Лекарства от менструальной боли для перорального применения

Менструация (месячные) — нормальный физиологический процесс в жизни женщины, который сопровождается кровотечением из полости матки. Во время месячных происходит отторжение слизистой оболочки матки (эндометрия), за счет чего и происходит кровотечение. В период месячного цикла может наблюдаться дисфункция (сбой) работы организма, что в свою очередь вызывает дискомфорт у женщин. Исходя из этого, следует принимать обезболивающие препараты, либо же, если боль слабо выражена, то можно обойтись без медикаментозного лечения.

Почему месячные болезненные: основные причины

Болезненные менструации называются дисменореей. Это сильные, ноющие или тянущие боли в области малого таза из-за сокращения матки. Могут появляться во время предменструального синдрома (ПМС) либо же в начале месячных. 

Обычно, более выраженные боли возникают в первые сутки и стихают в течении 2-3 дней. Боль может также локализоваться в области спины, в районе поясницы. Главной причиной возникновения боли при месячных, является сокращение матки, что обусловлено выделением гормоноподобных веществ — простагландинов, которые уменьшают приток крови к матке и повышают чувствительность нервных окончаний. Вот почему симптоматическое лечение в виде приема препаратов с обезболивающим, спазмолитическим и противовоспалительным эффектами может облегчить болезненные ощущения.

Во время ПМС и менструаций меняется гормональный фон женщины, что служит причиной не только болей внизу живота, но и ряда других общих симптомов, таких как:

• повышенная раздражительность;
• перепады настроения;
• бессонница;
• повышенная утомляемость;
• головная боль;
• тошнота;
• небольшая отечность мягких тканей;
• приливы жара.

Различают два вида дисменореи:

1. Первичная (встречается чаще, проявляется в более раннем (подростковом) возрасте).
2. Вторичная (проявляется в зрелом возрасте).

Основными причинами боли во время месячных являются: 

1. Наследственность. Если у ваших мам и бабушек имеются болезненные месячные, то с большей вероятностью это постигнет и вас.
2. Опасные для женского здоровья патологические процессы в репродуктивной системе (эндометриоз (разрастание внутреннего слоя стенки матки), миомы, фибромы (доброкачественные опухоли), кисты).
3. Гормональный сбой со стороны эндокринной системы.
4. Пассивный образ жизни, недостаток физических нагрузок, вследствие чего вагинальные мышцы слабо развиты, не эластичны, поэтому они более остро реагируют на любые изменения в организме.
5. Малая активность лютеиновой фазы (одна из фаз, репродуктивного цикла в организме женщины), в результате чего желтое (лютеиновое) тело, вырабатывает малое количество прогестерона, который в свою очередь участвует в протекании нормального менструального цикла.
6. Дефицит магния и кальция плохо сказывается на состоянии женщины во время менструаций, так как они отвечают за нормальную работу мышечных волокон, нервов и необходимы для обмена веществ в целом.
7. Неправильное питание, отсутствие макро- и микроэлементов в пище, которые нужны для нормального обмена веществ (белковый, углеводный, жировой и водно-солевой обмены).
8. Использование внутриматочных спиралей (ВМС), особенно медьсодержащих, поскольку они могут вызывать спазмы матки.
9. Медикаментозное лечение гормональными средствами (контрацептивы, кортикостероиды) без назначения врача. Это является одним из наиболее частых и первых причин нарушения месячного цикла.
10. Нерегулярная половая жизнь либо же ее отсутствие.

С возрастом, могут появляться дополнительные причины появления менструальных болей, например, после родов, абортов, в результате перенесения гинекологических болезней, варикозное расширение тазовых вен и так далее. Для более детального выяснения причин болезненных месячных необходимо обратиться за консультацией к врачу-гинекологу.

Как облегчить боль при месячных: основные рекомендации

При слабой и умеренной боли во время менструального цикла можно обойтись немедикаментозным лечением:

• здоровый сон (8-9 часов);
• регулярная физическая нагрузка;
• нормализация рациона питания (меньше употреблять продукты с высоким содержанием жиров и углеводов);
• подключить прием пищевых добавок (Омега-3, витамин В1 (тиамин), витамин Е (токоферол), магний), но только после предварительной консультации с врачом;
• отказаться от вредных привычек.

Какие бывают обезболивающие таблетки при месячных?

При более выраженной и сильной боли и отсутствии какой-либо патологии стоит подключить медикаментозное лечение, такое как обезболивающие таблетки при месячных, это могут быть:

• анальгетики (устраняют боль от слабой до умеренной);
• спазмолитики;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), устраняющие боль от умеренной до более сильной);
• оральные контрацептивы (гормональные противозачаточные таблетки, которые нормализуют работу репродуктивной функции женского организма), но только по назначению врача.

Анальгетики при месячных (Анальгин, Панадол) — монокомпонентные средства. Они ингибируют (подавляют) выработку гормоноподобных веществ — простагландинов, тем самым снижают болевые ощущения в воспаленных тканях. 

Спазмолитики (Риабал, Но-шпа). Риабал (прифиния бромид) и Но-шпа (дротаверина гидрохлорид). Это монокомпонентные препараты, которые устраняют спазмы и снижают тонус гладкой мускулатуры.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (Кетанов, Диклоберл, Наклофен, Нимесил, Имет, Ацетилсалициловая кислота (аспирин), Гофен, Дексалгин, Амифена, Олфен, Ибупром, Миалдекс)  — монокомпонентные средства.

Данные обезболивающие при месячных действуют путем снижения выработки простагландинов, которые участвуют в процессе возникновения боли и воспаления. Они также обладают противовоспалительным эффектом, уменьшают воспалительные процессы в органах разной локализации и снижают повышенную температуру в очагах воспаления.

При более интенсивных болях используют комбинированные препараты (Солпадеин без кодеина, Тамипул, Спазмо, Спазмил, Комбиспазм, Цитрамон, Аскопар, Астер, Каффетин, Спазмалгон, Антифлу).

Данная группа препаратов содержит в своем составе два и более компонентов и оказывает более сильный обезболивающий, спазмолитический, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты.

Также для устранения очень сильных болей используются комбинированные кодеинсодержащие средства (Пентасед, Пятирчатка, Солпалгин, Солпадеин).

Гормональные контрацептивы

Гормональная контрацепция порой используется как таблетки от боли при месячных. Это помогает регулировать гормональный фон, а также нормализовать менструальный цикл и уменьшить болезненные симптомы при месячных. Такая терапия всегда подбирается индивидуально с врачом и только после тщательного обследования.

Как выбрать подходящее обезболивающее при месячных?

Организм каждой женщины по-своему индивидуален, соответственно и подход к симптоматическому лечению болезненных месячных должен быть уникальным. 

Если присутствует дискомфорт, слабая боль, то можно подобрать подходящий для состояния препарат, который облегчит симптомы недомогания во время менструаций. Это могут быть как анальгетические и спазмолитические лекарственные средства, так и монокомпонентные противовоспалительные препараты. Приоритет лучше отдавать простым анальгетикам и спазмолитикам, так как они имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов.

Если женщина страдает, умеренными и/или сильными болями во время месячных, то лучшим выбором станут комбинированные лекарственные препараты для облегчения боли и дискомфорта при месячных.

Обязательно необходимо обратиться за помощью к врачу, если отмечаются угрожающие симптомы во время менструального цикла, такие как:

• сильная боль, которая возникает внезапно;
• постоянная боль, которая не утихает на протяжении периода менструаций;
• повышение температуры (лихорадка);
• гнойные выделения и неприятный запах из влагалища.

При наличии хотя бы одного из выше перечисленных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. А для облегчения сильной боли, препаратом выбора может быть только спазмолитик (например, Но-шпа).

Часто задаваемые вопросы

Какие причины болезненных месячных?

Болевой синдром в период месячного цикла связан с сокращением матки. Это связано с выделением специальных медиаторов боли и воспаления — простагландинов. За счет сокращения матки, отслаивается эндометрий (избавление от уже ненужной ей слизистой оболочки), что в свою очередь и вызывает неприятные симптомы во время менструации. 

Почему грудь увеличивается в объеме и болит во время критических дней?

В предменструальный период под воздействием гормона прогестерона задерживается жидкость в организме и в молочной железе в том числе. Грудь набухает, возможно появление болезненного нагрубания молочных желез (мастодиния).

Почему хочется много есть во время предменструального синдрома?

Это происходит из-за изменения гормонального фона женщины. Прогестерон может стимулировать выработку других гормонов, таких как грелин (гормон голода).

Почему цикл сбивается и не всегда регулярный?

В общей сложности цикл не всегда может составлять 28 дней, все сугубо индивидуально для каждой женщины. Нормой считается от 21 до 35 дней. Также не является отклонением от нормы, если происходит сбой цикла не более двух раз в год. Но если у вас наблюдаются частые нарушения цикла, то это повод обратиться к врачу.

Источники

Menstrual cramps / Mayo Clinic (англ.)

Period pain / NHS (англ.)

What Causes Painful Menstrual Periods and How Do I Treat Them? / Health Line (англ.)

Dysmenorrhea: Painful Periods / ACOG (англ.)

Period Pain / MedlinePlus (англ.)

Period Pain: Could It Be Endometriosis? / HopkinsMedicine.org (англ.)

Dysmenorrhea / Cleveland Clinic (англ.)