Гинекологические препараты 28

Что такое патология в гинекологии: распространённые заболевания

Гинекологические заболевания — это совокупность патологий, поражающих женские репродуктивные органы, в том числе:

1. Наружные половые органы: клитор, половые губы, вульва, влагалище.
2. Внутренние половые органы: шейка матки, матка, яичники, фаллопиевы трубы.

Гинекологические заболевания напрямую влияют на женское здоровье, особенно на репродуктивное, такими расстройствами, как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), кисты, миомы, рак и др..

Каждая женщина хотя бы раз в жизни сталкивается с гинекологическим заболеванием. Очень важно влияние гинекологических заболеваний на половую функцию женщины. К ним нельзя относиться легкомысленно, поскольку они могут негативно сказаться на способности женщины иметь детей или в некоторых случаях могут угрожать их жизни.

Опухоли придатков, также известные как массы придатков, представляют собой новообразования вблизи матки. Эти образования образуются в яичниках, фаллопиевых трубах, а также могут развиваться в соединительных тканях. Существует много типов опухолей придатков, которые классифицируются в зависимости от их расположения (яичниковые или неяичниковые) и от того, являются ли они раковыми или нет (доброкачественными или злокачественными). Симптомы возникают редко, но они могут включать:

• боль в области таза;
• нерегулярные менструации у женщин в пременопаузе;
• кровотечение в месте образования;
• трудности с мочеиспусканием;
• частое мочеиспускание;
• запор;
• желудочно-кишечные расстройства.

Киста бартолиновой железы. Бартолиновые железы расположены между влагалищем и вульвой. Они отвечают за выработку жидкости для обеспечения смазки во время полового акта. Симптом кисты бартолиновой железы может включать небольшое уплотнение на половых губах. Кисты бартолиновой железы представляют собой образования, которые обычно не вызывают боли, когда они маленькие, но если киста растет, она может вызывать дискомфорт и боль в области вульвы, особенно во время полового акта, сидения или ходьбы.

Дисплазия шейки матки — это гинекологическое заболевание, при котором здоровые клетки шейки матки, расположенной в нижней части матки и ведущей во влагалище, подвергаются аномальным изменениям, вызванным вирусом, передающимся половым путем, называемым вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эти аномальные клетки часто не являются раковыми, но могут быть таковыми, если их не обнаружить и не лечить на ранней стадии. Снизить риск дисплазии шейки матки можно с помощью вакцины против ВПЧ. Симптомы не характерны для тех, у кого диагностирована дисплазия шейки матки, но иногда могут возникать аномальные кровотечения.

Эндометриоз — это состояние, вызванное ростом ткани, которая должна выстилать матку, известной как эндометрий, за пределами матки. Чаще всего новообразования возникают в яичниках, за маткой, в кишечнике или мочевом пузыре. Ткань может также расти в других частях тела, но это происходит гораздо реже. Эндометриоз вызывает боль в животе, пояснице или тазу, бесплодие и обильные менструации.

Несостоятельность шейки матки — это раннее раскрытие шейки матки в течение трех месяцев беременности без болей или схваток. Причина данного состояния часто неизвестна, но она может быть вызвана врожденной слабостью шейки матки. Некоторые другие состояния могут увеличить риск развития несостоятельности шейки матки, в том числе воздействие диэтилстильбэстрола, основное заболевание соединительной ткани, прерывание беременности во втором триместре и операции на шейке матки в анамнезе (например, процедура петлевой электроэксцизии, конусная биопсия). Симптомы могут включать тазовую боль.

Кисты яичников. Яичники располагаются в нижней части живота по обеим сторонам матки. У многих женщин разовьется киста в яичнике хотя бы раз в жизни. Большинство кист безболезненны и не проявляют симптомов. Существуют различные виды кист. Наиболее распространенными являются:

1. Киста фолликула: возникает, когда фолликул, в котором растет яйцеклетка, не разрывается. Жидкость внутри фолликула вызывает образование кисты.
2. Киста желтого тела: возникает, когда фолликул не растворяется после выхода яйцеклетки, а отверстие закрывается. Жидкость может скапливаться внутри фолликула, что приводит к образованию кист.

У некоторых женщин может развиться большое количество кист, что называется синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Это может увеличить яичники и, если его не лечить, может вызвать бесплодие.

Симптомы кисты яичника могут включать:

• вздутие живота;
• болезненные движения кишечника;
• боль в области таза перед или во время менструального цикла;
• болезненный половой акт;
• боль в пояснице или бедрах;
• болезненность молочных желез;
• тошнота и рвота.

Струма яичника — это состояние, при котором опухоль не менее чем на 50% состоит из тканей щитовидной железы яичника. Большинство этих опухолей доброкачественные и обычно появляются после 50 лет. Симптомы могут включать одностороннюю тазовую боль, а также симптомы гипертиреоза, отсутствие увеличения щитовидной железы, повышенный уровень тиреоглобулина и низкое поглощение радиоактивного йода щитовидной железой.

Миомы матки, также называемые лейомиомами или миомами, представляют собой доброкачественные новообразования, развивающиеся из мышечной ткани матки. Они могут быть внутри, на внешней части, в стенках матки или прикрепляться к матке в виде стержневидной структуры. Эти наросты могут не расти в течение длительного времени, а затем расти быстро или медленно с годами. Симптомы могут включать:

• изменения менструации;
• боль (в животе, пояснице или боль во время полового акта);
• давление (затрудненное или учащенное мочеиспускание, затрудненная дефекация или спазмы в животе);
• увеличенный живот.

Вагинит — это инфекция и воспаление влагалища. Это очень распространено в детстве, так как эстрогена не хватает, эстрогенная вагинальная защита теряется, и инфекция легко возникает. Наиболее частой причиной вагинита в репродуктивной возрастной группе является заражение микроскопическими организмами.

Кольпит — это заболевание протекает в виде воспаления слизистой оболочки влагалища. Воспаление часто вызывается определенными бактериями, попавшими в результате активной половой жизни. Эта бактерия может происходить от хламидий, трихомонад, микоплазм, стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки, кандиды, гонококков и т. д. Соблюдение правил безопасного полового акта устранит шансы заразиться кольпитом.

Трихомонадный вагинит вызывается микроорганизмом Trichomonas vaginalis. Внезапно появляются обильные и зловонные выделения из влагалища, раздражение и зуд вокруг влагалища, болезненное и учащенное мочеиспускание. Выделения жидкие, зеленовато-желтые, пенистые с очень неприятным запахом. Лечение заключается в приеме метронидазола в таблетках по 200 мг три раза в день в течение одной недели.

Кандидозный вагинит или монилиоз вызывают микроорганизмы Candida albicans. Отмечаются выделения из влагалища с выраженным интенсивным вульвовагинальным зудом и болезненностью при половом акте. Выделения густые, творожистые, белого цвета, в виде хлопьев, часто прилипают к стенке влагалища. Лечение включает использование таких препаратов, как нистатин, клотримазол или миконазол в виде вагинального крема или пессария. Один пессарий следует вводить глубже во влагалище перед сном в течение двух недель подряд. Также могут применяться системные противогрибковые препараты.

Опущение тазовых органов происходит, когда мышцы, поддерживающие органы в области таза, становятся ослабленными или рыхлыми. Ослабленные мышцы заставляют органы опускаться или прижиматься к влагалищу. Симптомы, на которые следует обратить внимание включают:

• видеть или чувствовать выпуклость или «что-то выходящее» из влагалища;
• ощущение давления, дискомфорта, боли или распирания в области таза;
• тазовое давление, которое усиливается при стоянии, кашле или в течение дня;
• подтекание мочи (недержание мочи) или проблемы с опорожнением кишечника;
• проблемы с введением тампонов.

Лечение других гинекологических проблем:

• рак шейки матки и матки;
• меноррагия или чрезмерное кровотечение;
• подготовка и лечение симптомов менопаузы.

Когда необходимо записаться на прием к гинекологу?

В целях профилактики патологий и заболеваний мочеполовой системы женщинам необходимо ежегодно проходить профилактические осмотры.

Любые проявления заболеваний женской половой системы, в том числе нарушение менструального цикла, боли, выделения — обязательный повод для консультации гинеколога.

Осмотр гинеколога проходит в личном кабинете, не менее 35-45 минут. В первую очередь врач просто беседует с женщиной, выясняет ее жалобы и собирает анамнез. Врача интересуют общее состояние здоровья, подробности о менструальном цикле, количестве беременностей и родов, половой жизни и другие сведения, полезные при постановке диагноза.

После этого врач просит пациентку сесть в гинекологическое кресло. Гинеколог осматривает половые губы, вульву, клитор и кожу вокруг половых органов, оценивает выделения, проводит бимануальное исследование, при котором врач пальпирует шейку матки, матку и придатки для оценки консистенции и наличия новообразований.

Затем во влагалище вводят вагинальные зеркала для визуализации шейки матки. Врач осматривает слизистую шейки матки, ее консистенцию, цвет и наличие эрозий, новообразований или повреждений. Также гинеколог берет мазок на исследование влагалищной среды и мазок на цитологию из шейки матки.

Также женщина должна пройти консультацию у гинеколога при следующих проявлениях и симптомах:

• нерегулярный менструальный цикл;
• боль внизу живота;
• выделения из половых путей (в том числе патологические маточные кровотечения);
• дискомфорт в половых путях (зуд, жжение, сухость);
• новообразования на половых органах;
• невозможность забеременеть.

Причины гинекологических заболеваний

Гинекологические заболевания охватывают широкий спектр состояний, которые влияют на женскую репродуктивную систему. Они могут быть вызваны различными факторами, включая инфекции, гормональные нарушения, генетические предрасположенности и образ жизни. К основным причинам гинекологических заболеваний относятся следующие:

1. Инфекции. Они являются одной из основных причин гинекологических заболеваний. Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции могут поражать женскую репродуктивную систему и приводить к различным заболеваниям, таким как вагиниты, вульвовагинальные кандидозы, хламидиоз и генитальный герпес. Незащищенный половой акт, неправильное использование контрацептивов и плохая гигиена могут способствовать развитию инфекций.
2. Гормональные нарушения. Они также играют важную роль в возникновении гинекологических заболеваний. Нерегулярные менструальные циклы, поликистоз яичников, эндометриоз и фиброзные образования могут быть связаны с дисбалансом гормонов в организме женщины. Этот дисбаланс может быть вызван различными факторами, включая стресс, слишком высокий или низкий вес, неправильное питание и нарушения щитовидной железы.
3. Генетические предрасположенности. Например, рак яичников и рак шейки матки могут иметь семейную и наследственную связь. Если у женщины есть родственники с подобными заболеваниями, то ее риск развить их также увеличивается. Генетические мутации могут быть связаны с повышенным риском развития рака груди и яичников.
4. Образ жизни. Он также может оказывать влияние на состояние женской репродуктивной системы. Неправильное питание, сидячий образ жизни, курение, употребление алкоголя и нарушение сна могут увеличивать риск различных гинекологических заболеваний. Например, ожирение может повышать риск развития поликистоза яичников, а курение может способствовать развитию рака шейки матки.
5. Стресс и психологические факторы. Они могут влиять на женское здоровье и вызывать гинекологические проблемы. Хронический стресс может влиять на гормональный баланс и иммунную систему, что может увеличить риск развития различных заболеваний, включая вульвовагинальные инфекции и синдром предменструального напряжения. Помимо этого, эмоциональные и психологические факторы могут способствовать развитию дисфункциональных маточных кровотечений и дисменореи.

Гинекологические заболевания могут иметь множество причин, и часто они взаимосвязаны. Для поддержания здоровья женской репродуктивной системы важно обратить внимание на предупреждение и раннюю диагностику заболеваний. Регулярные посещения гинеколога, здоровый образ жизни, соблюдение гигиены и правильное использование контрацептивов являются важными факторами для предотвращения возникновения гинекологических проблем.

Диагностика и лечение гинекологических заболеваний

После осмотра и обследования врач определяет, какие лабораторные и инструментальные исследования необходимо провести, и разрабатывает тактику лечения.

Существуют такие лабораторные исследования, как:

• мазок на цитологию;
• анализы на инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• уровень половых гормонов: эстрогенов, прогестерона, пролактина и др.;
• тест на вирус папилломы человека (ВПЧ).

В случае патологии могут использоваться и другие специализированные анализы.

Существуют такие инструментальные методы:

• УЗИ: абдоминальное и трансвагинальное;
• кольпоскопия (процедура тщательного осмотра шейки матки, влагалища и вульвы на наличие признаков заболевания);
• метросальпингография (эта процедура оценивает форму матки и проверяет, открыты ли фаллопиевы трубы, а также используется для расследования выкидышей из-за проблем в матке);
• биопсия (взятие образца ткани для тестирования).

При эндоскопических методах исследования врач может взять часть клеток из шейки матки, матки или придатков для цитогистологического исследования.

Иногда необходимо использовать рентгенологические методы, КТ или МРТ с контрастированием.

После того, как пациентка прошла обследование, все результаты поступают к ее лечащему врачу, который и назначает лечение.

В большинстве случаев при выявлении какого-либо гинекологического заболевания на ранней стадии могут быть реализованы консервативные методы лечения:

• противовоспалительные препараты;
• гормональная терапия;
• антибиотики;
• витаминотерапия;
• физиотерапия.

Но бывают случаи, когда необходимо использовать оперативные методы, такие как:

• лапароскопия — малоинвазивный метод;
• лапаротомия — большой разрез;
• гистероскопия — посредством вагинального эндоскопического лечения.

Метод лечения, его продолжительность и т. д. определяет гинеколог.

Профилактика гинекологических заболеваний

Как и любое заболевание, гинекологические проблемы гораздо проще и дешевле предотвратить, чем проводить полноценное лечение. Поэтому важно проводить профилактические мероприятия. Каждая женщина до 40 лет должна проходить обследование 1 раз в год, пациентки старшего возраста — 1 раз в 6 мес. Таким образом, вы сможете определить заболевание на ранних стадиях, что поможет вылечить его гораздо быстрее и без последствий.

Также для поддержания здоровья репродуктивной системы, кроме регулярных осмотров, женщине необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Следить за личной гигиеной. Использовать средства только для интимной гигиены, которые не сушат кожу.
2. При смене полового партнера использовать только барьерные методы контрацепции.
3. Следить за собственным менструальным циклом и в случае сбоя обращаться к врачу.
4. Своевременно лечить воспаления и инфекционные заболевания.
5. Не заниматься самолечением.

Стоит помнить, что сексуальное здоровье женщины влияет на ее общее состояние, а также на репродуктивную функцию и возможность иметь здоровых детей. Ведь многие заболевания могут привести к бесплодию или проблемам со здоровьем у ребенка.

Источники

Gynaecological Conditions / Сareplus vn (англ.)

Ten Most Common Gynecological Problems Every Woman Must Know / MedIndia (англ.)

5 Most Common Gynaecological Problems / ACCH (англ.)

4 Common Gynecologic Problems and Treatments / RH (англ.)

Recognizing Gynecological Symptoms / HopkinsMedicine.org (англ.)

Treatments for Common Gynaecological Problems / Cloudnine (англ.)

Obstetrics and Gynecology / Mayo Clinic (англ.)

Prevention of Diseases in Gynecology / NCBI (англ.)