Острый панкреатит

Острый панкреатит - это заболевание поджелудочной железы, для которого характерно внезапно возникшее сильное воспаление тканей железы. Поджелудочная железа является частью пищеварительной системы. Она выполняет две основные функции: вырабатывает ферменты, необходимые для переваривания пищи, и производит гормоны, контролирующие уровень глюкозы в крови. Течение заболевания может быть легким, и вызывать умеренный дискомфорт, или тяжелым, и в некоторых случаях даже нести угрозу жизни. В тяжелых случаях на фоне этой патологии может серьезно повредиться ткань железы, возникнуть кровотечение, развиться перитонит и другие осложнения. Поэтому при диагнозе острый панкреатит, лечение надо проводить своевременно и с учетом особенностей состояния.

Причины развития панкреатита

Воспаление поджелудочной железы развивается, когда пищеварительные ферменты, которые она вырабатывает, начинают действовать до того, как попадут в тонкую кишку, и повреждают ее собственные ткани. Вызываться это может различными причинами. 

К самым распространенным причинам развития острого панкреатита относят:

• Камни в желчном пузыре. Они могут выходить из желчного пузыря в проток, блокировать отверстие поджелудочной железы, и таким образом провоцировать ее острое воспаление.
• Употребление чрезмерного количества алкоголя. Связь между употреблением алкоголя и острым панкреатитом доказана, но почему именно алкоголь провоцирует воспаление железы, до сих пор до конца не понятно. Считается, что алкоголь заставляет ферменты действовать внутри поджелудочной железы.

Также к факторам, которые могут спровоцировать острый панкреатит, относят:

• травмирование поджелудочной железы;
• высокий уровень триглицеридов в крови;
• аутоиммунные процессы;
• употребление некоторых лекарств;
• высокий уровень кальция в крови;
• действие некоторых вирусов, например, паротита.

Симптомы острого панкреатита

Симптомы при остром панкреатите появляются резко и проявляются в большинстве случаев достаточно ярко. Наиболее характерная симптоматика:

• боль в верхней части живота;
• расстройства пищеварения;
• повышение температуры до 38 градусов;
• рвота;
• боль при пальпации живота;
• тахикардия и учащенное дыхание.

Главным симптомом является боль, которая при остром панкреатите может быть достаточно сильной, может отдавать в спину. Еда и питье могут ухудшить самочувствие, особенно если пища жирная. 

Острый панкреатит у детей появляется достаточно редко. Он имеет такие же симптомы, как и у взрослых, но у маленьких детей признаки панкреатита могут быть выражены слабее. 

Вероятность тяжелой формы острого панкреатита возрастает:

• при ожирении,
• в возрасте старше 70 лет,
• при генетической предрасположенности,
• если ежедневно злоупотреблять алкогольными напитками.

Тяжелая форма острого панкреатита может приводить к ряду серьезных осложнений.

Осложнения острого панкреатита

Чаще всего при этом заболевании могут возникать следующие осложнения:

• псевдокисты поджелудочной железы;
• хронический панкреатит;
• панкреонекроз;
• абсцессы забрюшинных клеточных пространств или брюшной полости;
• перитонит;
• инфекции поджелудочной железы;
• панкреатические и кишечные свищи;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• проблемы с дыханием;
• кровотечения.

Для того, чтобы уменьшить вероятность возникновения осложнений, надо вовремя диагностировать патологию и подобрать адекватное лечение. 

Острый панкреатит: диагностика

При подозрении на острый панкреатит диагностика включает комплекс исследований. Для постановки точного диагноза врач может назначать:

• Анализы крови. Помогают узнать, как работает поджелудочная железа.
• Анализ кала. Делают тест на эластазу в кале и тест на жиры. Позволяет выяснить, в достаточном ли количестве поджелудочная железа вырабатывает ферменты, и нормально ли усваиваются питательные вещества.
• УЗИ брюшной полости. С помощью этого исследования можно выявить воспаление поджелудочной железы и увидеть камни в желчном пузыре.
• КТ или МРТ. Помогают получить точную картину относительно камней, их количества, размеров и локализации.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Позволяет увидеть воспаление поджелудочной железы, камни в желчном пузыре, выявить, есть ли закупорка протока поджелудочной железы.

Острый панкреатит: лечение

При диагностировании острого панкреатита пациента обычно госпитализируют и лечение проводят в условиях стационара с учетом особенностей состояния. При легкой форме заболевания уже через несколько дней симптомы болезни исчезают и человек может идти домой. В случае средней тяжести течения и тяжелой форме лечение может быть более интенсивным и требовать больше времени. Если появляются осложнения, то сразу же проводится их терапия.

При остром панкреатите лечение может быть консервативным или может потребоваться хирургическое вмешательство. Консервативная терапия острого панкреатита включает:

• Обезболивающие средства. Они помогут убрать болевые ощущения.
• Интенсивную регидратацию. Пациенту ставятся внутривенные капельницы, которые помогут избежать обезвоживания.
• Антибиотикотерапию. Назначается в случаях, когда выявлено инфицирование поджелудочной железы.
• Изменение питания. Назначается нежирная диета. В тяжелых ситуациях несколько дней рекомендуется отказаться от твердой пищи. В некоторых случаях может использоваться энтеральное кормление (пищевая смесь с необходимыми веществами доставляется в организм через зонд).

Хирургические методы лечения острого панкреатита:

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Предназначается для удаления желчных камней из протока. Для этого через ротовую полость вводится эндоскоп с камерой и специальным хирургическим оборудованием. С его помощью происходит удаление камней и разблокирование протока.
• Холецистэктомия. В некоторых случаях, когда панкреатит провоцируют камни в желчном пузыре, рекомендуется операция по удалению желчного пузыря. Сегодня для этого типа хирургии обычно используются малоинвазивные лапароскопические методики.
• Операция на поджелудочной железе. Во время такого хирургического вмешательства удаляется жидкость или отмершие ткани железы. Может проводиться с помощью эндоскопических методов.

Профилактические мероприятия 

Уменьшить риск возникновения острого панкреатита помогут:

• Сбалансированное питание, что важно для профилактики желчнокаменной болезни. В рационе должно быть достаточно овощей и фруктов, цельнозерновые продукты. Пищи должна быть не слишком жирной. 
• Регулярные физические упражнения, поддержание здорового веса.
• Отказ от злоупотребления алкоголем и курения.

Источники 

Рancreatitis WebMD

Acute pancreatitis NHS 

Рancreatitis Mayo Clinic

Рancreatitis Cleveland Clinic