органов нет.
2. Экстренный гипертонический криз. Кровяное давление составляет 180/120 мм рт.ст. или выше. Происходит опасное для жизни повреждение органов организма.

К причинам гипертонического криза относятся:

• забывание приема лекарства от повышенного артериального давления;
• внезапная отмена некоторых сердечных препаратов, таких как бета-блокаторы;
• опасные взаимодействия антигипертензивных средств с другими лекарственными препаратами;
• опухоль надпочечников (феохромоцитома).

Симптомы гипертонического криза могут включать:

• тревога;
• помутнение зрения;
• сильная загрудинная боль;
• тошнота и/или рвота;
• отсутствует реакция на стимуляцию (неотзывчивость);
• припадки;
• сильная головная боль;
• одышка.

Если у человека отмечаются очень высокие показатели кровяного давления дома и у него нет никаких симптомов, необходимо прилечь отдохнуть и расслабиться на несколько минут. Затем снова проверить свое кровяное давление. Если оно все еще очень высоко и если возникают неблагоприятные симптомы, требуется незамедлительно обратиться в скорую помощь.

Почему повышается давление: причины гипертонии

Кровяное давление определяется двумя вещами: количеством крови, которую перекачивает сердце, и тем, насколько трудно крови двигаться по артериям. Чем больше крови перекачивает сердце и чем более узкие артерии, тем выше кровяное давление.

Виды гипертонии

Существует два основных типа высокого кровяного давления:

1. Первичная (эссенциальная) гипертензия. Для большинства взрослых нет идентифицируемой причины высокого кровяного давления. Этот тип высокого артериального давления называется первичной гипертонией или эссенциальной гипертензией. Он имеет тенденцию развиваться постепенно в течение многих лет. Накопление бляшек в артериях, называемое атеросклерозом, увеличивает риск высокого кровяного давления.

2. Вторичная гипертензия. Этот тип высокого кровяного давления вызван основным состоянием. Он имеет тенденцию появляться внезапно и вызывать более высокое кровяное давление, чем первичная гипертония. Имеется несколько причин, которые могут привести к вторичной гипертензии. Они включают:

• опухоли надпочечников;
• проблемы с кровеносными сосудами, присутствующие при рождении, также называемые врожденными пороками сердца;
• лекарства от кашля и простуды, некоторые болеутоляющие средства, противозачаточные таблетки и другие отпускаемые по рецепту лекарства;
• употребление наркотических веществ, таких как кокаин и амфетамины;
• заболевания почек;
• обструктивное апноэ сна;
• проблемы со щитовидной железой.

Помимо основных причин, которые могут вызвать гипертоническую болезнь, имеются факторы риска, способствующие развитию данной патологии. К ним относятся:

1. Семейная история. Одной из причин высокого кровяного давления является генетика. Хотя гены играют определенную роль в высоком кровяном давлении, кажется столь же вероятным, что члены семьи подвергаются повышенному риску из-за окружающей среды и других потенциальных факторов риска, которые они разделяют, по данным Управления геномики общественного здравоохранения и Центра по контролю и профилактике заболеваний.
2. Возраст и половая принадлежность. С возрастом у людей увеличивается риск возникновения гипертонии, потому что кровяное давление имеет тенденцию повышаться по мере того, как человек становится старше. И женщины примерно в два раза чаще, чем мужчины, развивают высокое кровяное давление в течение своей жизни.
3. Отсутствие здоровой диеты и физических упражнений. Диета и уровень активности являются двумя ключевыми факторами. Когда дело доходит до рациона, необходимо стремиться есть больше цельного зерна, фруктов и овощей. А также стараться есть меньше продуктов с высоким содержанием натрия, насыщенных жиров и холестерина. Рекомендуется употреблять фрукты и овощи с высоким содержанием калия, которые могут уменьшить влияние натрия на кровяное давление. Упражнения и физическая активность также оказывают положительное влияние на здоровье сердца и сосудов. В то время как пассивный и сидячий образ жизни могут увеличить риски возникновения сердечно-сосудистых проблем.
4. Вредные привычки. Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут вызвать высокий скачок артериального давления. Никотин и алкоголь негативно влияют на здоровье сосудов и могут привести к их сужению. А вдыхание угарного газа, которое вырабатывается из курительного табака, уменьшает количество кислорода, которое может переносить кровь.
5. Некоторые состояния здоровья. Это может играть определенную роль в развитии высокого кровяного давления. Около 6 из 10 человек, страдающих диабетом, также имеют высокое артериальное давление. Когда проблемы с инсулином препятствуют попаданию глюкозы в клетки, этот сахар может накапливаться и повреждать кровеносные сосуды. Высокое кровяное давление также может произойти во время беременности. Это состояние может подвергнуть мать и ее ребенка риску осложнений во время беременности, родов и после родов.

Осложнения гипертонии

Чрезмерное давление на стенки артерий, вызванное высоким кровяным давлением, может повредить кровеносные сосуды и органы организма. Чем выше артериальное давление и чем дольше оно идет бесконтрольно, тем больше ущерб.

Неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к осложнениям, в том числе:

1. Инфаркт или инсульт. Затвердение и утолщение артерий из-за высокого кровяного давления или других факторов может привести к сердечному приступу, инсульту или другим осложнениям.
2. Аневризма. Повышенное кровяное давление может привести к ослаблению и выпучиванию кровеносного сосуда, образуя аневризму. Если она разрывается, это может быть опасно для жизни.
3. Сердечная недостаточность. Если у человека есть высокое кровяное давление, сердце должно работать усерднее, чтобы перекачивать кровь. Напряжение приводит к утолщению стенок насосной камеры сердца. Это состояние называется гипертрофией левого желудочка. В конце концов, сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма, вызывая сердечную недостаточность.
4. Проблемы с почками. Высокое кровяное давление может привести к тому, что кровеносные сосуды в почках станут узкими или слабыми. Это может привести к повреждению почек.
5. Проблемы со зрением. Повышенное кровяное давление может вызвать утолщение, сужение или разрыв кровеносных сосудов в глазах. Это может привести к потере зрения.
6. Метаболический синдром. Этот синдром представляет собой группу нарушений обмена веществ организма. Он включает в себя нерегулярное расщепление сахара, также называемого глюкозой. Синдром включает в себя увеличение размера талии, высокий уровень триглицеридов, снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП или «хороший»), высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови. Эти условия могут сделать человека более склонным к развитию диабета, сердечных заболеваний и инсульта.
7. Нарушение памяти и понимания. Неконтролируемое высокое кровяное давление может повлиять на способность думать, запоминать и учиться.
8. Слабоумие. Суженные или заблокированные артерии могут ограничить приток крови к мозгу. Это может вызвать определенный тип деменции, называемый сосудистой деменцией. Инсульт, который прерывает приток крови к мозгу, также может вызвать сосудистую деменцию.

Симптомы гипертонии

Большинство людей с высоким кровяным давлением не имеют никаких симптомов, даже если показания артериального давления достигают высоких уровней. Человек может иметь высокое кровяное давление в течение многих лет без каких-либо симптомов.

Некоторые люди с высоким кровяным давлением могут испытывать такие симптомы как:

• головная боль (особенно с затылочной стороны) и головокружение;
• одышка (даже при обычной ходьбе, без какой-либо умеренной физической нагрузки);
• боль в груди;
• помутнение зрения;
• носовые кровотечения.

Однако эти симптомы не являются специфическими. Они обычно не возникают до тех пор, пока высокое кровяное давление не достигнет тяжелой или опасной для жизни стадии.

Методы лечения гипертонии

В первую очередь варианты выбора лечения артериальной гипертензии зависят от самого вида этой патологии. У большинства пациентов с эссенциальной гипертензией артериальное давление можно хорошо контролировать, а сердечно-сосудистый риск снижать с помощью комбинации вмешательств в образ жизни и антигипертензивных препаратов первой линии. В то время, как у людей с вторичной гипертонией, лечение направлено на устранение основной причины, вследствие которой повышается кровяное давление.

Когда изменения здорового образа жизни сами по себе не контролируют или не снижают высокое кровяное давление, лечащий врач может назначить лекарства от артериального давления (антигипертензивные средства). Эти лекарства включают в себя 5 основных фармакологических групп, которые действуют по-разному, чтобы снизить кровяное давление. При назначении этих лекарств врач также учитывает их влияние на другие состояния, которые есть в анамнезе больного, такие как болезни сердца или почек.

Препараты для снижения давления включают в себя следующие группы лекарств:

1. Бета-адреноблокаторы (Корвитол, Небилет, Конкор, Тенормин). Они оказывают влияние на бета-адренорецепторы сердечной мышцы, что в свою очередь помогает сердцу биться медленнее и с меньшей силой. В результате этого, сердце перекачивает меньше крови через кровеносные сосуды. Также они уменьшают потребность миокарда в кислороде. Эта группа лекарств обычно используется только в качестве резервного варианта или если у человека есть другие проблемы со здоровьем.
2. Ингибиторы АПФ (Энап, Тритаце, Престариум, Капотен). Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) участвует в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе и стимулирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Ингибиторы АПФ предотвращают это преобразование. Ангиотензин II действует как мощный сосудосуживающий агент, который при его ингибировании может снизить кровяное давление путем расширения сосудов и уменьшения секреции альдостерона. Это в свою очередь, позволяет снизить артериальное давление.
3. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (Диован, Апровель, Прайтор, Теветен). За счет угнетения образования ангиотензина II из I, предотвращается сужение сосудов и снижается кровяное давление.
4. Диуретики. Они удаляют лишнюю воду и натрий (соль) из организма, уменьшая количество жидкости в крови. Чаще всего из этой группы назначаются тиазидные диуретики. Мочегонные средства часто используются с другими лекарствами от высокого кровяного давления, иногда в одной комбинированной таблетке. Например, Диокор (валсартан + гидрохлортиазид).
5. Блокаторы кальциевых каналов (Адалат, Лаципил, Амлодипин, Верапамил). Они предотвращают попадание кальция в мышечные клетки сердца и сосудов. Это позволяет расслабить и расширить кровеносные сосуды.

Все вышеперечисленные препараты должны строго назначаться врачом после предварительной консультации и полного кардиологического обследования. При применении антигипертензивных средств необходимо следить за изменениями в здоровом образе жизни. Сочетание лекарств и здоровых привычек может помочь контролировать и снизить высокое кровяное давление и предотвратить сердечные заболевания. Также стоит отметить, что выбор соответствующих антигипертензивных препаратов осуществляется врачом в зависимости от уже имеющихся в анамнезе заболеваний.

При возникновении побочных эффектов от применения антигипертензивных препаратов, нужно консультироваться с лечащим врачом. Они могут изменить дозу или назначить новое лекарство. Чтобы справиться с высоким кровяным давлением, многим людям необходимо принимать два или более лекарств. Это более вероятно у пожилых людей.

Помимо основных 5 групп лекарств, применяющихся при гипертонической болезни, имеются и другие, которые также обладают гипотензивным эффектом. К ним относятся:

1. Альфа-2-адреномиметики (Клофелин, Альдомет). Они стимулируют альфа-2-рецепторы в центре барорецепторного рефлекса в продолговатом мозге. При этом возбуждаются центры вагуса, а также через возбуждение тормозных нейронов угнетается сосудодвигательный центр. В результате урежаются и ослабляются сокращения сердца и расширяются кровеносные сосуды.
2. Ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин). Эти препараты вводятся внутримышечно при гипертензивных кризах.
3. Симпатолитики (Октадин, Раунатин). Они снижают стимулирующее влияние симпатической иннервации на сердце и сосуды. За счет этого они уменьшают давление и общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).
4. Альфа-адреноблокаторы (Празозин, Доксазозин). Они блокируют альфа-1-рецепторы периферических сосудов. Вследствие этого они приводят к расширению сосудов и снижению кровяного давления.
5. Периферические вазодилататоры (Апрессин, Диазоксид). Они расширяют периферические сосуды и снижают кровяное давление.

Вышеперечисленные группы препаратов, обладающих гипотензивным действием, врачи не назначают для систематического применения. Это связано с тем, что они имеют много побочных эффектов. Они чаще всего могут назначаться для быстрого снижения артериального давления.

Что нельзя делать при гипертонии?

Высокое кровяное давление (гипертония) может спокойно повредить организм в течение многих лет, прежде чем появятся симптомы. Неконтролируемое высокое кровяное давление может привести к инвалидности, низкому качеству жизни или даже смертельному сердечному приступу или инсульту.

Лечение и изменения образа жизни могут помочь контролировать высокое кровяное давление, чтобы снизить риск опасных для жизни осложнений.

Если у человека уже поставлен диагноз артериальная гипертензия, она же гипертоническая болезнь, то следует знать, чего нельзя делать, дабы не ухудшить данное состояние и не допустить возникновение осложнений. Общие рекомендации включают в себя следующие:

1. Нельзя пропускать прием лекарств от высокого кровяного давления, назначенных врачом.
2. Необходимо ограничить потребление соли, менее 5 грамм в день.
3. Следует придерживаться здорового веса, либо похудеть при избытке массы тела.
4. Желательно отказаться от курения и употребления алкоголя (или как минимум ограничить эти вредные привычки).
5. Не допускать пассивного образа жизни.
6. Стараться избегать стресса. Химические вещества, которые организм вырабатывает в ответ на стресс, заставляют сердце биться сильнее и быстрее, а кровеносные сосуды сужаются. Все это приводит к повышению артериального давления.
7. Рекомендуется отдавать предпочтение здоровой еде. Это включает в себя употребление только того количества пищи, которое нужно организму, и выбор продуктов с высоким содержанием питательных веществ и низким содержанием жира, сахара и соли.

Источники

High Blood Pressure Symptoms and Causes / CDC (англ.)

High blood pressure (hypertension) / Mayo Clinic (англ.)

Hypertension / WHO (англ.)

High blood pressure (hypertension) / NHS (англ.)

High Blood Pressure (Hypertension) / Cleveland Clinic (англ.)

The Facts About High Blood Pressure / Heart.org (англ.)

Causes of High Blood Pressure / WebMD (англ.)

High blood pressure — symptoms and treatment / BHF (англ.)

Arterial Hypertension / NCBI (англ.)