Урологические препараты 28

Термин урологические заболевания включает в себя широкий спектр патологических состояний мочевыделительной системы, которые возникают как у взрослого населения, так и у детей.

Распространённые урологические заболевания

Урологические заболевания могут возникнуть из-за генетического дефекта или в результате инфекции. Болезнь также может быть вторичной по отношению к заболеванию другой системы организма.

Мочевыделительная система состоит из: 

• почек; 
• мочевыводящих путей — чашечно-лоханочная система, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретра).

Функцией мочевыделительной системы является удаление конечных продуктов обмена из организма и регулирование электролитов, объема крови, артериального давления и рН крови. Почки фильтруют кровь, далее происходит выведение с мочой конечных продуктов обмена, таких как мочевина, через мочеточники в мочевой пузырь в виде мочи. 

Почки — имеют бобовидную форму, располагаются по бокам от позвоночного столба, на уровне 12-го грудного – 2-го поясничного позвонков, окружены снаружи жировой тканью. Кверху и несколько спереди от почек располагаются надпочечники. В почке выделяют две зоны, различимые макроскопически:  
корковое вещество, расположено по периферии паренхимы;  
мозговое вещество — расположено под корковым веществом. 

Функции почек 

1. Экскреторная (выделительная) — образование мочи и выведение конечных продуктов метаболизма.
2. Регуляция водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия.
3. Участие в синтезе витамина D.
4. Синтез вещества эритропоэтина, который принимает участие в процессе кроветворения.

Мочеточник — орган, обеспечивающий проведение мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь, располагается в забрюшинном пространстве и входит в мочевой пузырь. 

Мочевой пузырь служит для накопления мочи, непрерывно поступающей из мочеточников, и ее выведения. Располагается в области малого таза. 

Мочеиспускательный канал у мужчин последовательно проходит через предстательную железу, мочеполовую мышечную диафрагму и половой член. Выделяют 3 отдела мужской уретры: простатическую, перепончатую, пещеристую. У женщин мочеиспускательный канал гораздо короче и проходит только через мочеполовую диафрагму.

Наиболее распространенные урологические заболевания 

Инфекция мочевыводящих путей характеризуется наличием бактерий, а также вирусов, грибов в мочевом тракте. Поражает верхние отделы мочевыводящих путей — почки, а также нижние отделы — мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают следующие патологии:

• цистит — воспаление мочевого пузыря;
• уретрит — воспалительный процесс мочеиспускательного канала;
• пиелонефрит — поражение почек в результате инфекции мочевыводящих путей.

Пиелонефрит — воспаление почек, вызванное бактериальной инфекцией. Пиелонефрит возникает как осложнение восходящей инфекции мочевыводящих путей, которая распространяется из мочевого пузыря в почки. Бывает острым и хроническим. Острый пиелонефрит классифицируется на осложненный и неосложненный. Осложненный пиелонефрит возникает:

• у беременных; 
• пациентов с неконтролируемым диабетом; 
• у лиц с аномалиями развития мочевыводящих путей;
• при острой или хронической почечной недостаточности; 
• у пациентов с ослабленным иммунитетом;
• пациентов с внутрибольничными бактериальными инфекциями.

Часто встречаемая патология у мужчин это аденома простаты и простатит.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — увеличенная в размерах предстательная железа у мужчин. Когда простата увеличивается, железа прижимается к уретре и сжимает ее. Стенка мочевого пузыря становится толще. В конце концов, мочевой пузырь может ослабнуть и потерять способность полностью опорожняться, оставляя немного мочи в мочевом пузыре. В результате сужения уретры не происходит полного опорожнения мочевого пузыря, это приводит к развитию воспаления.

Простатит является болезненным состоянием, при котором возникает воспаление простаты, а иногда и областей вокруг нее.
Выделяют следующие вида простатита:

• хронический простатит или синдром хронической тазовой боли;
• острый бактериальный простатит;
• хронический бактериальный простатит.

Причины простатита различаются в зависимости от типа.

• Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли. Точная причина хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли неизвестна. Исследователи полагают, что этот тип простатита может возникать в результате повреждения нервов в области таза.
• Острый и хронический бактериальный простатит. Бактериальная инфекция простаты вызывает бактериальный простатит. Острый тип возникает внезапно и длится короткое время, в то время как хронический тип развивается медленно и длится долго, часто годами. Инфекция может возникнуть, когда бактерии перемещаются из уретры в простату.

Симптомы урологических заболеваний у мужчин и женщин

Основными возбудителями инфекции мочевыводящих путей являются бактерии рода энтеробактерии, в 90% случаев это кишечная палочка. Бактерии попадают в мочевыводящие пути восходящим путем через мочеиспускательный канал, далее в мочевой пузырь вызывая ее воспаление и развитие такого заболевания как цистит. Клинически проявляется следующими симптомами:

• частым мочеиспусканием;
• болью в надлобковой области; 
• изменениями в общем анализе мочи (появляется большое количество лейкоцитов, обнаруживаются бактерии).

Инфекция с мочевого пузыря может распространиться на почки вызывая такую патологию как пиелонефрит. Основные проявления этой патологии:

• лихорадка; 
• озноб; 
• боль в поясничной области;
• тошнота или рвота;
• слабость;
• повышение артериального давления.

Острый бактериальный простатит, проявляется такими симптомами:

• частое мочеиспускание;
• лихорадка;
• озноб;
• чувство жжения или боли во время мочеиспускания;
• боль в области гениталий, паху, нижней части живота или нижней части спины;
• частое мочеиспускание в периоды сна;
• тошнота;
• боли в нижней части живота;
• неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь;
• слабая струя мочи;
• в общем анализе мочи бактерии и значительное количество лейкоцитов.

Хронический бактериальный простатит. Симптомы хронического бактериального простатита аналогичны симптомам острого бактериального простатита. Этот вид простатита часто развивается медленно и может длиться более 3-х месяцев.

Основные симптомы хронического простатита при синдроме хронической тазовой боли могут включать боль или дискомфорт, длящийся 3 или более месяцев в одной или нескольких из следующих областей:

• между мошонкой и анусом;
• нижней части живота;
• пенис;
• мошонка;
• нижняя часть спины.

Боль во время или после эякуляции является еще одним распространенным симптомом. Боль может появляться внезапно или постепенно. Другие симптомы могут включать:

• боль в уретре или в пенисе во время или после мочеиспускания;
• частое мочеиспускание около восьми и более раз в день. Мочевой пузырь начинает сокращаться даже тогда, когда он содержит небольшое количество мочи, вызывая более частое мочеиспускание.

Симптомы нижних мочевых путей, указывающие на доброкачественную гиперплазию предстательной железы:

• частое мочеиспускание;
• слабая струя мочи;
• никтурия — частое мочеиспускание в периоды сна;
• недержание мочи;
• боль после эякуляции или во время мочеиспускания;
• изменение цвета и запаха мочи.

Методы лечения урологических заболеваний

Урологические заболевания имеют много потенциальных методов лечения. С учетом конкретного диагноза и тяжести заболевания подбирается одно или несколько направлений терапии. Основные методы лечения:

• медикаментозная терапия;
• малоинвазивные процедуры (лазерная, ударно волновая терапия);
• хирургическое лечение;
• физиотерапия.

Препараты для лечения самых распространенных урологических заболеваний

Консервативная терапия урологических заболеваний включает в себя препараты следующих групп:

• антибактериальные (Офлоксацин, Аугментин, Левомак, Зиомицин, Левакселла) и антисептические средства назначаются при инфекции мочевыводящих путей;
• спазмолитики (Но-шпа) и анальгетики используются для снятия болевого синдрома;
• антагонисты α1-адренорецепторов (Омник, Тамсин Форте, Аденорм) и ингибиторы альфа-редуктазы (Аводарт) — препараты для консервативного лечения аденомы простаты;
• фитопрепараты (Фитолит, Уронефрон, Сальвирен, Пол-Пала).

Источники 

Kidney Disease / National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

Urologic Diseases / Healthline

Urologic Diseases / National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

Urologic Diseases / News-medical

Prostate Enlargement (Benign Prostatic Hyperplasia) / National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

Prostatitis: Inflammation of the Prostate /  National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney