Медикаменты при синусите назально

Синусит, также называемый риносинусит — воспалительное заболевание слизистой оболочки придаточных пазух носа (синусов). Синусы представляют собой небольшие пазухи, заполненные воздухом. Они находятся в костях черепа, связываются с полостью носа через небольшие отверстия — соустья. Каждая пазуха изнутри покрыта слизистой оболочкой, такой же как и полость носа. Различают следующие виды придаточных пазух носа: лобные, решетчатые, гайморовы (верхнечелюстные), клиновидные (основные).

Виды синуситов

В зависимости от причин возникновения, синуситы делятся на:

• вирусные;
• бактериальные;
• поствирусные.

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают следующие виды синуситов:

• гайморит (воспалительный процесс верхнечелюстных пазух);
• фронтит (воспалительный процесс лобных пазух);
• этмоидит (воспалительный процесс решетчатых пазух);
• сфеноидит (воспалительный процесс основных пазух). 

По длительности течения синуситы классифицируются на:

• острый — продолжительность симптомов до 12 недель;
• хронический — симптомы сохраняются более 12 недель;
• рецидивирующий — характеризуется 4 и более эпизодов в год, длительностью не менее 7 дней.

Чем отличается синусит от гайморита?

Синусит — общий термин, означающий воспаление слизистой оболочек придаточных пазух носа. Гайморит это вид синусита, с локализацией воспалительного процесса в области верхнечелюстной пазухи. Гайморит чаще всего характеризуется болью в области переносицы, лба, области глаз, заложенностью носа, затрудненным дыханием.

Причины синусита

Основные причины данной патологии:

• острые респираторные инфекции (риновирус, аденовирус, коронавирус, энтеровирус, вирусы гриппа А и В, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус). Вирусная инфекция проникая через слизистую оболочку разрушает целостность клеточных мембран, вызывает воспалительный процесс, ухудшает действие реснитчатого эпителия, тем самым нарушает естественный процесс очищения слизистой оболочки;
• бактериальная инфекция (гемофильная палочка, золотистый стафилококк, пневмококк, моракселла катаралис);
• грибковая инфекция.

 Основные факторы риска, которые способствуют развитию инфекции:

• поражение зубов. Вследствие проникновения патогенной зубной флоры в полость верхнечелюстной пазухи возникает воспалительный процесс, развивается одонтогенный гайморит;
• анатомические дефекты (искривление носовой перегородки);
• травмы;
• хирургические вмешательства;
• бронхиальная астма;
• муковисцидоз;
• сниженный иммунный статус;
• аллергический ринит. Слизистая оболочка полости пазух является продолжением оболочки полости носа. Клетками слизистой оболочки продуцируется слизь, она вытекает в носовую полость через соустья, которые выполняют дренажную функцию. При отеке носоглотки, который возникает при аллергическом рините, блокируются соустья пазух — создаются условия для размножения инфекции и развития воспаления;
• новообразования, например, полипы носа.

Симптомы и признаки

Основные симптомы синусита:

• заложенность носа или выделение из носа;
• боль или давление в области лица;
• снижение или утрата обоняния.

Дополнительные симптомы возникающие при синусите: повышение температуры тела, неприятный запах изо рта, общая слабость.

Признаки развития синусита

• Острый вирусный синусит начинается проявлениями острой респираторной инфекции, затем присоединяется боль или давление в области лица, утрата или снижение обоняния. Эти симптомы, как правило, длятся до 10 дней, после чего наступает выздоровление. Если симптомы сохраняются более 10 дней или состояние ухудшается после 5 дня заболевания возникает поствирусный синусит.
• Бактериальный синусит сопровождается блокированием соустий пазух, накоплением гнойного секрета, изменениями в крови воспалительного характера, интенсивной головной болью, повышением температуры тела до 38.

Осложнения при синусите

Если у вас ухудшается состояние, возникают такие угрожающие симптомы как:

• сильная головная боль, припухлость в области передней части головы;
• отек вокруг глаз или покраснение;
• ригидность затылочных мышц — невозможно согнуть, опустить голову;
• снижение остроты зрения.

В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, так как это свидетельствует о появлении внутричерепных осложнений.

Наиболее частые осложнения синусита:

• абсцесс (скопление гнойного секрета);
• менингит;
• остеомиелит;
• флегмона (гнойное воспаление мягких тканей) в области глазницы;
• отит (воспалительный процесс в ухе);
• энцефалит — воспаление паренхимы головного мозга.

Лечение синусита

Выбор препарата зависит от формы заболевания. Лечение направлено на уменьшение отека, улучшение дренажной функции слизистой оболочки носа, уменьшение вязкости секрета, устранение назальной обструкции.
Основные группы препаратов используемые при лечении:

• антигистаминные препараты (противоаллергические): Контрахист Аллерджи, Элизиум;
• сосудосуживающие средства: Фармазолин, Риномистин, Евкаспрей турбо;
• кортикостероидные (противоотечные средства): Назонекс Синус спрей, Саномен, Момиксон.
• жаропонижающие и обезболивающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен);
• препараты муколитического и противоотечного действия (средства уменьшающие вязкость секрета): Ринофлуимуцил спрей;
• антибактериальные препараты;
• солевые растворы: Аква Марис, Хьюмер.

Факторы, которые учитывает врач при выборе антибиотика

Антибактериальная терапия назначается при бактериальном синусите. При этом учитываются ряд факторов, таких как:

• прием антибактериальных препаратов за последние 3 месяца;
• наличие аллергии в анамнезе;
• длительность патологического процесса, как часто возникают обострения;
• возраст. 

Лечение антибиотиками при гайморите

Назначаются только в случае наличия бактериальной инфекции. Чаще всего применяются антибактериальные препараты следующих групп: 

• пенициллинового ряда; 
• цефалоспорины второго или третьего поколений;
• антибиотики группы макролидов.

Следует учитывать, что при вирусном синусите, назначение антибиотиков бессмысленно.

Профилактика

Учитывая то, что синусит может развиваться на фоне вирусной инфекции, гриппа, аллергической реакции следование здоровому образу жизни и соблюдая некоторые профилактические меры, можно предотвратить воспаление:

• вакцинируйтесь от гриппа;
• своевременно лечите заложенность носа, вызванной простудой или аллергией. Это поможет вам предотвратить развитие бактериальной инфекции в области пазух.
• избегайте контакта с болеющими людьми;
• пользуйтесь увлажнителями воздуха в сухих похищениях, это может помочь предотвратить высыхание носовых проходов;
• если у вас есть аллергия, проконсультируйтесь с врачом о необходимости проведения аллерген специфической иммунотерапии, для предотвращения обострения аллергических заболеваний.

Источники

Sinusitis / NHSinform

What You Need to Know About Sinusitis / Healthline

Sinusitis / Natinal Library of Medicine

Chronic Sinusitis / Natinal Library of Medicine

Sinus Infection (Sinusitis) / СDC

Sinusitis in the common cold / Pub Med