Лечение кожных заболеваний 20

Кожа — самый большой орган нашего организма, который выполняет множество разных функций, является защитным барьером против факторов внешней среды. 
Она тесно взаимодействует с внутренними органами и системами организма, отражая различные нарушения, происходящие в организме в целом. Кожные заболевания насчитывают более сотни видов. По каким симптомам можно распознать болезни кожи и какие причины появления кожных заболеваний.

Симптомы кожных заболеваний

Заболевания кожи характеризуются широким спектром симптомов, таких как:

• зуд кожи;
• шелушение кожи и появление чешуек, корок;
• появление высыпаний в виде пятен, узелков или папул, волдырей, бугорков, пустул или гнойничков;
• разрастание кожи в виде вегетаций;
• изменение кожи, характеризующееся ее утолщением, уплотнением, усилением рисунка и шероховатостью (лихенифекация).

Виды кожных заболеваний по этиологии

Этиология — причина, в результате которой возникает болезнь. К появлению болезней кожи может приводить множество факторов. Они могут быть как внутренние (эндогенные) так и внешние (экзогенные). 

Внешние причины:

• химические (лекарственные препараты, бытовая химия);
• физические (ультрафиолетовые лучи, ионизирующее излучение, высокие, низкие температуры);
• биологические (бактерии, вирусы, простейшие).

Внутренние причины:

• наследственная гиперчувствительность к различным веществам, сопровождающаяся проявлениями аллергии;
• заболевания внутренних органов (желудочно-кишечного тракта);
• нарушение обмена веществ;
• хроническая венозная недостаточность (трофические язвы голеней);
• нарушение функции экзокринных желез (при недостаточности надпочечников возникают изменением цвета кожных покровов).

К наиболее распространённым инфекционным заболеваниям кожи относятся: 

• грибковое поражение кожи и слизистых оболочек;
• гнойничковые заболевания кожи: фурункул, карбункул, флегмона;
• вирусные дерматозы;
• заболевания передающиеся половым путем.

Грибковое поражение кожи и слизистых оболочек

Дерматофитии — группа инфекций, вызываемых грибами дерматофитами, при которых поражается кожа и ее придатки. Возникает поражение волосистой части головы и области бороды, ногтей, кистей и стоп. 

При поражении грибком волосистой части головы появляются округлые очаги с довольно четкими границами, от 2 до 5 см в диаметре. По периферии этих очагов могут располагаться более мелкие (отсевы), диаметром до 1–2 см. 

Выпадение волос над поверхностью кожи делает очаги как будто подстриженными, соответствуя названию «стригущий лишай». Поражение ногтей характеризуется изменением ногтевой пластины: утолщением, изменением цвета, деформированием.

Разноцветный лишай (отрубевидный) — грибковое заболевание, характеризующееся поверхностным поражением кожи. Вызывают его различные виды гриба рода Malassezia. При этой патологии возникают небольшие, с четко очерченными краями пятна или слегка приподнятые над поверхностью кожи папулы. Цвет пятен от желтовато-розового и «кофе с молоком» до коричневого разных оттенков. Пятна часто сливаются, образуя крупные очаги.

Кандидоз кожи и слизистых оболочек, обусловленный грибами рода Candida, поражает у взрослых складки промежности, ягодичные, паховые и подмышечные, у тучных людей — складки на животе и шее. У женщин часто встречают поражение вульвы, кожи под молочными железами. Данная патология сопровождается зудом, покраснением кожи, на слизистых появляется отделяемое белого цвета.  

При кандидозном поражении ногтей, кожа ногтевого валика или вокруг него краснеет, истончается, рисунок ее сглаживается. Валик припухает, край его становится закругленным или подрытым, при надавливании на него может появляться скудное беловато-желтое гнойное отделяемое.

Гнойничковые заболевания кожи

Кожа представляет собой систему, содержащую в своем составе условно-патогенную флору, представленную из таких бактерий как стафилококки, стрептококки, коринебактерии. Инфицирование кожи возникает вследствие попадания патогенной флоры извне, через ее повреждение или вследствие активации условно-патогенной флоры в результате ряда факторов, таких как снижение иммунитета.

Фолликулит — острое гнойное воспаление волосяного фолликула. Характеризуется появлением воспалительного образования в виде узелка (папулы) ярко-красного цвета, болезненного при пальпации. На 2–3-и cутки формируется наполненная желтовато-зеленым содержимым пустула, в центре которой видны волос или сероватая точка, обозначающая устье фолликула.

Фурункул — острое гнойное поражение фолликула, сальной железы и окружающей подкожной жировой клетчатки, развивающееся из фолликулита.

Карбункул — совокупность фурункулов, объединенных общим инфильтратом (скопление в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы).

Вирусные дерматозы 

Вирусные заболевания кожи — ряд дерматозов, вызываемых различными вирусами, такими как:

• вирус простого герпеса;
• поксвирус (контагиозный моллюск);
• вирус папилломы человека (бородавки вульгарные, плоские, подошвенные, остроконечные кондиломы, папиломатоз);
• заболевания кожи вызванные РНК-содержащим вирусом (ВИЧ-ассоциированные инфекционные заболевания).

Вирус простого герпеса может поражать кожу, слизистые оболочки, центральную и периферическую нервную систему. 
Делится на два типа:

• первый тип (лабиальный) — поражает кожу лица, слизистые оболочки ротоглотки;
• второй тип (генитальный) — поражает слизистые оболочки половых органов. Относится к заболеваниям передающимся половым путем.

Поражение кожи сопровождается появлением пузырьков, корочек. Кожный процесс разрешается через 7-10 дней. После исчезновения клинических проявлений первичной герпетической инфекции вирус простого герпеса пожизненно сохраняется в организме в латентном состоянии. Под влиянием разнообразных эндогенных и экзогенных факторов наступает реактивация вируса.

При генитальном герпесе сыпь представлена мелкими пузырьками с серозным содержимым, которые быстро вскрываются, оставляя эрозии или поверхностные язвочки. Пациенты отмечают повышение температуры тела, мышечную и суставную боль, чувствительность и увеличение паховых лимфатических узлов.

Контагиозный моллюск характеризуется появлением на коже полушаровидных узелков с перламутровым оттенком, в центре узелка пупкообразное вдавление с содержимым белого цвета. Возбудитель заболевания вирус контагиозного моллюска.

Вульгарные (простые бородавки) представляют собой папулы без признаков воспаления полушаровидной формы размером 10мм в диаметре, четко ограничены от здоровой кожи. При надавливании они безболезненны. Располагаются обычно на тыльной поверхности кистей и пальцев рук. При расположении бородавок в области ногтевого валика возможны боль и разрушение части ногтевой пластины. 

Плоские бородавки представляют собой плоские папулы округлой или овальной формы, слегка возвышающиеся над уровнем кожи, размером до 3 мм в диаметре. Цвет их обычно не отличается от нормальной кожи. Частая локализация — тыльная сторона кистей, лицо, хотя могут располагаться на коже предплечий, слизистой оболочке полости рта.

Подошвенные бородавки располагаются в области подошв, в местах наибольшего соприкосновения с обувью. Представляют собой утолщения кожи желтого цвета, вызывают резкую болезненность при ходьбе. 

Остроконечные кондиломы характеризуются появлением одиночных или множественных доброкачественных опухолевидных сосочковых разрастаний на коже и слизистых оболочках мочеполовых органов.

Болезни кожи и слизистых оболочек, связанные с воздействием излучения

• солнечная крапивница;
• солнечный ожог;
• фотоконтактный дерматит.

Солнечные ожоги возникают при слишком сильном воздействии ультрафиолетового света от солнца или ламп. Кожа становится красной, болезненной горячей на ощупь. 

Солнечная крапивница относится к фотодерматозам и характеризуется появлением высыпаний в виде красных пятен, сопровождающихся выраженным зудом, после длительного пребывания на солнце.

Заболевания кожи с наследственной предрасположенностью к аллергии

Атопический дерматит, часто называемый экземой, является хроническим (длительным) аллергическим заболеванием кожи, наследственно обусловленным. Вызывает воспаление, покраснение и раздражение кожи. Люди с экземой имеют реактивную иммунную систему которая чрезмерно реагирует на внешние раздражители.

Хронические аутоиммунные заболевания кожи

Псориаз — это хроническое (длительное) заболевание, при котором иммунная система становится сверхактивной, заставляя клетки кожи размножаться слишком быстро. 

Участки кожи становятся чешуйчатыми и воспаленными, чаще всего на коже головы, локтях или коленях, но могут быть затронуты и другие части тела. Основная причина развития заболевания связана с генетикой и факторами окружающей среды.

Пузырчатка — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует клетки верхнего слоя кожи (эпидермиса) и слизистых оболочек. Люди с этим заболеванием вырабатывают антитела против белков, которые связывают клетки кожи друг с другом. Когда эти связи нарушаются, кожа становится хрупкой, и жидкость может скапливаться между ее слоями, образуя волдыри.

Болезни придатков кожи 

Угревая болезнь (угри, вульгарные угри, acne vulgaris) — хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов. Характеризуется появлением на лице пустул с гнойным содержимым, обычно они располагаются на лице, шее, плечах, верхней части спины. Известно, что угревая болезнь тесно связана с гиперсекрецией кожного сала, повышенной активностью в зоне волосяного фолликула и избыточной колонизацией кожи и придатков бактерий рода Propionibacterium acnes. 

Розацеа — это хронический отек лица с покраснением, выступающими кровеносными сосудами. Чаще всего встречается у женщин старше 30 лет, но мужчины тоже могут страдать. Проблемы с иммунной системой могут вызвать это состояние.

Злокачественные новообразования кожи

Рак кожи вызывает бесконтрольный рост аномальных клеток кожи. Чаще всего встречаются такие виды как:

• базалиома (базальноклеточный рак) — злокачественная опухоль кожи, которая развивается из эпидермиса (верхнего слоя кожи), локализуется на крыльях носа, щеках, груди, шее, но может поражать любую часть тела.
• меланома развивается в клетках кожи, которые вырабатывают пигмент кожи — меланин. Представляет собой уплотнение кожи с нечеткими краями, темно-коричневого цвета. Существуют ряд признаков, по которым вы можете заподозрить меланому: одна половина пятна не похожа на другую, явная ассиметрия, пятно имеет зубчатую, неровную границу, разные оттенки цвета от темно-коричневого до синего. Увеличение в размерах также характерный признак. Поэтому очень важно проходить профилактические осмотр у дерматолога для раннего выявления злокачественных процессов в коже.
• плоскоклеточный рак — злокачественное образование на коже в виде пятна, шероховатого на ощупь, может развиваться на голове, шее, имеет приподнятые края, может выглядеть как язва, имеет округлый, приподнятый прирост. Возникает в том случае, когда ультрафиолетовый (УФ) свет от солнца или соляриев сильно повреждает кожу.

Какие заболевания сопровождаются кожным зудом

Зуд кожи является раздражающим и неконтролируемым ощущением, которое заставляет вас расчесывать кожу, чтобы облегчить это чувство. В зависимости от распространенности его делят на:

• генерализованный или распространенный;
• локализованый сосредоточен в одном месте.

Состояния, которые могут вызвать такое неприятное ощущение как зуд, очень разнообразны. Могут быть симптомом как патологий внутренних органов, так и кожных заболеваний.
Зуд возникает при таких заболеваниях внутренних органов как:

• хроническая почечная недостаточность. При нарушении работы почек, происходит нарушение выведение продуктов белкового обмена, накопление их в организме, что в дальнейшем вызывает зуд кожи;
• сахарный диабет. Зуд кожи возникает в результате ксероза (сухости кожи), а также диабетической нейропатии — поражение периферической нервной системы;
• заболевания крови. При этом происходит накопление в крови билирубина (пигмент, образующийся при распаде эритроцита), которое и провоцирует появления зуда кожи;
• заболевание печени и желчевыводящих путей, таких как: цирроз, холангит, холестаз. В результате повышения солей желчных кислот возникает зуд кожи.

Распространенные кожные заболевания, вызывающие зуд кожи:

• атопический дерматит или экзема;
• псориаз;
• крапивница;
• вирусные дерматозы;
• фотодерматоз.

Зуд кожи может возникать вследствие аллергической реакции на:

• продукты питания, вызывая пищевую аллергию;
• некоторые лекарственные средства, например, аспирин, витамины;
• высокую или низкую температуру окружающей среды;
• бытовую химию;
• табачный дым;
• укус насекомых.

Популярные препараты для лечения заболеваний кожи

Существует множество вариантов лечения кожных заболеваний. Выбор зависит от типа состояния кожи, его симптомов и тяжести этих симптомов.

Чаще всего для лечения кожных заболеваний используют следующие препараты.

Лекарственные средства для лечения угрей и розацеа для наружного применения:

• азелаиновая кислота (Скинорен, Акнестоп, Азогель);
• бензоил пероксид (Угресол);
• кислота салициловая;
• эритромицин, изотретинон (Изотрексин);
• адапален (Дерива водный гель);
• кислота гиалуроновая (цинка гиалуронат — Куреозин гель).

Препараты для системного лечения акне: 

• Акнетин;
• Роаккутан;
• Лома Люкс Акне.

Средства для удаления бородавок: 

• Ферезол (фенол, трикрезол);
• Папилек;
• Коломак;
• Лейкопластырь мозольный (салициловая кислота);

Антибиотики для местного применения для лечения гнойничковых заболеваний кожи:

• Бактробан;
• Синтомицина линимент;
• Фузидерм;
• Тирозур.

Кортикостероиды с противовоспалительным действием для лечения экземы, псориаза:

• Дермовейт (клобетазол);
• Белодерм,Содерм (бетаметазон);
• Адвантан (метилпреднизолон);
• Кутивейт (флутиказон);
• Локоид (гидрокортизон);
• Молескин, Момедерм, Элоком (мометазон).

Противогрибковые средства:

• Лотримин (клотримазол);
• Низорал (кетоконазол);
• Ламизил (тербинафин).

Антигистаминные средства, уменьшающие зуд кожи:

• Эдем;
• Цетрин;
• Фенкарол;
• Алерон;
• L-цет.

Увлажняющие средства, назначаемые при экземе и псориазе:

• Белобаза крем;
• Дермалекс атопик крем.

Если у вас появились симптомы кожных заболеваний прежде всего необходимо обратиться к дерматологу для осмотра, консультации, подбора лекарственного средства.

Источники

Skin Diseases / National Institutes of Health

All About Common Skin Disorders / Healthline

10 Common Skin Conditions, Explained / Health

What’s Causing Your Itchy Skin? (with Pictures) / Healthline

Pruritus and Systemic Disease / Medscape

Pruritus and Renal Failure / National Library of Medicine

What Causes Itching in Liver Disease and How to Treat It / Healthline

Skin conditions: new drugs for managing skin disorders / Pub Med

Skin Diseases / National Library of Medicine

SKIN CANCER TYPES: MELANOMA SIGNS AND SYMPTOMS / American Academy of Dermatology Association

SKIN CANCER TYPES: SQUAMOUS CELL CARCINOMA SYMPTOMS / American Academy of Dermatology Association

Atopic Dermatitis / National Institutes of Health