Лекарства для ушей, носа и горла для перорального применения

Распространенные заболевания уха, горла и носа

Заболевания уха, горла, носа распространены как среди взрослого, так и детского населения, особенно в период наступления холодов. В некоторых случаях они приводят к осложнениям и нарушают работу других органов, поэтому необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и не запускать болезнь.  

Диагностикой и лечением этой группы заболеваний чаще всего занимается такой специалист как лор или отоларинголог.

Распространенные патологии, связанные с воспалительным процессом в ухе:

• наружный отит; 
• средний отит;
• лабиринтит.

Наиболее частые патологии носа:

• ринит;
• воспаление придаточных пазух носа (синуситы);
• полипы носа.

Чаще встречаемые заболевания горла:

• фарингит;
• ларингит;
• тонзиллит;
• храп и обструктивное апноэ сна.

Для того чтобы разобраться, как развивается та или иная патология ознакомимся со строением органов.

Ухо разделено на три части: 

• наружное ухо;
• среднее ухо;
• внутренне ухо.

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Границей между наружным и средним ухом является барабанная перепонка. Она представляет собой мембрану, которая служит для передачи звуковых колебаний.

Среднее ухо представляет собой заполненную воздухом полость, которая находится в височной кости. Оно состоит из барабанной полости, косточек, слуховой (евстахиевой) трубы. В среднем ухе расположены три косточки:

• наковальня;
• стремечко;
• молоточек.

Барабанная перепонка представляет собой мембрану, которая отделяет наружное ухо от внутреннего. Когда она колеблется под влиянием воздуха,  возникает движение косточек внутреннего уха и звук в дальнейшем передается на внутреннее ухо.

Уплощенный канал, идущий от передней стенки среднего уха к носоглотке, называется евстахиевой трубой. Он также известен как слуховая труба, которая выполняет вентиляционную, дренажную, акустическую, проводящую функцию. Для передачи звука на косточки необходимо, чтобы давление по обе стороны от барабанной перепонки было уравновешено. Эту функцию выполняет слуховая труба.

Внутреннее ухо состоит из: 

• системы полукружных каналов;
• улитки;
• преддверие.

Основные функции, которые выполняет внутреннее ухо: преобразует звуковые сигналы в электрические сигналы (нервные импульсы) и передает их по слуховому нерву в головной мозг;

Система полукружных каналов и преддверие формируют вестибулярный аппарат, который играет важную роль в поддержании равновесия тела в пространстве.

Воспаление уха описывается термином отит. Какие же могут быть виды отита? 

Наружный отит — воспаление наружного слухового прохода, которое может быть как инфекционное, так и неинфекционное. Наиболее частой причиной является бактериальна инфекция, в редких случаях отит может быть результатом грибковой инфекции, такой как Candida или Aspergillus. 

Наружный слуховой проход покрыт волосяными фолликулами и железами, которые продуцируют серу. Серная пробка обеспечивает защитный барьер и кислую среду, которая подавляет рост бактерий и грибков. Считается, что воспалительная реакция при наружном отите вызвана нарушением нормального кислотно-щелочного равновесия и защитных факторов в слуховом проходе. 

Провоцирующими факторами возникновения отита являются: 

• повреждение кожи;
• снижение защитных свойств организма, ухудшение иммунитета; 
• попадание воды в ухо во время плавания.

Наружный отит еще называют “ухо пловца”, так как чаще всего такая патология встречается у пловцов.

Наиболее частыми симптомами является:

• дискомфорт, зуд в ухе;
• покраснение кожи и выделения в области наружного слухового прохода;
• снижение слуха;
• боль в ухе.

Средний отит — воспаление среднего уха. Инфекция среднего уха может быть вирусной, бактериальной или смешанной. Наиболее распространенными бактериальными микроорганизмами, вызывающими средний отит, являются Streptococcus pneumoniae, за которыми следуют Haemophilus influenzae (NTHi) и Moraxella catarrhalis. 

Средний отит возникает как осложнение после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, в результате которой вначале поражается носоглотка, затем воспалительный процесс распространяется на область среднего уха. 

Отит у детей до 2-х лет возникает чаще чем у взрослых, в связи с анатомической особенностью — короткая и широкая слуховая труба. Это приводит к быстрому проникновению инфекции в среднее ухо, развитию воспаления и отека слизистой оболочки евстахиевой трубы, что приводит к развитию отита. 

Воспаление внутреннего уха называется лабиринтит. Воспалительный процесс, возникающий во внутреннем ухе может повлиять на проведение нервных импульсов в головной мозг, вызывая изменения слуха и равновесия. 

Наиболее частой причиной воспаления внутреннего уха является вирусная инфекция, реже бактериальная. Также причиной лабиринтита может быть аутоиммунные заболевания. Основной симптом возникающий при воспалении внутреннего уха — головокружение. Однако могут быть и другие симптомы, такие как:

• тошнота;
• ложное ощущение движения;
• рвота;
• ухудшение слуха, шум в ушах.

Причиной развития отита также может быть насморк или ринит — воспаление слизистой оболочки носа. Клетки слизистой оболочки носовой полости вырабатывают слизь, которая представляет собой барьер, препятствующий попаданию частиц пыли, бактерий, аллергенов далее по дыхательным путям в легкие. 

Насморк возникает в результате ряда причин:

• острые респираторные вирусные инфекции;
• аллергены такие как: пыльца растений, домашняя пыль, бытовая химия, перхоть домашних животных, некоторые лекарственные средства;
• сухой воздух;
• табачный дым.

Симптомы ринита включают в себя:

• Зуд в носу.
• Чихание.
• Заложенность носа.
• Водянистые выделения из полости носа;
• Слизь (мокрота) в горле (постназальное затекание).

Существуют следующие виды ринита:

• аллергический (сезонный, круглогодичный);
• неаллергический или вазомоторный;
• инфекционный.

Аллергический ринит возникает в результате влияния на организм различных аллергенов:

• пыльца растений;
• споры грибов;
• пылевые клещи;
• шерсть и перхоть домашних животных;
• бытовая химия.

Например, если у вас аллергия на пыльцу, ваш организм идентифицирует ее как чужеродное вещество и вырабатывает в ответ антитела, называемые иммуноглобулин Е (IgE). В дальнейшем вырабатываются биологически активные вещества, такие как гистамин, которые вызывают отек тканей, появляются такие симптомы как заложенность носа, чихание, зуд носа. 

Если возникает хронический насморк без клинических проявлений инфекции или аллергической реакции, такое состояние называется вазомоторный или неаллергический ринит. Развивается такая патология в результате нарушения тонуса кровеносных сосудов в полости носа, что приводит к расширению сосудов и отеку сосудистой сети носа.

Люди с вазомоторным ринитом имеют повышенную чувствительность к перепадам температуры, изменением погодных условий. 

Дым, химические вещества, физические дефекты носа, например, искривление перегородки носа, могут спровоцировать развитие неаллергического ринита. Также причиной появления вазомоторного ринита являются гормональные изменения, например, период полового созревания, беременность, менопауза.

Из-за отсутствия аллергического компонента, неаллергический ринит отличается от аллергического ринита отрицательным тестированием на IgE. 

Инфекционный ринит возникает в результате попадания бактериальной или вирусной инфекции в организм в результате переохлаждения, снижения его защитных сил. К распространенным причинам вирусного ринита относятся:

• риновирус; 
• аденовирус; 
• вирус гриппа; 
• коронавирус;
• вирус парагриппа; 
• респираторно-синцитиальный вирус;
• энтеровирус. 

При инфекционном рините, который чаще всего является симптомом острой вирусной инфекцией кроме таких симптомов как: заложенность носа, чихание, выделения из носа, отмечается повышение температуры тела, слабость, озноб, ломота в теле. 

Если не лечить ринит на ранних стадиях, высока вероятность развития осложнений, в числе которых:

• фарингит, ларингит;
• развитие воспаления придаточных пазух носа (синуситов);
• воспаление уха.

Воспалительный процесс гортани называется ларингит. Он бывает острой и хронической формы. Возникает в результате инфекционных и неинфекционных причин. К инфекционным причинам относятся:

• вирусы, такие как риновирус, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус и грипп;
• бактерии. Наиболее часто встречающимися бактериальными организмами являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis;
• грибковая инфекция.

Инфекционные причины возникновения ларингита:

• курение;
• гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод;
• напряжение голосовых связок во время длительного выступления, пения. Часто встречается у тренеров, у вокальных исполнителей, болельщиков и спортсменов после мероприятия. 

Симптомы острого ларингита обычно внезапны и ухудшаются в течение двух или трех дней, хотя могут сохраняться до недели без лечения. Они могут включать:

• Изменение качества голоса, на поздних стадиях может наблюдаться полная потеря голоса (афония).
• Дискомфорт и боль в горле, особенно после разговора.
• Сухой кашель.
• Сухость в горле.
• Ранняя усталость голоса или потеря вокального диапазона.

Фарингит — воспаление слизистой оболочки ротоглотки. Чаще всего фарингит возникает в результате острой респираторной вирусной инфекции. Реже причиной данной патологией является бактериальная инфекция, а именно, бета-гемолитические стрептококки группы А, которые вызывают от 5% до 36% случаев острого фарингита. 

Симптомы, возникающие при фарингите:

• сухой кашель;
• пешение в горле;
• боль в горле;
• субфебрильная температура (не выше 38);
• увеличение лимфатических узлов. 

Тонзиллит (ангина) — острое инфекционное заболевание, связанное с воспалением лимфоаденоидной ткани разных миндалин глотки. Причина появления данной патологии — бета-гемолитический стрептококк группы А. Факторы, которые способствуют развитию тонзиллита:

• кариес зубов;
• переохлаждение;
• хронические гнойные синуситы;
• снижение реактивности организма.

Симптомы, по которым можно заподозрить развитие ангины:

• слабость;
• лихорадка;
• снижение аппетита;
• головные боли;
• боль в горле;
• нарушение глотания.

Синусит также называемый риносинусит — воспалительное заболевание слизистой оболочки придаточных пазух носа. Синусы — это небольшие пазухи, заполненные воздухом, они связываются с полостью носа через соустья. Каждая пазуха покрыта такой же слизистой оболочкой, как и полость носа. Выделяют следующие придаточные пазухи носа: лобные, решетчатые, гайморовы (верхнечелюстные), клиновидные (основные). 

Причины возникновения синуситов: бактерии, вирусы, грибковая инфекция. Основные симптомы возникающие при синусите:

• заложенность носа или выделение из носа;
• боль или давление в области лица;
• снижение или утрата обоняния.

Как ухо связано с горлом и носом?

Нос и уши сообщаются посредством носоглотки. Полость носоглотки разделена на три части: носовую, ротовую, гортанную. На боковых стенках носоглотки открываются устья евстахиевых труб. Они представляют собой канал, сообщающий полость среднего уха с носоглоткой, необходимый для выравнивания давление воздуха внутри и снаружи от барабанной перепонки.

Наличие одинакового давления обеспечивает правильную передачу звуковых волн. Евстахиева труба выстлана слизистой оболочкой, как и внутренняя часть носа и горла. При воспалительном процессе в носоглотке происходит отек слизистой оболочки в области устьев евстахиевой трубы, в итоге соустья пазух блокируются и создаются условия для размножения инфекции и развития воспаления в среднем ухе и в области околоносовых пазух.
 
Выделения, образующиеся в полости носа, стекают по задней стенке глотки, формируя воспалительный процесс — фарингит.

Препараты для лечения заболевания уха, горла и носа

Выбор препарата зависит от причины заболевания. При инфекционном рините, основной причиной которого является вирусная инфекция, применяют препараты следующих групп:

• Сосудосуживающие (деконгестанты) препараты. Они необходимы для устранения отека слизистой оболочки носа. К препаратам этой группы относятся: Назалонг, Нокспрей, Отривин, Фармазолин.
• Растворы морской соли. Их используют для очищения слизистой оболочки носа, эвакуации слизи, восстановления функции слизистой оболочки, уменьшения выраженности местного воспалительного процесса. К ним относятся — Хьюмер, Маример, Аква Марис, Но-соль.
• Назальные средства на основе растительных компонентов Пиносол, Пиновит. Их применяют для очищения, устранения заложенности носа.

Для лечения аллергического ринита применяют такие препараты как:

• Антигистаминные (блокаторы H1 рецепторов гистамина). Уменьшают отек слизистой оболочки носа, помогают справиться с такими симптомами как: заложенность носа, чихание, зуд в носу (Аллергодил спрей).
• Препараты группы глюкокортикостероиды. Механизм их действия заключается в уменьшении воспалительной реакции, уменьшения отека. К этой группе относятся — Авамис, Назонекс.
• Стабилизаторы мембран тучных клеток. Защищают от воздействия специфических аллергенов (пыль, пыльца) и других раздражающих факторов окружающей среды. Применяется для профилактики и лечения круглогодичного и сезонного аллергических ринитов.

В случае присоединения бактериальной инфекции, в составе комбинированной терапии, при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей: риниты, ринофарингиты, синуситы применяются спрей для носа с антибиотиком, например, Изофра.

Для лечения заболеваний горла чаще всего используют:

• местные антисептические средства в виде таблеток, спреев для горла, растворов для полоскания (Гексаспрей, Фарингосепт, Декатилен);
• нестероидные противовоспалительные средства (Фортеза спрей) с обезболивающим и противоотечным действием;
• препараты с коллоидным серебром (Дефлю сильвер).

Лечение синуситов направлено на уменьшение отека, улучшение дренажной функции слизистой оболочки носа, устранения назальной обструкции. Чаще всего для лечения синуситов используют:

• сосудосуживающие препараты; 
• антигистаминные (Контрахист Аллерджи, Элизиум);
• глюкокортикострероидые средства (Авамис);
• жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол); 
• препараты муколитического и противоотечного действия — средства, уменьшающие вязкость секрета (Ринофлуимуцил спрей); 
• солевые растворы; 
• антибактериальные препараты системного действия.

 
Для лечения отита используют препараты из группы: 

• нестероидные противовоспалительные средства, для снятия отека и уменьшения боли в ухе (Отипакс, Флотто);
• антибактериальные средства системного действия;
• комбинированные капли, содержащие противомикробное, противоотечное средство (Полидекса).

Перед лечением необходимо провести очищение ушного канала (туалет уха) от серы для более эффективного действия средства.

Источники

What conditions can affect the ear, nose, and throat? / Medicalnewstoday

How to treat ear infections / Medicalnewstoday

Otitis media / National Library of Medicine

Middle Ear Inflammation (Otitis Media) / Healthline

Otitis Externa / National Library of Medicine

Sinusitis / Natinal Library of Medicine

Labyrinthitis / Health direct

Allergic Rhinitis: Rapid Evidence Review / American Academy of Family Physicians

Nasal Allergies (Rhinitis) / Asthma and Allergy Foundation of America 

Rhinitis / ScienceDirect

Laryngitis / Healthline

Sinusitis in the common cold / Pub Med