Name: Фемінаті таблетки по 0,03/3мг, 28 шт.
Brand: Лабораторіос Леон Фарма С.А. Іспанія
SKU: 4748.4634
Price: 308.91 UAH
Availability: InStock

Повні аналоги

Аналоги в інших формах випуску

Виробник

Лабораторіос Леон Фарма С.А. Іспанія

Лібератті таблетки по 0,02/3 мг, 28 шт.

Лібератті табл. 0,02/3мг №28

Є в наявності

Форма випуску

Лабораторіос Нормон С.А., Іспанія

Міланда таблетки по 3 мг/0,03 мг, 21 шт.

дроспіренон; етинілестрадіол

Діфенда таблетки по 3 мг/0,02 мг, 28 шт.

Дифенда табл. п/о 3мг/0,02мг №28

Гедеон Ріхтер Угорщина

Мідіана таблетки, 21 шт.

Байєр Німеччина

Ярина таблетки, 21 шт.

Ярина таблетки протизаплідні, 21 шт.

Джаз таблетки протизаплідні, 28 (24+4) шт.

Арцнайміттель, Німеччина

Дроспіфем 20 таблетки, 0,2 мг/3 мг, 28 шт.

Дроспіфем 30 таблетки по 0,3 мг/3 мг, 21 шт.

Дроспіфем 30 таблетки, 0,3 мг/3 мг, 28 шт.

Ярина Плюс таблетки, 28 шт.

Ярина

Джаз Плюс таблетки, 28 шт.

Джаз

Дарілія таблетки пероральної контрацепції, 28 шт.

БЦ Фарма, Нідерланди

Відора таблетки, 3 мг/0,03 мг, 84 шт.

Відора Мікро таблетки, 3,0 мг/0,02 мг, 84 шт.

Дарілія таблетки пероральної контрацепції, 84 шт.

Ярина Плюс таблетки, 28 шт. - 3 упаковки Акція

Джаз Плюс таблетки, 28 шт. Акція 3 упаковки

Аналоги з подібним терапевтичним ефектом

Категорія

GTIN

Кількість в упаковці

Упаковка

Код Моріон

Міжнародне найменування

Дозування

Код АТС/ATX

Основні

Основні властивості

Фемінаті таблетки по 0,03/3мг, 28 шт.

Склад

діючі речовини: етинілестрадіол, дроспіренон;
1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою (жовта) містить: етинілестрадіолу 0,03 мг, дроспіренону 3 мг;
допоміжні речовини: лактози моногідрат, кукурудзяний крохмаль, прежелатиновий крохмаль (кукурудзяний), кросповідон (тип Б), кросповідон (тип А), повідон К-30, полісорбат 80, магнію стеарат, оболонка: opadry II жовтий (спирт полівініловий частково гідрогенізований, титану діоксид (Е 171), макрогол 3350, тальк, заліза оксид жовтий&nbsp;(Е 172)).
1 таблетка, вкрита плівковою оболонкою, плацебо (біла) містить: лактозу безводну, повідон К-30, магнію стеарат, оболонка: opadry II білий (спирт полівініловий частково гідрогенізований, титану діоксид (Е 171), макрогол 3350, тальк (Е 553b)).

Лікарська форма

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.
Основні фізико-хімічні властивості: круглі, жовті таблетки, вкриті плівковою оболонкою, без гравірування; плацебо: круглі, білі таблетки, вкриті плівковою оболонкою, без гравірування.

Фармакотерапевтична група

Прогестагени і естрогени, фіксовані комбінації.
Код ATХ G03A A12.

Фармакодинаміка

Індекс Перля контрацептивних невдач для препарату становить 0,09 (верхній двосторонній 95% довірчий інтервал (ДІ) &ndash; 0,32).
Загальний індекс Перля (контрацептивні невдачі + помилки з боку пацієнток) для препарату становить 0,57 (верхній двосторонній 95% ДІ &ndash; 0,90).
Протизаплідна дія комбінованих пероральних контрацептивів (КПК) базується на взаємодії різних чинників, найважливішими з яких є пригнічення овуляції і зміни цервікальної секреції.
Фемінаті &ndash; це комбінований пероральний контрацептив з етинілестрадіолом та прогестогеном дроспіреноном. У терапевтичних дозах дроспіренон виявляє антиандрогенні та помірні антимінералокортикоїдні властивості. Він не має естрогенної, глюкокортикоїдної та антиглюкокортикоїдної активності. Отже, дроспіренон має схожий фармакологічний профіль з природним прогестероном.&nbsp;
Лікарський засіб чинить помірний антимінералокортикоїдний вплив.

Фармакокінетика

Дроспіренон
Абсорбція. Перорально прийнятий дроспіренон швидко і повністю всмоктується. Пікова концентрація у сироватці, що становить 38 нг/мл, досягається приблизно через 1 - 2 години після одноразового перорального застосування. Біодоступність становить приблизно 76-85 %. Одночасний прийом їжі не впливає на біодоступність дроспіренону.
Розподіл. Після перорального прийому концентрація дроспіренону в сироватці крові знижується із середнім кінцевим періодом напіввиведення близько 31 години. Дроспіренон зв&rsquo;язується із сироватковим альбуміном, але не зв&rsquo;язується з глобуліном, що зв&rsquo;язує статеві стероїди (ГЗСС), і з глобуліном, що зв&rsquo;язує кортикоїди (ГЗК). У вигляді вільного стероїду в сироватці крові присутні тільки 3&ndash;5 % загальної концентрації дроспіренону. Підвищення рівня ГЗСС, індуковане етинілестрадіолом, не впливає на зв&rsquo;язування дроспіренону з білками сироватки. Середній уявний об&rsquo;єм розподілу дроспіренону становить 3,7 &plusmn; 1,21 л/кг.
Метаболізм. Після перорального прийому дроспіренон значною мірою метаболізується. Основними метаболітами в плазмі крові є кислотна форма дроспіренону, що утворюється внаслідок розкриття лактонового кільця, а також 4,5-дигідро-дроспіренон-3-сульфат, який формується шляхом гідратації з подальшим сульфатуванням. Дроспіренон також є об&rsquo;єктом окиснювального метаболізму, що каталізується CYP3A4. In vitro дроспіренон може слабко або помірно пригнічувати ферменти цитохрому P450: CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 та CYP3A4.
Виведення. Метаболічний кліренс дроспіренону із сироватки крові становить 1,5 &plusmn; 0,2 мл/хв/кг. Лише незначна кількість дроспіренону екскретується у незміненому вигляді. Метаболіти дроспіренону виводяться з калом та сечею у співвідношенні приблизно 1,2 : 1,4. Період напіввиведення метаболітів із сечею і калом &ndash; близько 40 годин.
Рівноважна концентрація. Під час циклу терапії максимальна рівноважна концентрація дроспіренону у сироватці крові близько 70 нг/мл досягається приблизно через 8 днів лікування. Концентрація дроспіренону у сироватці крові збільшувалася приблизно в 3 рази внаслідок співвідношення кінцевого періоду напіввиведення та інтервалу дозування.&nbsp;
Особливі категорії хворих
Вплив на ниркову недостатність. При досягненні рівноважного стану під час терапії дроспіреноном у групі жінок із нирковою недостатністю легкого ступеня (кліренс креатиніну 50 - 80 мл/хв) та у групі жінок без порушення функції нирок спостерігалися аналогічні концентрації дроспіренону в сироватці крові. У групі жінок із нирковою недостатністю середнього ступеня (кліренс креатиніну 30 - 50 мл/хв) сироваткові концентрації дроспіренону були в середньому на 37 % вищі, ніж у групі жінок із нормальною функцією нирок. Терапія дроспіреноном добре переносилася жінками із нирковою недостатністю легкого та помірного ступеня. Терапія дроспіреноном не показала жодного клінічно значущого впливу на концентрації калію у сироватці крові.
Вплив на печінкову недостатність. У дослідженні застосування разової дози кліренс дроспіренону при пероральному застосуванні знижувався приблизно на 50 % в осіб із помірною печінковою недостатністю порівняно з добровольцями з нормальною функцією печінки. Виявлене відхилення кліренсу дроспіренону в осіб із помірною печінковою недостатністю не обумовлювало будь-яких явних відмінностей відносно концентрації калію у сироватці крові. Навіть при цукровому діабеті та супутній терапії спіронолактоном (два фактори, що можуть провокувати гіперкаліємію) не спостерігалося підвищення концентрації калію в сироватці крові вище верхньої межі норми. Можна зробити висновок, що дроспіренон добре переноситься особами із печінковою недостатністю легкого та помірного ступеня (клас В за класифікацією Чайлда - П&rsquo;ю).
Етнічна приналежність. Не спостерігалося клінічно значущої різниці у фармакокінетиці дроспіренону або етинілестрадіолу у жінок японської національності та європейців.
Етинілестрадіол
Абсорбція. При пероральному введенні етинілестрадіол швидко і повністю всмоктується. Після застосування 30 мкг пікова сироваткова концентрація 100 пкг/мл досягається протягом 1 - 2 годин. Етинілестрадіол піддається екстенсивному ефекту першого проходження, що залежить від індивідуальних відмінностей.
Абсолютна біодоступність становить близько 45%.
Розподіл. Очікуваний об&rsquo;єм розподілу етинілестрадіолу становить приблизно 5 л/кг, а зв&rsquo;язування з білками плазми крові &ndash; близько 98 %. Етинілестрадіол індукує синтез у печінці ГЗСГ, а також глобулінів, що зв&rsquo;язують кортикоїдні гормони. При застосуванні 30 мкг етинілестрадіолу плазмова концентрація ГЗСГ збільшується від 70 до близько&nbsp; 350 нмоль/л.
Етинілестрадіол у невеликій кількості виділяється із грудним молоком (0,02 % дози).&nbsp;
Метаболізм. Етинілестрадіол значною мірою метаболізується у ШКТ та при першому проходженні через печінку. Етинілестрадіол головним чином метаболізується шляхом ароматичного гідроксилювання із формуванням великої кількості гідроксильованих та етильованих метаболітів, які присутні як вільні метаболіти та кон&rsquo;югати з глюкуронідами та сульфатами. Метаболічний плазмовий кліренс етинілестрадіолу становить близько 5 мл/хв/кг. In vitro етинілестрадіол є зворотнім інгібітором CYP2C19, CYP1A1 та CYP1A2, а також на основі механізму дії &ndash; інгібітором CYP3A4/5, CYP2C8 та CYP2J2.
Виведення. Етинілестрадіол не виводиться у незміненому вигляді у значній кількості. Метаболіти етинілестрадіолу виводяться з сечею та жовчю у співвідношенні 4:6. Період напіввиведення метаболітів становить близько 1 доби. Період напіввиведення метаболітів становить 20 годин.
Рівноважна концентрація. Рівноважна концентрація досягається протягом другої половини циклу терапії, сироватковий рівень етинілестрадіолу збільшується приблизно в 1,4 - 2,1 раза.
Доклінічні дані з безпеки.
У лабораторних тварин ефекти дроспіренону і етинілестрадіолу були обмежені тими, які асоціювалися з відомою фармакологічною дією. Зокрема, дослідження з виявлення репродуктивної токсичності у тварин показали наявність видоспецифічних ембріотоксичного та фетотоксичного впливів. При експозиції, що перевищує таку у користувачів лікарського засобу, у деяких видів тварин спостерігали вплив на статеву диференціацію.

Показання

Пероральна контрацепція.

Протипоказання

Комбіновані пероральні контрацептиви (КПК) &nbsp;протипоказано застосовувати за наявності хоча б одного із нижчезазначених станів. Якщо будь-який із цих станів виникає вперше під час застосування КПК, прийом лікарського засобу слід негайно припинити.
<ul>
<li>наявність або ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ):
<ul>
<li>венозна тромбоемболія на даний час, зокрема внаслідок терапії антикоагулянтами, або в анамнезі (наприклад тромбоз глибоких вен (ТГВ) або тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА));</li>
<li>відома спадкова або набута схильність до венозної тромбоемболії, така як резистентність до активованого протеїну С (у тому числі мутація фактора Лейдена V), дефіцит антитромбіну-III, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S;</li>
<li>великі оперативні втручання із тривалою іммобілізацією (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;);</li>
<li>високий ризик венозної тромбоемболії через наявність кількох факторів ризику (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;).</li>
</ul>
</li>
<li>наявність або ризик розвитку артеріальної тромбоемболії (АТЕ):
<ul>
<li>наявність артеріальної тромбоемболії на даний час або в анамнезі (зокрема інфаркт міокарда) або наявність продромальних симптомів (зокрема стенокардія);</li>
<li>порушення мозкового кровообігу на даний час або в анамнезі, наявність продромальних симптомів (зокрема транзиторна ішемічна атака (TIA));</li>
<li>відома спадкова або набута схильність до артеріальної тромбоемболії, така як гіпергомоцистеїнемія та антитіла до фосфоліпідів (антитіла до кардіоліпінів, вовчаковий антикоагулянт);</li>
<li>мігрень з вогнищевими неврологічними симптомами в анамнезі;</li>
<li>високий ризик артеріальної тромбоемболії через наявність множинних факторів ризику (див. розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;) або через наявність одного серйозного фактору ризику, такого як:
<ul>
<li>цукровий діабет із судинними ускладненнями;</li>
<li>тяжка артеріальна гіпертензія;</li>
<li>тяжка дисліпопротеїнемія;</li>
<li>наявність тяжкого захворювання печінки на даний час або в анамнезі, поки показники функції печінки не повернулися в межі норми;</li>
<li>ниркова недостатність тяжкого ступеня або гостра ниркова недостатність;</li>
<li>наявність пухлин печінки на даний час або в анамнезі (доброякісних або злоякісних);</li>
<li>відомі або підозрювані злоякісні пухлини (наприклад, статевих органів або молочних залоз), що є залежними від статевих гормонів;</li>
<li>вагінальна кровотеча нез&rsquo;ясованої етіології;</li>
<li>підвищена чутливість до діючих речовин або до будь-якого із компонентів препарату;</li>
<li>підозрювана або підтверджена вагітність.</li>
</ul>
</li>
</ul>
</li>
</ul>
Лікарський засіб Фемінаті протипоказаний при одночасному застосуванні з лікарськими засобами, що містять омбітасвір/парітапревір/ритонавір та даcабувір (див. розділи &laquo;Особливості застосування&raquo; і &laquo;Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій&raquo;).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Слід ознайомитися з інформацією щодо лікарського засобу, що застосовується одночасно, для виявлення потенційних взаємодій.
Вплив інших лікарських засобів на Фемінаті
Взаємодії можливі з лікарськими засобами, що індукують мікросомальні ферменти. Це призведе до збільшення кліренсу статевих гормонів, що в свою чергу викликає зміни характеру менструальної кровотечі та/або втрати ефективності контрацептиву.
Терапія
Індукція ензимів може бути виявлена через декілька днів лікування. Максимальна індукція ферментів загалом спостерігається через декілька тижнів. Після відміни лікування індукція ферментів може тривати близько 4 тижнів.
Короткострокове лікування
Жінки, які приймають лікарські засоби, що індукують ферменти, мають тимчасово використовувати бар&rsquo;єрний метод або інший метод контрацепції додатково до КПК. Бар&rsquo;єрний метод слід застосовувати протягом усього терміну лікування відповідним препаратом і ще протягом 28 днів після припинення його застосування. Якщо терапія розпочинається у період застосування останніх таблеток КПК з упаковки, то прийом таблеток з наступної упаковки КПК слід почати одразу після попередньої таблетки плацебо.
Довгострокове лікування
Жінкам при довгостроковій терапії діючими речовинами, що індукують ферменти печінки, рекомендується бар&rsquo;єрний або інший відповідний негормональний метод контрацепції.
Про &nbsp;нижчезазначені взаємодії повідомлялося в наукових публікаціях.
Діючі речовини, що можуть збільшувати кліренс КПК (зниження ефективності КПК через індукцію ферментів), наприклад:
барбітурати, бозентан, карбамазепін, фенітоїн, примідон, рифампіцин; препарати, що застосовуються при ВІЛ-інфекції: ритонавір, невірапін та ефавіренц; також, можливо, фелбамат, гризеофульвін, окскарбазепін, топірамат і рослинні лікарські засоби, що містять екстракт звіробою (Hypericum perfiratum).
Діючі речовини із непостійним впливом на кліренс КПК:
При одночасному застосуванні з КПК велика кількість комбінацій інгібіторів ВІЛ-протеази та ненуклеозидних інгібіторів зворотної транскриптази, включаючи комбінації з інгібіторами вірусу гепатиту С (ВГС), можуть підвищувати або знижувати концентрації естрогену або прогестинів у плазмі крові. Сукупний вплив таких змін може бути клінічно значущим у деяких випадках.
Тому для виявлення потенційних взаємодій слід ознайомитися із інформацією щодо медичного застосування лікарського засобу для лікування ВІЛ/ВГС, що приймається одночасно. За наявності будь-яких сумнівів жінкам додатково слід використовувати бар&rsquo;єрний метод контрацепції при терапії інгібіторами протеази або інгібіторами ненуклеозидної зворотної транскриптази.
Діючі речовини, що знижують кліренс КПК (інгібітори ферментів)
Клінічна значущість потенційної взаємодії з інгібіторами ферментів залишається нез&rsquo;ясованою.
Одночасне застосування сильних інгібіторів CYP3A4 може підвищити плазмові концентрації естрогену, прогестину або обох компонентів.
У дослідженні багаторазових доз комбінації дроспіренон (3 мг/добу)/ етинілестрадіол (0,002 мг/добу) та сильного інгібітора CYP3A4 кетоконазолу, що застосовувався одночасно, протягом 10 днів збільшувалося значення AUC(0-24h) дроспіренону та етинілестрадіолу у 2,7 та 1,4 раза відповідно.
Еторикоксиб у дозах від 60 до 120 мг/добу продемонстрував підвищення плазмових концентрацій етинілестрадіолу у 1,4 - 1,6 раза відповідно при одночасному застосуванні із комбінованим гормональним контрацептивом, що містить 0,035 мг етинілестрадіолу.
Вплив лікарського засобу Фемінаті на інші лікарські засоби
Пероральні контрацептиви можуть впливати на метаболізм деяких діючих речовин. Тому концентрації у плазмі крові та у тканинах можуть або підвищуватися (наприклад, циклоспорин), або знижуватися (наприклад, ламотриджин).
У дослідженнях взаємодії in vivo у жінок-добровольців, які застосовували омепразол, симвастатин та мідазолам як субстрати-маркери, встановлено, що клінічно значуща взаємодія дроспіренону в дозі 3 мг з іншими активними субстанціями, що індукуються цитохромом Р450, є малоймовірною.
Клінічні дані свідчать про те, що етинілестрадіол пригнічує кліренс субстратів CYP1A2, що, у свою чергу, викликає слабке (наприклад, теофілін) або помірне (наприклад, тизанідин) підвищення їх плазмових концентрацій.
Фармакодинамічні взаємодії
Одночасне застосування з лікарськими засобами, що містять омбітасвір/ паритапревір/ритонавір та дасабувір з додаванням рибавірину або без такого, збільшує ризик підвищення рівня аланінамінотрансферази (АЛТ) (див. розділи &laquo;Протипоказання&raquo; та &laquo;Особливості застосування&raquo;).
Тому жінкам, які застосовують лікарський засіб Фемінаті, необхідно тимчасово перейти на альтернативний метод контрацепції (наприклад контрацептиви, що містять тільки прогестаген, або негормональні методи) перед початком терапії із застосуванням зазначеної комбінації лікарських засобів. Застосування лікарського засобу Фемінаті можна відновити через 2 тижні після завершення терапії зазначеною комбінацією.&nbsp;
У пацієнтів з нормальною функцією нирок одночасне застосування дроспіренону та інгібіторів АПФ або нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) не показало значущого впливу на рівні калію сироватки крові. Однак одночасне застосування Фемінаті та антагоністів альдостерону або калійзберігаючих діуретиків не досліджувалося. У цьому випадку рівень калію у сироватці крові потрібно досліджувати протягом першого циклу лікування (див. також розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;).
Лабораторні аналізи
Застосування контрацептивних стероїдів може впливати на результати деяких лабораторних аналізів, таких як біохімічні параметри функції печінки, щитовидної залози, надниркових залоз і нирок, на концентрацію у плазмі транспортних білків, таких як глобулін, що зв&rsquo;язує кортикостероїди, на концентрацію у плазмі фракцій ліпідів/ліпопротеїнів, на показники вуглеводного обміну, коагуляції та фібринолізу. Зазвичай такі зміни перебувають у межах нормальних значень.
Дроспіренон збільшує активність реніну та альдостерону в плазмі, що індукується його помірною антимінералокортикоїдною активністю.

Особливості застосування

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Не проводили досліджень щодо впливу на здатність керувати автотранспортом або працювати з іншими механізмами. У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, не повідомлялося про вплив на здатність керувати автотранспортом або працювати з іншими механізмами.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Вагітність.
Цей лікарський засіб протипоказаний для застосування у період вагітності.&nbsp;
У разі виникнення вагітності під час застосування Фемінаті його прийом необхідно припинити негайно. Проте результати епідеміологічних досліджень не вказують на підвищення ризику появи вроджених вад у дітей, матері яких приймали КПК до вагітності, так само як і на існування тератогенної дії при ненавмисному прийомі КПК протягом вагітності.
Дослідження на тваринах показали наявність небажаних ефектів протягом вагітності та лактації (див. розділ &laquo;Фармакологічні властивості&raquo;). На основі даних цих досліджень на тваринах не можна виключати небажані ефекти внаслідок гормональної дії діючих речовин. Однак загальний досвід застосування КПК під час вагітності не свідчить про небажаний вплив у людини.
Наявні дані щодо прийому препарату під час вагітності занадто обмежені для того, щоб зробити висновки стосовно негативного впливу Фемінаті на перебіг вагітності, здоров&rsquo;я плода та новонародженого. На цей час немає жодних відповідних епідеміологічних даних.
При відновленні застосування Фемінаті слід враховувати підвищення ризику розвитку ВТЕ у післяпологовий період (див. розділи &laquo;Спосіб застосування та дози&raquo;, &laquo;Особливості застосування&raquo;).
Годування груддю.
КПК можуть впливати на годування груддю, оскільки під їх впливом може зменшуватись кількість грудного молока, а також змінюватись його склад. Зважаючи на це, КПК не рекомендується приймати в період годування груддю. Невеликі кількості контрацептивних стероїдів та/або їх метаболіти можуть проникати у грудне молоко під час застосування КПК. Ці кількості можуть вплинути на дитину.

Спосіб застосування та дози

Таблетки для перорального застосування.
Таблетки необхідно приймати щодня в один і той самий час з невеликою кількістю рідини, згідно з порядком, зазначеним на блістерній упаковці. Перерви при застосуванні таблеток Фемінаті не роблять. Необхідно приймати по 1 таблетці на добу протягом 28 днів поспіль. Прийом таблеток з кожної наступної упаковки слід розпочинати після застосування останньої таблетки з попередньої упаковки. Менструальноподібна кровотеча, як правило, починається на 2 - 3-й день після початку прийому таблеток плацебо (білого кольору) і може не закінчитися до початку прийому таблеток з наступної упаковки.
До комплекту упаковки входить тримач для блістеру, в який можна покласти блістер, коли його необхідно взяти з собою, та календарна шкала.
Блістер містить 21 таблетку з діючими речовинами (жовтого кольору) та 7 таблеток плацебо без діючих речовин (білого кольору).
Початок застосування лікарського засобу Фемінаті
Гормональні контрацептиви в попередній період (минулий місяць) не застосовувалися: прийом таблеток слід починати в перший день менструального циклу жінки (тобто в перший день менструальної кровотечі).
Перехід з іншого комбінованого гормонального контрацептиву (комбінований пероральний контрацептив (КПК), вагінальне кільце або трансдермальний пластир): бажано, щоб жінка розпочала прийом таблеток Фемінаті наступного дня після прийому останньої активної таблетки (остання таблетка, яка містить діючі речовини) її попереднього КПК, але не пізніше, ніж наступного дня після звичайної перерви або після прийому останньої таблетки плацебо попереднього КПК. У разі застосування вагінального кільця або трансдермального пластиру прийом препарату Фемінаті бажано розпочинати в день видалення попереднього засобу, але не пізніше дня, коли повинне відбуватися заплановане застосування цих засобів.
Перехід з методу, який базується на застосуванні лише прогестагену (пероральний контрацептив типу &laquo;міні-пілі&raquo;, ін'єкції, імплантати) або внутрішньоматкової системи з прогестагеном: жінка може розпочати прийом препарату Фемінаті в будь-який день після припинення прийому &laquo;міні-пілі&raquo; (у разі застосування імплантату або внутрішньоматкової системи &ndash; в день їх видалення, у разі застосування ін'єкції &ndash; замість наступної ін'єкції). Однак у всіх випадках рекомендується додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів приймання препарату.
Після аборту в першому триместрі вагітності: жінка може починати застосовувати препарат відразу. У такому випадку немає необхідності застосовувати додаткові засоби контрацепції.
Після пологів або аборту у другому триместрі вагітності: жінкам необхідно рекомендувати розпочинати прийом препарату Фемінаті з 21 - 28-го дня після пологів або аборту у другому триместрі вагітності. Якщо жінка починає прийом таблеток пізніше, слід рекомендувати додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів приймання препарату. Проте якщо статевий акт уже відбувся, то перед початком застосування КПК необхідно виключити вагітність або дочекатися першої менструації.
У випадку годування груддю &ndash; див. розділ "Годування груддю".
Що робити у разі пропуску прийому таблеток&nbsp;
Якщо був пропущений прийом білої таблетки - таблетки плацебо, її прийомом можна знехтувати. Проте її слід вилучити з упаковки, щоб уникнути ненавмисного подовження фази застосування таблеток плацебо.&nbsp;
Нижчезазначені вказівки стосуються тільки пропуску прийому жовтих таблеток з діючими речовинами.
Якщо запізнення в прийомі таблетки не перевищує 12 годин, протизаплідна дія препарату не знижується. Прийняти пропущену таблетку потрібно якомога швидше, як тільки це з&rsquo;ясувалось, надалі таблетки слід приймати у звичний час.
Якщо запізнення в прийомі таблетки перевищує 12 годин, контрацептивний захист може знизитися. В такому випадку необхідно керуватися двома основними правилами:
<ol>
<li>Перерва у прийомі таблеток ніколи не може становити більше 7 днів.</li>
<li>Адекватне пригнічення системи гіпоталамус - гіпофіз - яєчники досягається безперервним прийомом таблеток протягом 7 днів.</li>
</ol>
Відповідно до цього в повсякденному житті слід керуватися такими рекомендаціями:
1-й тиждень
Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якомога швидше, як тільки вона про це згадає, навіть якщо доведеться прийняти дві таблетки одночасно. Після цього вона продовжує приймати таблетки у звичний час. Крім того, протягом наступних 7 днів слід використовувати бар'єрний метод контрацепції, наприклад презерватив. Якщо у попередні 7 днів відбувся статевий акт, слід враховувати можливість настання вагітності. Чим більше прийомів таблеток пропущено і чим ближче цей пропуск до періоду застосування таблеток плацебо, тим вище ризик вагітності.
2-й тиждень
Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якомога швидше, як тільки вона про це згадає, навіть якщо доведеться прийняти дві таблетки одночасно. Після цього вона продовжує приймати таблетки у звичний час. Якщо жінка правильно приймала таблетки протягом 7 днів перед пропуском, немає необхідності застосовувати додаткові протизаплідні засоби. Проте, якщо жінка пропустила прийом більше ніж однієї таблетки, рекомендується використовувати додаткові запобіжні засоби протягом наступних 7 днів.
3-й тиждень
Ризик зниження надійності зростає з наближенням 7-денного періоду застосування таблеток плацебо.&nbsp;
Однак при дотриманні схеми прийому таблеток можна уникнути зниження контрацептивного захисту. Якщо дотримуватися однієї з нижче приведених рекомендацій, то не виникне необхідності застосовувати додаткові контрацептивні засоби за умови правильного прийому таблеток протягом 7 днів, що передують першому пропущеному прийому таблетки. В іншому випадку рекомендується дотримуватися першої з цих двох рекомендацій і використовувати додаткові методи контрацепції протягом наступних 7 днів.
<ol>
<li>Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якомога швидше, як тільки вона про це згадає, навіть якщо доведеться прийняти дві таблетки одночасно. Після цього вона продовжує приймати таблетки у звичний час до закінчення застосування активних таблеток. 7 таблетками з останнього рядка (таблетки плацебо) необхідно знехтувати. Таблетки з наступної упаковки слід почати приймати одразу ж після закінчення застосування останньої активної таблетки з попередньої упаковки. Малоймовірно, що у жінки почнеться менструальноподібна кровотеча до закінчення прийому всіх активних таблеток з другої упаковки, хоча під час приймання таблеток можуть спостерігатися кровомазання або проривна кровотеча.</li>
<li>Жінці можна також припинити прийом таблеток з діючими речовинами з поточної блістерної упаковки. У такому випадку жінка повинна приймати таблетки з останнього рядка (таблетки плацебо) впродовж 7 днів, включаючи дні пропуску таблеток, після чого продовжити прийом таблеток з наступної блістерної упаковки.</li>
</ol>
Якщо жінка пропустила прийом таблеток і у неї відсутня менструальноподібна кровотеча під час прийому таблеток плацебо, необхідно порадитись з лікарем щодо ймовірності настання вагітності.&nbsp;
Рекомендації на випадок розладів з боку шлунково-кишкового тракту&nbsp;
У випадку тяжких розладів з боку шлунково-кишкового тракту (наприклад, блювання або діарея) можливе неповне всмоктування препарату; у такому разі слід застосовувати додаткові засоби контрацепції. Якщо протягом 3 - 4 годин після прийому таблетки сталося блювання, нову таблетку (таблетка заміни) слід прийняти якомога швидше. Нову таблетку, якщо це можливо, необхідно прийняти впродовж 12 годин після звичного часу прийому. Якщо пройшло більше 12 годин, необхідно дотримуватися правил прийому препарату, зазначених у розділі "Що робити у разі пропуску прийому таблеток". Якщо жінка не хоче змінювати свою звичну схему прийому препарату, їй необхідно прийняти додаткову таблетку(и) з іншої блістерної упаковки.
Як змінити час настання кровотечі &laquo;відміни&raquo;
Щоб затримати кровотечу відміни, жінці слід продовжувати приймати таблетки Фемінаті з нової упаковки і не застосовувати таблетки плацебо з поточної упаковки. За бажанням термін прийому таблеток можна продовжити аж до закінчення таблеток з діючими речовинами в другій упаковці. При цьому можуть спостерігатися проривна кровотеча або кров'янисті виділення. Після застосування всіх таблеток плацебо відновлюють звичайний прийом лікарського засобу Фемінаті.
Щоб змістити час настання кровотечі відміни на інший день тижня, рекомендується скоротити період застосування таблеток плацебо на стільки днів, на скільки бажано. Чим коротший цей період, тим вищий ризик відсутності менструальноподібної кровотечі та виникнення проривної кровотечі або кровомазання упродовж приймання таблеток з другої упаковки (як і у випадку затримки настання кровотечі відміни).
Пацієнти літнього віку.
Препарат не призначають після настання менопаузи.

Діти

Фемінаті показаний для застосування тільки після настання першої менструації. На основі епідеміологічних даних, зібраних більше ніж у 2000 підлітків віком до 18 років, немає даних, що показують різницю у безпеці та ефективності застосування цій групі пацієнток порівняно з жінками віком від 18 років.

Передозування

На цей час немає жодних даних клінічних досліджень щодо передозування таблетками Фемінаті. Як свідчить досвід застосування КПК, при передозуванні може спостерігатися нудота, блювання або - у молодих дівчат - піхвова кровотеча. Кровотеча відміни може спостерігатися у дівчат навіть до настання менархе у випадку ненавмисного/випадкового застосування лікарського засобу. Спеціального антидоту не існує, лікування повинно бути симптоматичним.

Побічні реакції

Щодо серйозних побічних реакцій у пацієнток, які застосовують КПК, див. також розділ &laquo;Особливості застосування&raquo;. Нижче зазначені побічні реакції спостерігалися під час застосування лікарського засобу Фемінаті (див. таблицю 3).
Побічні реакції, що спостерігалися під час застосування лікарського засобу Фемінаті.
<div class="table-responsive custom-scroll">
<table class="table" style="border-collapse: collapse; width: 100%; height: 209px;" border="1рх">
<tbody>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 23.4293%; height: 38px;" rowspan="2">Класи систем органів&nbsp;</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px; text-align: center;" colspan="3">Побічні реакції за частотою</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">
Часті (&sup3; 1/100 та &lt; 1/10)
</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">
Нечасті (&sup3; 1/1000 та &lt;1/100)
</td>
<td style="width: 23.57%; height: 19px;">Поодинокі (&sup3;1/10000 та &lt; 1/1000)</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">З боку імунної системи</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 23.57%; height: 19px;">Гіперчутливість, астма</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">З боку психіки</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Пригнічення настрою</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Підвищення лібідо, зниження лібідо</td>
<td style="width: 23.57%; height: 19px;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">З боку нервової системи</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Головний біль</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 23.57%; height: 19px;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">З боку органів слуху</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 23.57%; height: 19px;">Гіпоакузія</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">З боку судин</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Мігрень</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія</td>
<td style="width: 23.57%; height: 19px;">Венозна тромбоемболія, артеріальна тромбоемболія</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">З боку шлунково-кишкового тракту&nbsp;</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Нудота</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Блювання, діарея</td>
<td style="width: 23.57%; height: 19px;">&nbsp;</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">З боку шкіри та підшкірної клітковини</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Акне, екзема, свербіж, алопеція</td>
<td style="width: 23.57%; height: 19px;">Вузлувата еритема, мультиформна еритема</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">З боку репродуктивної системи та молочних залоз</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Менструальні розлади, міжменструальні кровотечі, болючість молочних залоз, нагрубання молочних залоз, вагінальні виділення, вульвовагінальний кандидоз</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Збільшення молочних залоз, вагінальні інфекції</td>
<td style="width: 23.57%; height: 19px;">Виділення з молочних залоз</td>
</tr>
<tr style="height: 19px;">
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Загальні розлади&nbsp;</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">&nbsp;</td>
<td style="width: 23.4293%; height: 19px;">Затримка рідини, збільшення маси тіла, зменшення маси тіла</td>
<td style="width: 23.57%; height: 19px;">&nbsp;</td>
</tr>
</tbody>
</table>
Опис окремих побічних реакцій
У жінок, які приймали КГК, спостерігався підвищений ризик розвитку венозних або артеріальних тромботичних/тромбоемболічних явищ, у тому числі інфаркту міокарда, інсульту, транзиторних ішемічних атак, венозного тромбозу та ТЕЛА, які детальніше описані у розділі &laquo;Особливості застосування&raquo;.
Нижчезазначені серйозні побічні реакції спостерігалися у жінок, які застосовували КПК (також були описані у розділі &laquo;Особливості застосування&raquo;):
<ul>
<li>венозні тромбоемболічні розлади;</li>
<li>артеріальні тромбоемболічні розлади;</li>
<li>артеріальна гіпертензія;</li>
<li>пухлини печінки;</li>
<li>розвиток або загострення захворювань, зв&rsquo;язок яких із прийомом КПК не з&rsquo;ясований остаточно: хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, епілепсія, міома матки, порфірія, системний червоний вовчак, герпес вагітних, хорея Сіденхама, гемолітико-уремічний синдром, холестатична жовтяниця;</li>
<li>хлоазма;</li>
<li>гострі або хронічні розлади функції печінки, що можуть потребувати припинення застосування КПК, доки показники функції печінки не повернуться до норми;</li>
<li>у жінок зі спадковою схильністю до ангіоневротичного набряку екзогенні естрогени можуть викликати або посилювати симптоми ангіоневротичного набряку.</li>
</ul>
Побічні реакції, що спостерігалися у пацієнток, які застосовували КПК: емоційна лабільність, депресія; втрата лібідо; венозні та артеріальні тромбоемболічні явища, що включають оклюзію периферичних глибоких вен, тромбоз та емболію легеневих судин, інфаркт міокарда, інсульт (у т. ч. геморагічний, ішемічний інсульт, транзиторна ішемічна атака); еритема.
Інші побічні реакції, що пов&rsquo;язані з групою комбінованих пероральних контрацептивів, також зазначені у розділах &laquo;Протипоказання&raquo; та &laquo;Особливості застосування&raquo; (у т. ч. втрата слуху, пов&rsquo;язана з отосклерозом, гіпертригліцеридемія та підвищений ризик розвитку панкреатиту, утворення жовчних каменів, зміни толерантності до глюкози або вплив на периферичну резистентність до інсуліну, жовтяниця та/або свербіж, пов&rsquo;язаний з холестазом, реакції гіперчутливості, включаючи висип, кропив&rsquo;янку).
Частота діагностування раку молочної залози дещо підвищується серед жінок, які застосовують КПК. Оскільки рак молочної залози у жінок віком до 40 років зустрічається рідко, збільшення кількості випадків діагностування раку молочної залози у жінок, які застосовують нині або нещодавно застосовували КПК, є незначним щодо рівня загального ризику раку молочної залози. Взаємозв&rsquo;язок із застосуванням КПК невідомий. Див. також розділи &laquo;Протипоказання&raquo; та &laquo;Особливості застосування&raquo;.
Взаємодії
Проривні кровотечі та/або зниження контрацептивної дії можуть виникнути внаслідок взаємодії інших лікарських засобів (індукторів ферментів) із пероральними контрацептивами (див. розділ &laquo;Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій&raquo;).
Повідомлення про підозрювані побічні реакції
Повідомлення про підозрювані побічні реакції у період постмаркетингового спостереження є дуже важливими. Це дає можливість здійснювати контроль за співвідношенням користь/ризик для лікарських засобів. Медичні працівники повинні повідомляти про підозрювані побічні реакції.
</div>

Термін придатності

3 роки.&nbsp;
Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

Умови зберігання

Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 30 &ordm;С. Зберігати у недоступному для дітей місці.

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою, 0,03 мг/3 мг, &nbsp;№ 28 (21 + 7) у блістері, по 1 блістеру разом з календарною шкалою та тримачем для блістеру у коробці з картону.

Категорія відпуску

Лабораторіос Леон Фарма, C. А.

Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності

Вул. Ла Валліна б/н, Полігоно Індустріаль Наватехера, Вільякіламбре, Леон, Іспанія.

Джерело інструкції

Інструкцію лікарського засобу взято з офіційного джерела — <a href='http://www.drlz.com.ua/' target='_blank'>Державного реєстру лікарських засобів України</a>.

Фемінаті табл. 0,03/3мг №28

Не підлягає поверненню та обміну

Згідно законодавства України: Лікарські засоби та вироби медичного призначення належної якості, відпущені з аптек та їх структурних підрозділів, поверненню не підлягають

Наявність в аптеках для Фемінаті таблетки по 0,03/3мг, 28 шт.