Name: Серетид Евохалер аерозоль для інгаляцій 25/250 мкг, 120 доз
Brand: ГлаксоСмітКляйн Великобританія
SKU: 9654.8553
Price: 498.28 UAH
Availability: InStock

Повні аналоги

Аналоги в інших формах випуску

Форма випуску

Виробник

ГлаксоСмітКляйн Великобританія

Серетид Дискус порошок для інгаляцій 50/250 мкг, 60 доз

Є в наявності

флютиказон; сальметерол

Серетид Дискус порошок для інгаляцій 50/100 мкг, 60 доз

Серетид Дискус пор. д/інг. 50/100мкг конт. 60доз №1

Серетид Дискус порошок для інгаляцій 50/500 мкг, 60 доз

Серетид Евохалер аерозоль для інгаляцій 25 мкг/50 мкг, 120 доз

Серетид інгал. 25/50мкг аер. балон 120доз №1

Гленмарк, Індія

Аіртек аерозоль 25 мкг/250 мкг, 120 доз

Аіртек

Аіртек аерозоль 25 мкг/125 мкг, 120 доз

сальметерол

Аналоги з подібним терапевтичним ефектом

флютиказон

Діюча речовина

Торгівельна назва

Категорія

GTIN

Країна виробник

Представник заявника

Імпортний

Дозування

Міжнародне найменування

Лікарська форма

Температура зберігання

Зберігати цей засіб необхідно лише за кімнатної температури від 5 до 25 &deg;С.

Температура хранения

Термін придатності

Код АТС/ATX

Рецептурний відпуск

Препарат відпускається лише за рецептом. При придбанні в аптеці медикаментозного засобу необхідно мати при собі рецепт або витяг з призначенням лікаря на даний препарат, які фармацевт зобов'язаний вимагати у вас для його відпустки. Застосовуватись такі препарати повинні суворо за призначенням лікаря.

Рецептурна відпустка тільки за рецептом

Код Моріон

Упаковка

Спосіб введення

Основні

Алергікам

Положення &laquo;З обережністю&raquo; має на увазі, що цей засіб має деякі ризики для здоров'я у цієї категорії людей. Використовувати цей медикамент можна у разі, якщо користь перевищує можливі ризики і лише після попередньої консультації з лікарем.

Алергікам з обережністю

Діабетикам

Діабетикам з обережністю

Водіям

Положення &laquo;Дозволено&raquo; має на увазі, що цей засіб може використовуватися для цієї категорії людей і несе за собою мінімальний ризик для стану здоров'я. Однак, щоб уникнути індивідуальної непереносимості даного препарату, перед застосуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем, оскільки самолікування може бути небезпечним для вашого здоров'я.

Водіям дозволено

Вагітним

Вагітним з обережністю

Годуючим матерям

Годуючим матерям з обережністю

Дітям

Цей засіб можна застосовувати дітям із зазначеного віку. Однак у будь-якому разі, перед застосуванням рекомендується консультація лікаря. Для дітей віком до 2 років будь-які медикаменти повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря.

дітям з обережністю

Кому можна

Основні властивості

Серетид Евохалер аерозоль для інгаляцій 25/250 мкг, 120 доз

Серетид

Склад

діючі речовини: сальметерол (у формі сальметеролу ксинафоату), флютиказону пропіонат; 
1 доза препарату містить 25 мкг сальметеролу (у формі сальметеролу ксинафоату) та 250 мкг флютиказону пропіонату; 
допоміжна речовина: пропелент HFA 134a.

Аерозоль для інгаляцій, дозований. 
Основні фізико-хімічні властивості: суспензія білого або майже білого кольору.

Фармакотерапевтична група

Протиастматичні засоби. Адренергічні препарати для інгаляційного застосування. Адренергічні засоби у комбінації з кортикостероїдами або іншими препаратами, за винятком антихолінергічних засобів. Сальметерол і флютиказон. Код АТХ R03A К06.

Фармакодинаміка

Серетид&trade; Евохалер&trade; містить сальметерол та флютиказону пропіонат, що мають різні механізми дії.&nbsp; 
Сальметерол
Сальметерол &ndash; це селективний агоніст b2-адренорецепторів тривалої (12 годин) дії, що має довгий боковий ланцюжок, пов&rsquo;язаний із зовнішнім доменом рецептора.&nbsp; 
Сальметерол забезпечує більш тривалу бронходилатацію (не менше 12 годин), ніж рекомендовані дози традиційних агоністів b2-адренорецепторів короткої дії.&nbsp; 
Флютиказону пропіонат
Флютиказону пропіонат при його інгаляційному застосуванні у рекомендованих дозах чинить виражену глюкокортикоїдну протизапальну дію у легенях, що призводить до зменшення клінічних симптомів та частоти загострень бронхіальної астми без появи побічних реакцій, що спостерігаються при системному застосуванні кортикостероїдів.

Фармакокінетика

При комбінованому застосуванні сальметеролу та флютиказону пропіонату інгаляційним шляхом фармакокінетика кожного компонента залишається такою, як при застосуванні цих компонентів окремо, тому їхні фармакокінетичні характеристики наведено окремо. 
Сальметерол
Сальметерол діє місцево у легеневій тканині, тому його кількість у плазмі крові не корелює з терапевтичним ефектом. Крім того, дані з фармакокінетики сальметеролу обмежені, оскільки існують технічні складнощі визначення дуже низьких концентрацій препарату у плазмі крові (приблизно 200 пікограмів/мл і менше) після його інгаляційного застосування у терапевтичних дозах.&nbsp; 
Флютиказону пропіонат
Абсолютна біодоступність флютиказону пропіонату після інгаляційного введення у здорових добровольців становить приблизно 5&ndash;11 % від номінальної дози, залежно від інгаляційного пристрою, що використовується. У хворих на бронхіальну астму спостерігаються нижчі рівні системної експозиції при інгаляційному застосуванні флютиказону пропіонату. Системна абсорбція відбувається переважно у легенях, спочатку швидко, потім сповільнюється. Частина інгаляційної дози може бути проковтнута, але системна дія її є мінімальною внаслідок слабкої розчинності флютиказону пропіонату у воді та інтенсивного метаболізму &laquo;першого проходження&raquo; у печінці. Біодоступність флютиказону пропіонату при його всмоктуванні зі шлунково-кишкового тракту становить менше 1 %. Спостерігається лінійне збільшення системної експозиції флютиказону пропіонату зі збільшенням інгаляційної дози препарату. Розповсюдження флютиказону пропіонату характеризується високим плазмовим кліренсом (1150 мл/хв), великим об&rsquo;ємом розподілу (приблизно 300 л) та кінцевим періодом напіввиведення, що становить приблизно 8 годин. Ступінь зв&rsquo;язування з білками плазми крові є порівняно високим (91 %). Флютиказону пропіонат швидко виводиться із системної циркуляції, головним чином шляхом метаболізму до неактивного карбоксильного метаболіту за допомогою ензиму CYP3A4 системи цитохрому Р450. З фекаліями виводяться інші неідентифіковані метаболіти. Нирковий кліренс флютиказону пропіонату є дуже незначним, менше 5 % дози виводиться із сечею, головним чином у формі метаболітів. Більша частина дози виводиться з фекаліями у формі метаболітів та незміненого препарату.

Показання

Регулярне лікування бронхіальної астми у пацієнтів, яким показана комбінована терапія b2-агоністом тривалої дії та інгаляційним кортикостероїдом:
<ul>
<li>пацієнтів з незадовільним контролем бронхіальної астми на тлі терапії інгаляційними кортикостероїдами та b2-агоністами короткої дії за вимогою або</li>
<li>пацієнтів з адекватним контролем бронхіальної астми на тлі терапії інгаляційними кортикостероїдами та b2-агоністами тривалої дії у різних інгаляторах.</li>
</ul>

Протипоказання

Гіперчутливість до будь-якого компонента препарату.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

b-адреноблокатори можуть послабити або нівелювати ефект сальметеролу. Слід уникати застосування неселективних і селективних бета-блокаторів пацієнтам з астмою, окрім випадків, коли для цього є серйозні підстави. Застосування b2-агоністів може спричинити потенційно небезпечну гіпокаліємію. З особливою обережністю лікарський засіб призначають пацієнтам з гострою тяжкою астмою, оскільки одночасне застосування похідних ксантину, стероїдів та діуретиків може посилювати побічні реакції. 
Одночасне застосування з лікарськими засобами, що містять інші b-адренергічні засоби, може мати потенційний адитивний ефект. 
Флютиказону пропіонат
У звичайних умовах після інгаляційного введення досягаються низькі концентрації флютиказону пропіонату у плазмі крові завдяки екстенсивному метаболізму першого проходження та високому системному кліренсу препарату, опосередкованого цитохромом CYР3А4 у печінці та кишечнику. Тому імовірність клінічно значущої медикаментозної взаємодії, обумовленої флютиказону пропіонатом, є дуже малою. 
За даними дослідження медикаментозних взаємодій за участю здорових добровольців із застосуванням інтраназального флютиказону пропіонату, ритонавір (сильний інгібітор цитохрому CYР3А4) у дозі 100 мг двічі на день підвищує концентрацію флютиказону пропіонату у плазмі крові у кілька сотень разів, що призводить до істотного зменшення концентрації кортизолу в сироватці крові. Щодо інгаляційного флютиказону пропіонату відповідна інформація відсутня, але очікується суттєве збільшення рівня флютиказону пропіонату у сироватці крові. Повідомляли про випадки синдрому Кушинга та пригнічення функції надниркових залоз. Сумісного застосування слід уникати, окрім випадків, коли користь від застосування перевищуватиме потенційний ризик системних глюкокортикоїдних побічних реакцій. 
За даними невеликого дослідження взаємодії з менш потужним інгібітором CYP3A кетоконазолом за участю здорових добровольців, експозиція флютиказону пропіонату після 1 інгаляції збільшувалася на 150 %, що спричиняло більше зменшення рівня кортизолу у плазмі крові порівняно із застосуванням флютиказону пропіонату самостійно. Очікується, що сумісне застосування з іншими сильними інгібіторами CYP3A, такими як ітраконазол, кобіцистатовмісними препаратами та з помірними інгібіторами CYP3A, такими як еритроміцин, збільшить системну експозицію флютиказону пропіонату та ризик виникнення системних побічних реакцій. 
Таких комбінацій слід уникати, окрім випадків, коли очікувана користь переважатиме потенційний ризик розвитку системних побічних реакцій на кортикостероїди. У таких випадках стан пацієнтів слід контролювати щодо розвитку системних небажаних явищ. 
Сальметерол 
Сильні інгібітори CYP3A4
Сумісне застосування кетоконазолу (400 мг перорально 1 раз на добу) та сальметеролу (50 мкг інгаляційно 2 рази на добу) у 15 здорових добровольців протягом 7 днів спричинило суттєве збільшення плазмової експозиції сальметеролу (у 1,4 раза &ndash; максимальна концентрація (Cmax) та у 15 разів &ndash; площа під кривою концентрація&ndash;час (AUC)). Це може призводити до збільшення частоти інших системних реакцій на сальметерол (наприклад, подовження інтервалу QT та пальпітація) порівняно із застосуванням сальметеролу або кетоконазолу самостійно (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;). 
Клінічно вираженого впливу на артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, рівень глюкози крові та рівень калію у крові не зафіксовано. Сумісне застосування з кетоконазолом не збільшувало період напіввиведення сальметеролу або кумуляцію сальметеролу при повторному застосуванні. 
Сумісного застосування з кетоконазолом слід уникати, окрім випадків, коли очікувана користь переважає потенційний ризик виникнення системних побічних реакцій на сальметерол. Імовірно, існує схожий ризик взаємодії з іншими сильними інгібіторами CYPA4 (наприклад з ітраконазолом, телітроміцином, ритонавіром). 
Помірні інгібітори CYP3A4
Сумісне застосування еритроміцину (500 мг перорально 3 рази на добу) та сальметеролу (50 мкг інгаляційно 2 рази на добу) у 15 здорових добровольців протягом 6 днів спричинило невелике та статистично несуттєве збільшення плазмової експозиції сальметеролу (у 1,4 раза Cmax та в 1,2 раза AUC). Сумісне застосування з еритроміцином не асоціювалося з виникненням будь-яких серйозних побічних реакцій.

Особливості застосування

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Серетид&trade; Евохалер&trade; не впливає або має незначний вплив на здатність керувати автотранспортом або працювати з іншими механізмами.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Вагітність
Численні дані щодо застосування препарату Серетид&trade; Евохалер&trade; вагітним жінкам (понад 1000 випадків) засвідчили відсутність порушення ембріонального розвитку або токсичного впливу на плід і новонародженого. 
Результати ретроспективного епідеміологічного дослідження не виявили підвищеного ризику великих вродженихвад розвитку після експозиції флютиказону пропіонату протягом І триместру вагітності порівняно з іншими інгаляційними кортикостероїдами. 
Під час досліджень на тваринах після введення &beta;2-агоністів адренорецепторів та глюкокортикостероїдів спостерігалася репродуктивна токсичність. 
Серетид&trade; Евохалер&trade; слід застосовувати вагітним лише у разі, коли очікувана користь для жінки суттєво переважає потенційні ризики для плода. Для лікування вагітних слід призначати найнижчі ефективні дози флютиказону пропіонату, необхідні для адекватного контролю над симптомами бронхіальної астми. 
Годування груддю
Невідомо, чи виділяється сальметерол та флютиказону пропіонат, а також їхні метаболіти у грудне молоко жінки. 
Дослідження на щурах показали, що сальметерол, флютиказону пропіонат та їхні метаболіти екскретуються у молоко самки. Отже, не можна виключити ризик для немовляти від годування груддю під час лікування матері даним лікарським засобом. Зваживши користь від грудного вигодовування дитини та очікувані переваги від лікування для матері, слід вирішити, відмовитися від грудного вигодовування чи припинити застосування препарату Серетид&trade; Евохалер&trade;. 
Фертильність
Дані щодо впливу на фертильність людини відсутні. Досліди, проведені на тваринах, не показали впливу сальметеролу або флютиказону пропіонату на фертильність.

Спосіб застосування та дози

Серетид&trade; Евохалер&trade; призначений лише для інгаляційного застосування. 
Пацієнтам слід усвідомлювати, що Серетид&trade; Евохалер&trade; необхідно застосовувати регулярно, навіть у період відсутності нападів бронхіальної астми. 
Пацієнтам слід регулярно проходити медичне обстеження для того, щоб підібрана для них доза залишалася оптимально ефективною, змінювати яку може лише лікар. Дозу препарату слід титрувати до мінімальної ефективної, що забезпечує контроль симптомів &nbsp;захворювання. Якщо такий ефективний контроль досягається на тлі мінімальної ефективної дози препарату при застосуванні її 2 рази на добу, наступним кроком може бути переведення хворого на застосування одного інгаляційного кортикостероїду. Як альтернатива для лікування пацієнтів, яким необхідно застосовувати b2-агоністи тривалої дії, дозу препарату Серетид&trade; Евохалер&trade; можна зменшувати до прийому 1 раз на добу, якщо, на думку лікаря, це адекватно підтримуватиме контроль симптомів захворювання. Якщо пацієнт має в анамнезі нічні напади бронхіальної астми, цю одноразову дозу слід застосовувати перед сном. Якщо в анамнезі напади головним чином виникали вдень, дозу слід застосовувати вранці. 
Кількість флютиказону пропіонату в обраній формі препарату Серетид&trade; Евохалер&trade; має відповідати тяжкості захворювання. Примітка: Серетид&trade; Евохалер&trade; у дозі 25 мкг/50 мкг не є прийнятним для лікування дорослих та дітей з тяжкою бронхіальною астмою. Якщо окремому пацієнту необхідні дозування, які виходять за межі рекомендованого режиму, слід призначати необхідні дози b2-агоніста та/або кортикостероїду. 
Рекомендовані дози
Дорослі та підлітки віком від 12 років:
<ul>
<li>2 інгаляції 25 мкг сальметеролу/50 мкг флютиказону пропіонату 2 рази на добу</li>
<li>або 2 інгаляції 25 мкг сальметеролу/125 мкг флютиказону пропіонату 2 рази на добу;</li>
<li>або 2 інгаляції 25 мкг сальметеролу/250 мкг флютиказону пропіонату 2 рази на добу.</li>
</ul>
 
Для лікування дорослих та підлітків з помірною персистуючою бронхіальною астмою (щодобове виникнення симптомів, щодобове застосування засобів для швидкого полегшення та обмеження повітряного потоку від помірного до тяжкого ступеня) Серетид&trade; Евохалер&trade; можна застосовувати як стартову підтримуючу терапію, якщо необхідно досягти швидкого контролю симптомів захворювання. У таких випадках препарат рекомендується застосовувати у стартовій дозі: 2 інгаляції 25 мкг сальметеролу/50 мкг флютиказону пропіонату 2 рази на добу. Після досягнення контролю симптомів бронхіальної астми слід розглянути можливість зменшення об&rsquo;єму терапії на крок вниз та призначення лише інгаляційного кортикостероїду. При зменшенні об&rsquo;єму терапії на крок вниз важливо проводити регулярний огляд пацієнта. 
У разі відсутності одного або двох критеріїв тяжкості, чіткої переваги застосування препарату Серетид&trade; Евохалер&trade; порівняно із застосуванням лише інгаляційного флютиказону пропіонату як стартової підтримуючої терапії не було продемонстровано. Загалом інгаляційні кортикостероїди залишаються препаратами першої лінії для лікування більшості пацієнтів. Серетид&trade; Евохалер&trade; не слід призначати для стартової терапії легкої бронхіальної астми. Серетид&trade; Евохалер&trade; у дозі 25 мкг/50 мкг не є прийнятним для лікування дорослих та дітей з тяжкою бронхіальною астмою. Для лікування пацієнтів з тяжкою астмою рекомендується спочатку встановити відповідну дозу інгаляційного кортикостероїду перед застосуванням будь-якої фіксованої комбінації. 
Діти 
Діти віком 4&ndash;12 років:&nbsp;
2 інгаляції 25 мкг сальметеролу/50 мкг флютиказону пропіонату двічі на добу. 
Максимальна добова доза флютиказону пропіонату у складі Серетид&trade; Евохалер&trade; становить 100 мкг 2 рази на добу. 
Немає даних щодо застосування лікарського засобу Серетид&trade; Евохалер&trade; дітям віком до 4 років. 
Особливі групи пацієнтів
Немає необхідності коригувати дозу пацієнтам літнього віку або пацієнтам з нирковою недостатністю. Дані щодо застосування лікарського засобу Серетид&trade; Евохалер&trade; пацієнтам з печінковою недостатністю відсутні. 
Інструкція для користування інгалятором
Пацієнти мають бути проконсультовані щодо належного використання інгалятора. Інгаляцію слід проводити стоячи або сидячи. Цей інгалятор розроблений спеціально для застосування у вертикальному положенні. 
Перевірка інгалятора
Перед першим застосуванням інгалятора або після перерви у користуванні більше 1 тижня зняти ковпачок мундштука, злегка натискуючи на нього з боків, добре струсити інгалятор та зробити 2 розпилення у повітря, щоб переконатися у його правильній роботі. 
Користування інгалятором
<ol>
<li>Зняти ковпачок мундштука, злегка натискуючи на нього з боків.</li>
<li>Переконатися, що всередині та ззовні інгалятора, включаючи мундштук, немає сторонніх предметів.</li>
<li>Старанно струсити інгалятор, щоб видалити з інгалятора будь-який сторонній предмет і для того, щоб вміст інгалятора був рівномірно змішаний.</li>
<li>Взяти інгалятор у руку вертикально між великим та іншими пальцями, причому великий палець має бути на корпусі інгалятора нижче мундштука.</li>
<li>Зробити максимально глибокий видих, потім взяти мундштук у рот між зубами і охопити його губами, не прикушуючи.</li>
<li>Роблячи вдих через рот, натиснути на верхівку інгалятора, щоб виконати розпилення препарату, при цьому продовжувати повільно і глибоко вдихати. 1 натискання на верхівку інгалятора відповідає 1 дозі.</li>
<li>Затримати дихання, витягнути інгалятор з рота і зняти палець з верхівки інгалятора. Продовжувати затримувати дихання стільки, скільки це можливо.</li>
<li>Якщо необхідно виконати подальші розпилення, зачекати приблизно 30 секунд, тримаючи інгалятор вертикально. Після цього виконати дії, описані у пунктах 3&ndash;7.</li>
<li>Згодом прополоскати рот водою та сплюнути її.</li>
<li>Насадити ковпачок мундштука на місце шляхом натискання до клацання у необхідному напрямку.</li>
</ol>
 
ВАЖЛИВО
Виконувати дії, описані у пунктах 5, 6 і 7, не поспішаючи. Перед самим розпиленням вдихати необхідно якомога повільніше. Перші кілька разів слід потренуватися перед дзеркалом. Якщо біля верхівки інгалятора або з боків рота з&rsquo;явиться &laquo;хмарка&raquo;, необхідно розпочати процедуру знову з пункту 3. 
Одразу після використання закрити мундштук ковпачком, обережно натискаючи на нього до появи клацання. Не слід прикладати надмірні зусилля для натискання. 
Полоскання ротової порожнини, спльовування води та/або чищення зубів після кожного застосування лікарського засобу мінімізує ризик розвитку орофарингеального кандидозу та захриплості. 
Як і при застосуванні інших інгаляційних препаратів, терапевтична ефективність може бути зменшена при охолодженні балончика. 
Балон містить рідину під тиском. Не нагрівати вище 50 &deg;С, захищати від прямого сонячного світла. Не розбирати, не проколювати і не спалювати балон навіть після повного використання. 
Утилізацію невикористаного залишку лікарського засобу або використаної тари слід здійснювати відповідно до локальних вимог. 
Якщо лікар дав інші інструкції для користування інгалятором, слід виконувати їх, а також звертатися за порадою при виникненні будь-яких труднощів. 
Діти
Може виникнути необхідність у тому, щоб інгаляції дітям проводили дорослі. Попросити дитину видихнути і виконувати розпилення одразу після того, як вона почне вдих. Рекомендується освоювати техніку разом. Старші діти або ослаблені дорослі можуть тримати інгалятор обома руками. Слід покласти обидва вказівні пальці на верхівку інгалятора, а обидва великі пальці &ndash; на основу нижче мундштука. 
Чищення
Інгалятор слід чистити не рідше 1 разу на тиждень.
<ol>
<li>Зняти ковпачок мундштука.</li>
<li>Не виймати металевий балон з пластикового футляра.</li>
<li>Протерти зовнішню та внутрішню поверхню ковпачка мундштука та пластиковий футляр сухою серветкою.</li>
<li>Помістити ковпачок мундштука на місце до характерного клацання, не докладаючи надмірних зусиль.</li>
<li>НЕ КЛАСТИ МЕТАЛЕВИЙ БАЛОН У ВОДУ.</li>
</ol>

Діти

Немає даних щодо застосування лікарського засобу Серетид&trade; Евохалер&trade; дітям віком до 4 років, тому застосовувати препарат цій віковій категорії не рекомендується.

Передозування

За даними клінічних досліджень немає інформації щодо випадків передозування препаратом Серетид&trade; Евохалер&trade;, однак дані щодо передозування обох діючих речовин наводяться нижче. 
Ознаки і симптоми, які можна очікувати при передозуванні сальметеролу, є типовими для надмірної стимуляції &beta;2-агоністами, включаючи запаморочення, тремор, головний біль, тахікардію, підвищення систолічного артеріального тиску. Якщо лікування препаратом Серетид&trade; Евохалер&trade; необхідно припинити у результаті передозування b2-агоніста, що входить до складу препарату, слід призначити відповідну замісну стероїдну терапію. Додатково може виникнути гіпокаліємія, тому слід контролювати рівні калію у сироватці крові та зважити необхідність замісної терапії калієм. 
Гостре передозування
Інгаляція флютиказону пропіонату у дозах, що перевищують рекомендовані, може спричиняти тимчасову супресію функції надниркових залоз. Це не потребує невідкладних заходів, оскільки функція надниркових залоз відновлюється через кілька днів, що може бути перевірено визначенням кортизолу у плазмі крові. 
Хронічне передозування є ризик виникнення супресії функції надниркових залоз при застосуванні вищих за затверджені доз препарату Серетид&trade; Евохалер&trade; протягом тривалого часу. 
Повідомлялося дуже рідко про гострі адреналові кризи, що траплялися головним чином у дітей, яким застосовували вищі за рекомендовані дози протягом тривалого часу (декілька місяців або років). При цьому спостерігали гіпоглікемію, що пов&rsquo;язана зі сплутаністю свідомості та судомами. До чинників, що потенційно можуть провокувати гострий адреналовий криз, належать травма, хірургічне втручання, інфекція та будь-яке швидке зниження дози інгаляційного флютиказону пропіонату. 
Рекомендується проводити контроль резервної функції кори надниркових залоз. У разі передозування флютиказону пропіонату при застосуванні препарату Серетид&trade; Евохалер&trade; терапію можна продовжувати у відповідних дозах, що забезпечують контроль симптомів. 
Специфічного лікування передозування сальметеролу та флютиказону пропіонату немає, необхідно застосовувати підтримуючу терапію із контролем за станом пацієнта.

Побічні реакції

Оскільки Серетид&trade; Евохалер&trade; містить сальметерол та флютиказону пропіонат, можна очікувати побічних реакцій типів та ступеня тяжкості, характерних для кожного компонента. Додаткові побічні реакції, обумовлені одночасним застосуванням двох компонентів, не спостерігаються.&nbsp; 
Побічні дії, що спричиняються застосуванням сальметеролу/флютиказону пропіонату, наведені нижче (таблиця) і класифіковані за органами та системами, а також за частотою виникнення. Частота визначена як: дуже часто (&ge; 1/10), часто (&ge; 1/100 та &lt; 1/10), нечасто (&ge; 1/1000 та &lt; 1/100), рідко (&ge; 1/10000 та &lt; 1/1000) та невідомо (не можна визначити за наявними даними). Інформація щодо частоти виникнення отримана за результатами клінічних випробувань. Інформація щодо випадків, зафіксованих у групі плацебо, не взята до уваги.
&nbsp;
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 220px;" border="1px">
<tbody>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">
Органи та системи органів
</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">Побічна дія</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">Частота</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 32.3361%;">
Інфекції та інвазії
</td>
<td style="width: 32.3361%;">
Кандидоз слизових оболонок ротової порожнини та горла&nbsp;
Пневмонія
Бронхіти
Кандидоз стравоходу
</td>
<td style="width: 32.3394%;">
Часто
Часто1,3
Часто1,3
Рідко
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 32.3361%;">
З боку імунної системи
&nbsp; &nbsp;
&nbsp;&nbsp;
</td>
<td style="width: 32.3361%;">
Реакції гіперчутливості:
шкірні реакції гіперчутливості,&nbsp;
ангіоневротичний набряк (головним чином обличчя та ротоглотки),
респіраторні симптоми (задишка),
респіраторні симптоми (бронхоспазм),
анафілактичні реакції, включаючи анафілактичний шок
</td>
<td style="width: 32.3394%;">
Нечасто
Рідко
&nbsp;
Нечасто
Рідко
Рідко
</td>
</tr>
<tr>
<td style="width: 32.3361%;">
З боку ендокринної системи
</td>
<td style="width: 32.3361%;">Синдром Кушинга, кушингоїдні симптоми, пригнічення функції надниркових залоз, затримка росту у дітей та підлітків, зниження мінералізації кісток</td>
<td style="width: 32.3394%;">Рідко4</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">
Метаболізм та порушення травлення
</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">
Гіпокаліємія
Гіперглікемія
</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">
Часто3, 4
Нечасто
</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">
Психічні порушення
</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">
Неспокій
Порушення сну
Зміни поведінки, включаючи психомоторну гіперактивність та дратівливість (переважно у дітей)
Депресія, агресія (переважно у дітей)
</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">
Нечасто
Нечасто
Рідко
&nbsp;
Невідомо
</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">
З боку нервової системи
</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">
Головний біль
Тремор
</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">
Дуже часто1
Нечасто
</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">
З боку органів зору
</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">
Катаракта&nbsp;
глаукома
Порушення чіткості зору
</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">
&nbsp;Нечасто
Рідко4
Невідомо4
</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">
З боку серця &nbsp;
&nbsp;
</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">
Посилене серцебиття
Тахікардія
Серцева аритмія (включаючи суправентрикулярну тахікардію та екстрасистолію)
фібриляція передсердь
Стенокардія
</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">
Нечасто
Нечасто
Рідко
Нечасто
Нечасто
</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">З боку органів дихання</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">
Назофарингіт
Подразнення горла
Захриплість голосу/дисфонія
Синусит
Парадоксальний бронхоспазм
</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">
Дуже часто2,3
Часто
Часто
Часто1,3
Рідко4
</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">
З боку шкіри та підшкірної тканини
</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">Синці</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">Часто1,3</td>
</tr>
<tr style="height: 22px;">
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">З боку скелетно-м&rsquo;язової системи та сполучних тканин</td>
<td style="width: 32.3361%; height: 22px;">
М&rsquo;язові спазми
Травматичні переломи
Артралгії
Міалгії
</td>
<td style="width: 32.3394%; height: 22px;">
Часто
Часто
Часто
Часто
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
</div>
&nbsp;
1 - Зафіксовані як &laquo;часто&raquo; у групі плацебо.
2 - Зафіксовані як &laquo;дуже часто&raquo; у групі плацебо.
3 - Були зафіксовані протягом 3 років під час дослідження ХОЗЛ.
4 - Див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;. 
Опис деяких побічних реакцій
Повідомлялося про фармакологічні побічні реакції лікування &beta;2-агоністами, такі як тремор, відчуття серцебиття, головний біль, проте вони зазвичай минущі і зменшуються при регулярному застосуванні. 
Як і при застосуванні інших інгаляційних препаратів, після інгаляції може виникнути парадоксальний бронхоспазм зі стрімким посиленням сухих хрипів та задишки. Парадоксальний бронхоспазм піддається лікуванню швидкодіючими бронходилататорами, лікування необхідно розпочинати відразу. В таких випадках застосування препарату Серетид&trade; Евохалер&trade; слід негайно припинити, пацієнта обстежити та у разі потреби призначити альтернативну терапію. 
Завдяки вмісту флютиказону пропіонату у складі препарату у деяких пацієнтів спостерігаються захриплість голосу, кандидоз рота і горла, рідко - стравоходу. 
Частоту проявів захриплості та кандидозу рота і горла можна зменшити полосканням рота водою та/або чищенням зубів після інгаляції. Симптоматичне лікування кандидозу рота і горла можна здійснювати місцевими протигрибковими засобами, не припиняючи при цьому застосування препарату Серетид&trade; Евохалер&trade;. 
Пацієнти дитячого віку
У дітей та підлітків можливі системні реакції, &nbsp;включаючи синдром Кушинга, кушингоїдні ознаки, пригнічення надниркових залоз, затримку росту. У дітей може також виникати тривожність, порушення сну та зміни поведінки, включаючи гіперактивність і дратівливість.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 30 &deg;С. Не заморожувати.&nbsp; 
Захищати від впливу прямих сонячних променів. 
Зберігати в недоступному для дітей місці.

По 120 доз в аерозольному балоні з алюмінієвого сплаву, що має внутрішнє покриття та дозуючий клапан. Кожен балон має пластиковий розпилювач та пилозахисний ковпачок. Балон поміщений у картонну коробку.

Категорія відпуску

Глаксо Веллком Продакшн, Франція.

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності

Зон Індустріель №2, 23, рю Лавуаз&rsquo;є, 27000 Евре, Франція.

Джерело інструкції

Інструкцію лікарського засобу взято з офіційного джерела — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Державного реєстру лікарських засобів України</a>.

Не підлягає поверненню та обміну

Згідно законодавства України: Лікарські засоби та вироби медичного призначення належної якості, відпущені з аптек та їх структурних підрозділів, поверненню не підлягають

	Серетид Дискус порошок для інгаляцій 50/250 мкг, 60 доз Форма випуску: Порошок Виробник: Глаксо Оперейшнс ЮК Лімітед 518,54грн	518,54грн
	Серетид Дискус порошок для інгаляцій 50/100 мкг, 60 доз Форма випуску: Порошок Виробник: Глаксо Оперейшнс ЮК Лімітед 518,56грн	518,56грн
	Серетид Дискус порошок для інгаляцій 50/500 мкг, 60 доз Форма випуску: Порошок Виробник: Глаксо Оперейшнс ЮК Лімітед 518,64грн	518,64грн
	Серетид Евохалер аерозоль для інгаляцій 25 мкг/50 мкг, 120 доз Виробник: Глаксо Веллком Продакшн Форма випуску: Аерозоль 344,01грн	344,01грн
	Аіртек аерозоль 25 мкг/250 мкг, 120 доз Форма випуску: Аерозоль Виробник: Гленмарк Фармасьютікалз Лтд 326,24грн	326,24грн
	Аіртек аерозоль 25 мкг/125 мкг, 120 доз Форма випуску: Аерозоль Виробник: Гленмарк Фармасьютікалз Лтд 247,03грн	247,03грн

Аналоги і замінники для Серетид Евохалер аерозоль для інгаляцій 25/250 мкг, 120 доз