Сорбенты для перорального применения

Возможности использования сорбентов очень широки. Термин сорбент в переводе с латинского означает “поглощающий”. Их используют не только в  промышленных целях, например, для очистки воды, но и в сфере медицины, для удаления токсических веществ из организма, попадающих в него из окружающей среды или образующихся в самом организме. 

Для чего пьют сорбенты?

Энтеросорбенты — группа лекарственных препаратов, различной структуры, которые связываются с эндотоксинами (продукты метаболизма организма — мочевина, ароматические кислоты, билирубин и экзотоксинами (токсические ионы металлов, бактериальные токсины, отравляющие химические вещества) в пищеварительной системе путем абсорбции, адсорбции.

Энтеросорбция — процесс выведения токсинов различной природы. Это эффективный метод очистки организма с помощью таких веществ как сорбенты. Применяется во время лечения и профилактики отравлений, некоторых заболеваний.

Применение сорбентов в медицине известно еще с древних времен. В медицинских трактатах указывалась информация о применении древесного угля, золы, глины на Востоке, Древнем Египте, Индии при различных отравлениях, при лечении дизентерии, других инфекционных заболеваниях. Авиценна в своих работах впервые предложил использовать метод энтеросорбции как в лечебных, так и в профилактических целях.

В результате действия сорбентов происходит:

• сорбция токсических веществ, поступающих в желудочно-кишечный тракт per os (микроорганизмы, токсины);
• связывание токсических метаболитов, образующихся в пищеварительной системе (индол, скатол, аммиак);
• нормализуются пищеварительные процессы, снижаются симптомы интоксикации; 
• значительно улучшается состояние слизистой оболочки кишечника; 
• улучшается работа иммунной системы;
• снижается метаболическая нагрузка на органы выведения и детоксикации (печень, почки).

Это способствует быстрому купированию клинических симптомов заболеваний и улучшается прогноз. 

Как выбрать сорбент: какие существуют сорбенты?

Энтеросорбенты разделяются на несколько поколений в зависимости от размера активной площади поверхности поглощения на 1 грамм вещества:

Как видно из таблицы, сорбенты последнего поколения имеют большую активную площадь поглощения, что значительно увеличивает их эффективность по сравнению с препарата старшего поколения.

 По химической структуре энтеросорбенты делятся на:

• угольные. Основной механизм действия состоит в поглощении токсинов, солей металлов, продуктов лекарственного обмена;
• кремниевые: гидрогель метилкремниевой кислоты. Оказывает дезинтоксикационное и сорбционное действие, а также кремния диоксид. Адсорбирует из пищеварительного тракта и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсичные вещества разного происхождения. Способствует транспортировке из внутренней среды организма (кровь, лимфа) в пищеварительный тракт за счет концентрационных и осмотических градиентов различных токсичных продуктов, в том числе средних молекул, аминов и других веществ с последующим выведением из организма;
• природного происхождения — диосмектин. Оказывают противодиарейное действие;
• содержащие натуральные пищевые волокна: целлюлоза, гемицеллюлоза, пектин. Связывают токсины.

Препараты этой группы широко применяются в токсикологии, аллергологии, гастроэнтерологии, дерматологии, хирургии, наркологии, онкологии.
Современные препараты из группы сорбентов применяются в виде капсул, порошков, паст, гранул, удобно в приеме не только для взрослых, но и для детей всех возрастов.
Детям с рождения, а также беременным можно препараты содержащие диосмектин, а также гидрогель метилкремниевой кислоты. 

Энтеросорбенты применяют в комплексном лечении следующих патологий

• инфекционных заболеваний, таких как дизентерия, сальмонеллез, энтеровирусные инфекции, а также при лечении острых заболеваний неинфекционной природы. В результате их применения наблюдается более быстрое исчезновение слабости, нормализация стула, снижение метеоризма, снижение температуры и положительная лабораторная динамика.
• заболеваний печени (гепатит, цирроз печени). Известно, что при появлении гепатоцеллюлярной недостаточности снижается детоксикационная функция печени, в крови накапливаются токсичные продукты обмена. Сорбенты улучшают их выведение из организма.
• онкопатологии. У онкологических больных, благодаря более быстрому связыванию метаболитов и токсинов, накапливающихся при распаде опухоли, применение энтеросорбентов улучшает общее самочувствие, нормализует температуру тела.
• при лечении аллергических заболеваний отмечается снижение выраженности кожного зуда, отеков и активности кожных высыпаний. 
• алкогольной и наркотической интоксикации;
• токсикозах беременных.

Когда лучше принимать сорбенты, до или после еды

Учитывая то, что во время приема энтеросорбентов возможно также поглощение минеральных солей, других полезных веществ прием их должен быть за 1.5-2 часа после или до еды.

Как долго можно принимать сорбенты

Установлено, что в период приема ряда сорбентов также возможна сорбция полезных веществ. Поэтому рекомендуется строгое соблюдение показаний, противопоказаний и длительности курса лечения (~5 дней). Проведенные исследования показывают, что проявление высокого клинического эффекта энтеросорбентов зависит от своевременности их назначения (чем раньше назначен препарат, тем выше коэффициент сорбции и клинический эффект).

Правила приема сорбентов с другими лекарствами

Следует отметить, что применение энтеросорбентов не следует сочетать с другими препаратами и интервал между их приемами должен составлять не менее 1,5–2 часа, так как при одновременном приеме сорбенты могут уменьшить эффективность действия других лекарственных средств.

Какие препараты относятся к сорбентам

Источники

A review on enterosorbents and their application in clinical practice: Removal of toxic metals / ScienceDirect

Investigation of the adsorption capacity of the enterosorbent Enterosgel for a range of bacterial toxins, bile acids and pharmaceutical drugs / Nature

Development of enterosorbents that can be added to food and water to reduce toxin exposures during disasters / PubMed

Adsorption / ScienceDirect

Food Poisoning Treatment & Management / Medscape