Медикаменты при аллергии для перорального применения

Аллергия — патологическая реакция организма, формирующаяся в ответ на проникновение в организм вещества называемое аллергеном, в результате нетипичного ответа иммунной системы. Это довольно-таки распространённое явление, которое может возникать на вещества, воспринимаемые организмом как чужеродные. 

Основные причины аллергии

Иммунная система защищает наш организм от проникновения внутрь него различных бактерий и вирусов. Однако иногда иммунная система начинает воспринимать различные вещества, которые обычно не представляют угрозу для человеческого организма, как чужеродные. Такие реакции иммунной системы называются реакциями гиперчувствительности. 

Таким образом аллергия — это повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых, обычно не вредных, факторов окружающей среды, называемых аллергенами.

Наиболее распространенные виды аллергенов:

• пыльца растений, деревьев;
• споры плесени;
• перхоть домашних животных;
• лекарственные средства;
• пылевые клещи;
• продукты питания;
• яд, продукты жизнедеятельности насекомых;
• бытовая химия.

Почему же так происходит, что у некоторых людей возникает такой ответ иммунной системы? Дело в том, что аллергические заболевания чаще всего генетически обусловлены.
 
Механизм иммунного ответа включает выработку антител, называемых иммуноглобулинами, которые связывают чужеродные вещества (антигены) на слизистых оболочках, в крови. В дальнейшем происходит взаимодействие иммуноглобулина Е с базофилам и тучным клеткам, которые содержат медиаторы воспаления, например, гистамин. В результате действия этих медиаторов, происходят следующие изменения в организме:

• увеличение проницаемости сосудов, возникает отек ткани;
• появляется зуд кожи из-за возбуждения рецепторов чувствительных нервов кожи;
• наблюдается повышенное образование слизи; 
• увеличивается кровоток, вследствие расширения кровеносных сосудов (артериол). 

В последнее время также отмечают значительное влияние микробиома человека на формирование аллергических реакций. Микробиом — это экологическое сообщество микроорганизмов, которые находятся в кишечнике. Он играет важную роль в иммунологическом здоровье, взаимодействует с иммунной системой и влияет на ее функцию. Истощение разнообразных видов, составляющих микробиом, может привести к аллергической предрасположенности.

Симптомы аллергии

Симптомы аллергической реакции могут варьировать от легких до тяжелых, при которых необходима неотложная медицинская помощь, например при отеке Квинке, анафилактическом шоке.

Клинические проявления аллергии при различных заболеваниях:
Аллергия на животных. Этот вид аллергии распространен довольно-таки широко. Чаще всего аллергическая реакция возникает на шерсть, чешуйки кожи животных. Возникают симптомы удушья, покраснение слизистой оболочки глаз, чихание, зуд кожи.

Инсектная аллергия (аллергия на укус насекомых). Наиболее часто этот вид аллергии возникает на укус пчел и ос. В месте ужаления возникает отек, покраснение, зуд, также появляется сыпь на коже. Также возможно резкое падение артериального давления, одышка, стеснение в груди, 

Пищевая аллергия. Чаще всего возникает на такие продукты питания как:

• коровье молоко;
• рыба, креветки, раки, моллюски (устрицы, мидии);
• грецкий орех, кешью, арахис;
• мед;
• яичный белок;
• продукты, содержащие глютен, включая пшеницу, ячмень и рожь. 

Симптомы пищевой аллергии возникают обычно немедленно или в течение 2 часов после употребления пищи. Наиболее часто встречаются такие симптомы как зуд кожи, высыпания на коже, отек слизистой ротовой полости и даже гортани, что может в дальнейшем вызвать приступы удушья. Также возникает слабость, недомогание, чувство жара. 

Медикаментозная аллергия. Клинические симптомы лекарственной аллергии весьма разнообразны. Они могут проявляться не только на коже, в виде высыпаний, но и избирательно поражать другие органы (печень, почки). Часто встречающиеся симптомы медикаментозной аллергии:

• высыпания на коже в области нижних конечностей;
• отек слизистой ротоглотки (отек Квинке);
• бронхоспазм;
• желтушность кожи и слизистых оболочек.

Также возможно появление тяжелой формы аллергической реакции — анафилаксии, которая сопровождается такими симптомами как:

• отек губ, языка, гортани;
• затрудненное дыхание;
• стеснение в груди;
• резкая боль в животе;
• головокружение;
• слабый пульс;
• удушье;
• падение артериального давление.

Аллергический контактный дерматит — характеризуется появлением сыпи, зудом, покраснением, шелушением кожи после контакта с аллереном, таким как средства бытовой химии. 

Поллиноз — аллергическая реакция на пыльцу растений, проявляющаяся чаще симптомами ринита (насморка), конъюнктивита (воспаление слизистой оболочки глаза), зуда, жжения в глазах, слезотечения.

Иммунная система обладает “памятью”, сохраняя информацию о предыдущих воздействиях и в последующем при контакте с этим антигеном, он будет немедленно распознан и атакован. Такое явление называется сенсибилизацией. Например, аллергик, сенсибилизированный пыльцой растения, при следующем контакте с растением отреагирует появлением симптомами насморка или приступом удушья.

Поллиноз наиболее часто развивается при сенсибилизации к пыльце злаков (овес, рожь), деревьев (береза, клен, ольха, ива, тополь, ясень) и сорных растений (амброзия, одуванчик, подорожник, крапива). 
В некоторых случаях аллергическая реакция сходна по клиническим проявлениям с острой респираторной вирусной инфекцией.

Как отличить аллергию от ОРВИ?

Насморк, кашель, чихание являются распространенными симптомами аллергии. Они также возникают при простуде и воспалении околоносовых пазух. Однако есть характерные отличия этих двух патологий:

• При аллергии четко прослеживается появление симптомов после контакта с аллергеном. Также имеется связь появления симптомов с временами года. Весной во время активного цветения растений клинические проявления аллергии появляются чаще. Симптомы интоксикации (ломота в теле, повышение температуры, слабость, озноб) при легких формах аллергической реакции отсутствуют. Длительность симптомов при аллергии может быть месяц, весь сезон или круглогодично.
• Острая респираторная инфекция чаще всего возникает в весенне-осенний период, когда повышена влажность, после переохлаждения организма. Появляются симптомы интоксикации такие как слабость, боль в мышцах, головная боль. Также повышается температура тела. Длительность симптомов при острой респираторной инфекции обычно составляет около 10 дней, затем вовсе уходят. 

Препараты от аллергии

Для лечения аллергии используют препараты следующих групп:

• антигистаминные средства (Эдем, Алерон, Аллегра, Лоратадин, Цетиризин, Цетрин, Никсар, Алерзин, Эридез) ;
• эндоназальные глюкокортикостероиды (Момиксон, Фликс, Форинекс, Гленспрей, Беконазе, Назонекс);
• стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромофарм);
• глюкокортикостероиды для наружного применения (Флуцинар, Фторокорт);
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст).

Что такое антигистаминные средства?

Антигистаминные средства препятствуют эффектам гистамина и их последствиям. Действие гистамина сопровождается расширением капилляров и вен, что обуславливает расслаблением мышечного слоя сосудистой стенки. Также возникает покраснение кожи лица, ощущение жара в области шеи и лица. Антигистаминные средства полностью или частично блокируют биологическое действие гистамина, а именно его рецепторов. Они бывают трех типов: H1, H2, H3, H4. Они устраняют такие симптомы как насморк, зуд, чихание, отек слизистой оболочки, крапивницу. 

Три поколения противоаллергических препаратов

Блокаторы гистаминовых рецепторов делятся на три группы, каждая из которых обладает своим принципом действия: 

• Первое поколение антигистаминных средств (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин) является самой старой группой. Они блокируют H1-гистаминовые рецепторы, таким образом уменьшают действие гистамина. Значительное количество Н1-рецепторов обнаружено на мышцах бронхов, артерий, вен, капилляров, на клетках центральной нервной системы, а также клетках сердечной мышце. Препараты этой группы помогают облегчить насморк, устраняют чихание, зуд, слезотечение, покраснение кожи. Они оказывают седативное, снотворное действие, снижают тонус мышц, обеспечивают быстрый, но кратковременный эффект. Широкий спектр побочных действий (сонливость, сухость слизистых, учащенное сердцебиение, проблемы с мочеиспусканием) вынуждает использовать их значительно реже.
• Второе поколение антигистаминных средств — лоратадин, цетиризин. Оказывают меньшее седативное действие, обладают более длительным сроком действия, однако некоторые препараты этой группы могут нарушать сердечный ритм.
• Третье поколение антигистаминных препаратов — фексофенадин, дезлоратодин, левоцетиризин. Препараты этой группы имеют высокую специфичность к гистаминовым рецепторам, обладают противовоспалительной активностью, не вызывают сонливость, не оказывают влияние на сердечную деятельность.

Профилактика аллергии

Контроль аллергии и предотвращение аллергических реакций зависит от типа аллергии. Вот несколько способов предотвратить развитие аллергии:

• избегайте контакта с аллергеном;
• если вы подвержены риску анафилаксии, всегда держите при себе автоинъекторы адреналина. Адреналин является единственным средством лечения тяжелой аллергической реакции. Он доступен только по рецепту вашего врача;
• ведите пищевой дневник если у вас пищевая аллергия. Это может помочь вам и вашему врачу выяснить, что вызывает или ухудшает ваши симптомы;
• для профилактики сезонного аллергического ринита за 2 недели до цветения растений принимайте препараты из группы стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота);
• в помещениях, у лиц страдающих аллергией, не должно быть шерстяных ковров, перьевых подушек, шерстяных одеял, минимум мягких игрушек, книги должны быть на полках за стеклом;
• рационально используйте медикаменты, бесконтрольный прием лекарственных средств, особенно антибиотиков и жаропонижающих в виде сиропов, может привести к возникновению аллергии.

Источники

Everything you need to know about allergies / Medical NewsToday

Allergy Prevention: An Overview of Current Evidence / National Library of Medicine

Allergy Prevention / Asthma and Allergy Foundation of America

Allergies / Asthma and Allergy Foundation of America

Allergic Reactions / American Academy of Allergy, Asthma & Immunology

Allergy and immunology: At the crossroad of inflammation and disease / National Library of Medicine

Allergy Prevention / National Library of Medicine