Лекарства для нервной системы для перорального применения, 60

Нервная система представляет собой сложную сеть электрических сигналов, которые отвечают за координацию мышц, работу органов чувств, формирование речи, воспоминаний, мыслей и эмоций. Играет важную роль почти во всех аспектах нашего здоровья и благополучия. На слаженную работу нервной системы влияют множество факторов, некоторые из них могут привести к сбою в работе и развитию патологии.

Причины нарушений нервной системы

Нервная система состоит из двух основных частей:

• центральная нервная система (головной и спинной мозг);
• периферическая нервная система делится на вегетативную нервную систему и соматическую. Вегетативная нервная система (ВНС) контролирует процессы вашего внутреннего тела, такие как кровяное давление, дыхание, пищеварение и так далее. Соматическая нервная система контролирует работу мышц и посылает сигналы от рецепторов кожи, различных анализаторов к вашей центральной нервной системе.

Основной единицей нервной системы является нервная клетка или нейрон. Человеческий мозг содержит около 100 миллиардов нейронов. Каждый нейрон состоит из тела, содержащего ядро, а также отростков. 

Короткие, сильно разветвленные отростки, называются дендритами. По ним нервные импульсы передаются к телу нервной клетки. Аксоны — длинные отростки, покрыты миелиновой оболочкой. Скопление этих отростков в центральной нервной системе формирует белое вещество головного и спинного мозга, которое осуществляет передачу нервного импульса между спинным и головным мозгом, а также между различными участками спинного мозга. Аксоны и дендриты позволяют нейронам “общаться” даже на больших расстояниях.  

Нейроны соединяются друг с другом следующим образом: аксон одного нейрона присоединяется к телу, дендриту, аксону другого нейрона. Пространство между ними называется синапсом в котором происходит химическая реакция с выделением вещества нейромедиатора — ацетилхолин. С его помощью происходит передача нервного импульса.

Нейроны делятся на:

• афферентные (чувствительные) — передают нервные импульсы от периферических тканей в центральную нервную систему;
• эфферентные (двигательные) — передают нервные импульсы от центральной нервной системы к периферическим тканям. В результате чего возникает действие,например, сокращение мышц.
• вставочный нейрон — осуществляет связь между чувствительными и двигательным нейронами. 

Двигательные нейроны передают сообщения от мозга к мышцам для создания движения. Чувствительные нейроны обеспечивают проведения нервного импульса от различных рецепторов звуковых, зрительных, слуховых анализаторов в центральную нервную систему. Другие части нервной системы контролируют такие процессы как: 

• поддержание регулярного сердцебиения; 
• высвобождение гормонов, таких как адреналин; 
• регуляцию пищеварительной системы.

Нарушение работы нервной системы происходит под влиянием таких факторов как:

• травма;
• инфекция;
• генетические поломки;
• нарушение кровоснабжения;
• злокачественный процесс.

В результате поражения нервной системы возникают следующие симптомы:

• головокружение;
• головная боль;
• потеря зрения;
• потеря сознания;
• судороги;
• отсутствие движения  в конечностях;
• утрата чувствительности.

Как проявляется нарушение нервной системы

Существует множество различных видов неврологических заболеваний. 

Заболевания нервной системы

• Цереброваскулярные заболевания (ишемический, геморрагический инсульты, транзиторная ишемическая атака, мальформация сосудов);
• Нейродегенеративная патология (болезнь Паркинсона, Альцгеймера, боковой амиотрофический склероз);
• Головная боль напряжения, мигрень, кластерная головная боль;
• Демиелинизирующие заболевания (синдром Гиенна-Барре, поперечный миелит, рассеянный склероз);
• Воспалительные заболевания нервной системы (менингит, энцефалит);
• Детские неврологические заболевания (церебральный паралич).

Демиелинизирующие заболевания возникают вследствие разрушения или нарушение формирования миелиновой оболочки, которой покрыты длинные отростки нейронов. Благодаря ей передача нервных импульсов по аксону происходит с высокой скоростью. При заболеваниях, сопровождающихся поражением миелиновой оболочки, нарушается проведение возбуждения по нервному волокну. 

Примером демиелинизирующего заболевания является рассенный склероз. При этом заболевании собственная иммунная система атакует клетки миелина, разрушая целостность оболочки. Это может привести к таким симптомам как: 

• мышечная слабость; 
• нарушение зрения; 
• шаткость при ходьбе; 
• головокружение.

Цереброваскулярные заболевания, такие как инсульты, возникают вследствие нарушения притока крови к тканям мозга или в результате разрыва стенки кровеносного сосуда кровоснабжаемого головной мозг (кровоизлиянием в ткани мозга). При этой патологии наиболее часто встречаются следующие симптомы:

• внезапная слабость;
• паралич мышц лица, конечностей;
• нарушение речи;
• резкое ухудшение зрения;
• головокружение;
• ухудшение равновесия.

Нейродегенеративные заболевания возникают когда ваши нервные клетки перестают работать должным образом или начинают отмирать, в результате этого возникает потеря трудоспособности и дееспособность. В некоторых случаях это может произойти из-за нарушения синтеза и метаболизма белков миелиновой оболочки нейронов. Основная причина этих изменений неизвестна.

Наиболее распространенные симптомы данной патологии:

• нарушение двигательной функции, которая сопровождается тремором конечностей, нарушением координации движений, спастический паралич;
• эмоциональная лабильность, депрессия, агрессия;
• нарушение сна;
• утрата способности к осмыслению и восприятию информации;
• слабость, повышенная утомляемость.

Эпилепсия возникает приблизительно у 1% населения, является наиболее распространенной неврологической патологией. Может возникать у людей разной возрастной группы от — младенчества до старости. Эпилепсия широко варьируется по типу и тяжести, все формы этого расстройства характеризуются повторяющимися судорогами, возникающими в результате аномального возбуждения клеток в мозге. Примерно в 30% случаев эпилепсия вызвана такими событиями, как травма головы, опухоль, инсульт или инфекция. Также может быть генетическая предрасположенность к развитию заболевания.

Различные инфекции, такие как грибковые, вирусные, бактериальные могут вызывать поражения нервной системы и приводить к развитию таких воспалительных заболеваний нервной системы как менингиты и энцефалиты. 

Менингит является заболеванием при котором происходит поражение центральной нервной системы. Это воспаление мозговых оболочек, которые окружают спинной и головной мозг. Внешний слой мозговых оболочек называется твердой мозговой оболочкой, за ним следуют арахноидальная оболочка и мягкая мозговая оболочка. Может быть вызван бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями. Многие вирусы, такие как энтеровирусы, герпесвирусы и вирусы гриппа, также могут вызывать это неврологическое расстройство. 

Вирусы попадая через дыхательные пути проникают в слизистые оболочки носоглотки, ротоглотки. Также возможен фекально-оральный путь передачи при котором вирус проникает в слизистую оболочку кишечника, где связывается со специфическим рецептором на поверхности энтероцитов (клеток кишечника) и пересекает слизистую оболочку кишечника, где продолжает свою репликацию (размножение).

Вирусный менингит начинается с симптомов вирусной инфекции таких как повышение температуры, общее недомагание, кашель, мышечные боли, далее присоединяется головная боль, рвота,ригидность затылочных мышц. Человек не может опустить подбородок к груди попытки сделать это вызывают боль. 

Энцефалит — острое воспаление ЦНС, связанное с неврологической дисфункцией. Возникает вследствие прямого инфицирования паренхимы мозга, а также аутоиммунного процесса, когда организм воспринимает клетки тканей мозга как чужеродные, в результате чего против нейрональных клеточных поверхностей, синаптических белков вырабатываются антитела. В этом случае происходит нарушение функции рецепторов и ионных каналов мембран нервных клеток, что в дальнейшем приводит к нарушению передачи возбуждения, нервного импульса. 

Провоцирующими факторами являются: 

• вирусная  инфекция; 
• бактериальная инфекция; 
• стресс;
• онкологические процессы;
• воздействие неблагоприятных экологических факторов.

Основные симптомы проявления энцефалита: 

• спутанное сознание; 
• нарушения поведения; 
• нарушение речи;
• галлюцинации; 
• психозы; 
• депрессия;
• тревожность;
• непроизвольные движения, захватывающие лицо, шею, верхние конечности; 
• эпилептический синдром, чаще в виде генерализованных приступов. 

В позднем периоде заболевания также выраженные вегетативные нарушения: тахи- и брадикардия, усиленное потоотделение, повышение температуры, колебания артериального давления, усиленное слюноотделение.

Детские неврологические заболевания 
Неврологические расстройства характеризуются дисфункциями в любом отделе нервной системы. Факторы, которые способствуют неврологическим расстройствам у детей, включают:

• генетические нарушения; 
• нейротоксины; 
• гипоксию; 
• инфекции;
• травмы. 

Неврологические расстройства у детей проявляются в виде нарушения физических, двигательных, речевых и когнитивных функций. Судорожное расстройство, церебральный паралич и инфекция ЦНС с неврологическими последствиями в качестве основных диагнозов составляют большую часть случаев среди всех детских неврологических расстройств.

Детский церебральный паралич — группа стойких непрогрессирующих двигательных синдромов (потеря мышечной силы, утрата движений в одной или нескольких частях тела, непроизвольные движения, нарушение координации движений). Они возникают в совокупности с интеллектуальными, речевыми, зрительными, слуховыми нарушениями, эпилептическими припадками и являются следствием органического поражения центральной нервной системы.
 
Клинические формы церебрального паралича:

• спастическая дисплегия;
• спастический тетрапарез;
• спастический гемипарез;
• гиперкинетический вариант;
• атактический вариант;
• смешанный вариант.

Клинические проявления ДЦП различаются по типу двигательного расстройства, степени функциональной способности. Основные симптомы при церебральном параличе:

• спастичность — клиническое явление, при котором возникает повышенный тонус мышц; 
• двигательные нарушения, произвольные движения ребенка слабы и плохо скоординированы; 
• скелетные деформации;
• задержка умственного развития;
• судороги;
• развитие контрактур.

Травмы нервной системы являются одной из наиболее часто встречающихся патологий человека. Выделяют следующие виды травм:

• травмы центральной нервной системы — черепно-мозговые травмы, травма позвоночника, спинного мозга; 
• периферической нервной системы — повреждение нервных сплетений, черепно-мозговых нервов. 

Травмы нервной системы возникают вследствие дорожно-транспортных происшествий, аварий, несчастных случаев, огнестрельных, ножевых ранениях.

Для повреждения спинного мозга характерны нарушения регуляции функций различных внутренних органов: расстройства дыхания при шейном поражении, парез кишечника, нарушение функции тазовых органов, трофические расстройства с быстрым развитием пролежней. 

Повреждение головного мозга делится на открытые и закрытые. При открытых черепно-мозговых травмах повреждения затрагивают кожный покров и кости черепа. Закрытые травмы черепа возникают при ударе головы о предмет или при резком сотрясении головы, что вызывает быстрое ускорение и замедление движения мозга в полости черепа. При ЧМТ наблюдаются такие симптомы как потеря сознания, амнезия, спутанность сознания, головокружение, рвота, головная боль.

При повреждении периферической нервной системы возникает следующая симптоматика:

• отсутвие или ослабление движений в мыщцах, которые иннервируются пораженной частью нервной системы;
• нарушение чувствительности в зоне иннервации нерва;
• нарушение вегетативных и трофических функций в зоне иннервации нерва.

Двумя наиболее распространенными типами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Они имеют различия в клинической картине.
Мигрень характеризуется односторонней, пульсирующей головной болью, которая усугубляется физической нагрузкой. Может сопровождаться тошнотой, рвотой, фото- фонофобией. Напротив, головная боль напряжения обычно двухсторонняя, давящая, не пульсирующая, не усугубляется физическими нагрузками. При этой патологии может возникать либо светобоязнь, либо звукобоязнь.

Депрессия является распространенным психическим расстройством, возникающим при различных соматических заболеваниях, в том числе при заболеваниях нервной системы. Характеризуется подавленным настроением, потерей удовольствия или интереса к деятельности в течение длительных периодов времени. 

Во время депрессивного эпизода человек испытывает подавленное настроение (чувство грусти, раздражительности, пустоты). Депрессивный эпизод отличается от регулярных колебаний настроения. Они длятся большую часть дня, почти каждый день, в течение как минимум двух недель. Депрессия характеризуется следующими симптомами:

• чувство сильной усталости;
• нарушение сна;
• изменение аппетита и веса;
• мысли о самоубийстве;
• низкая самооценка;
• плохая концентрация внимания.

Методы лечения нарушений нервной системы

Для лечения заболеваний или расстройств, связанных с нервной системой, используют следующие методы:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• хирургическое лечение;
• реабилитация;
• психотерапия.

Препараты для нервной системы

Чаще всего при заболевании нервной системы используют препараты следующих групп:

• противоэпилептические (Альгерика, Вальпроком, Габана);
• противопаркинсонические (Амантин, Азилект, Левоком, Прамипекс);
• антипсихотические (нейролептики);
• анксиолитики (транквилизаторы);
• снотворные, седативные (Алора, Аллуна, Валокардин, Валериана, Квайт, Левана);
• психоаналептики (антидепрессанты, препараты при деменции, ноотропные препараты);
• препараты улучшающие мозговой метаболизм (Винпоцетин, Кавинтон, Цераксон, Сомазин).

Противопоказания для применения антидепрессантов и успокоительных препаратов

Основные противопоказания к применению антидепрессантов: 

• нарушение функции печени;
• трициклические антидепрессанты необходимо с осторожностью принимать людям с сердечно-соудистыми заболеваниями, так как они могут вызывать ортостатическую гипотензию (снижение артериального давления при резком подъеме);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) не следует принимать с другими препаратами этой группы, ингибиторами моноаминоксидазы, трициклическими антидепрессантами так как повышают риск возникновения серотонинового синдрома, который может привести к тяжелым нервно-мышечным и вегетативным симптомам;
• судорожная активность в анамнезе;
• период беременности и кормления грудью;
• повышенная чувствительность к какому-либо компоненту из состава медикамента.  

Противопоказания к применению успокаивающих средств:

• период беременности и кормления грудью;
• повышенная чувствительность к какому-либо компоненту из состава медикамента;
• миастения, эпилепсия;
• после приема седативных средств нельзя выполнять работу, требующую быстроты реакции, концентрации внимания, четкой координации движений.

Источники

Cerebral palsy / National Library of Medicine

Tension Headaches / Healthline

Cerebral Palsy: Early Markers of Clinical Phenotype and Functional Outcome / National Library of Medicine

A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis / National Library of Medicine

Neurologic Diseases / MedlinePlus

What to know about cerebrovascular disease / Medical News Today

Cerebrovascular Disease / National Library of Medicine

Antidepressants / National Library of Medicine