Молочні суміші для перорального застосування

Чому грудне молоко корисніше молочних сумішей

Експерти в галузі охорони здоров'я вважають, що грудне молоко є найкращим вибором харчування для немовлят і рекомендують виключно грудне вигодовування протягом перших 6 місяців життя для забезпечення оптимального здоров'я та їїх розвитку.
Також рекомендується, якщо це можливо, продовження грудного годування протягом як мінімум перших 2 років життя.

Материнське молоко є цінним джерелом харчування завдяки наступним унікальним властивостям.

Грудне молоко має ідеально збалансований набір поживних речовин. Містить необхідні для зростання та розвитку вуглеводи, білки, жири, мінерали, травні ферменти, гормони. До складу грудного входять 87% води, 3,8% жиру, 1,0% білка та 7% лактози. Жир та лактоза, відповідно, забезпечують 50% та 40% усієї енергії молока.

Білки, що містяться у грудному молоці, різноманітні та відіграють важливу роль у харчуванні та розвитку немовляти. Ось деякі з основних видів білків, які можна знайти у грудному молоці:

• Казеїн. Складає основну частину білків грудного молока, становлячи приблизно 80% всіх білків. Казеїн повільніше засвоюється організмом, що забезпечує довгострокове харчування та насичення немовляти. Він також допомагає у формуванні кислотності у шлунку, що сприяє більш ефективному травленню.
• Сироваткові білки лактальбумін, лактоглобулін та імуноглобуліни.
• Білки, що виконують роль месенджера, впливають на різні процеси розвитку, зростання та функціонування органів та тканин, такі як фактори зростання. Вони відіграють важливу роль у регулюванні безлічі біологічних процесів, таких як зростання кісток, утворення нових судин, загоєння ран, розвиток імунної системи.

Жири грудного молока є важливим джерелом енергії. Вони відіграють ключову роль у розвитку мозку, нервової системи, формуванні клітин та підтримці загального здоров'я. Вміст жиру в грудному молоці людини коливається від 35% до 45% в період лактації. Основні компоненти жирів у грудному молоці включають:

• Тригліцериди — це основні жирні сполуки у грудному молоці. Вони складаються з гліцерину та трьох жирних кислот. Тригліцериди є джерелом енергії для немовляти і допомагають підтримувати його тепло. Вони становлять 95% від загальної кількості ліпідів.
• Жирні кислоти: докозагексаєнова (DHA), ейкозапентаєнова, альфа-ліноленова, лінолева. Ці жирні кислоти, що належать до класу омега-3 та омега-6, відповідно, відіграють важливу роль у розвитку мозку, нервової системи та зору у немовлят. Концентрації цих речовин у грудному молоці тісно пов'язані із споживанням ЕПК та ДГК з їжею матері. Дослідження також показали, що зниження рівня докозагексаєнової кислоти у крові у недоношених дітей пов'язане з неонатальною захворюваністю. Ці жирні кислоти передаються від матері до плода у третьому триместрі через плаценту, а немовлятам через грудне молоко після народження.
• Фосфоліпіди — це важливі компоненти жирів у грудному молоці. Вони становлять частину клітинних мембран та виконують ряд важливих функцій в організмі немовляти.

Грудне молоко — це ідеальне джерело поживних речовин для немовлят, і воно містить безліч важливих вітамінів, які сприяють здоровому розвитку та зростанню дитини. Ось деякі з важливих вітамінів, які можна знайти у грудному молоці:

• Вітамін В1 (тіамін) бере участь в обміні вуглеводів та амінокислот. Присутня в грудному молоці в основному у вигляді монофосфату тіаміну та вільного тіаміну
• Рибофлавін вітамін В2 бере участь в окисно-відновних реакціях, що беруть участь у виробництві енергії та активності глутатіону, поглинача вільних радикалів (речовини, які ушкоджують клітини).
• Вітамін B6 необхідний активності ферментів, що у обміні амінокислот, глюкози. 
• Вітамін B12 бере участь у ферментативних реакціях, необхідних для метаболізму фолієвої кислоти та синтезу ДНК. Важливий для утворення червоних кров'яних клітин та нормального функціонування нервової системи.
• Вітамін В9 (фолієва кислота) та її форми необхідні для біосинтезу білка, ДНК та РНК і, як такі, найбільш необхідні у періоди зростання, розвитку. Необхідний також у розвиток нервової системи.
• Вітамін С бере участь у синтезі колагену, імунної функції та засвоєнні заліза. Аскорбінова кислота (АА) у грудному молоці має найвищий рівень у молозиві та знижується протягом лактації.
• Вітамін А. Важливий для зору, імунної системи та зростання. Достатня кількість ретинолу у грудному молоці має вирішальне значення для забезпечення здорового росту та розвитку немовлят.
• Вітамін Е забезпечує необхідний антиоксидантний захист плода та новонародженого та стимулює розвиток імунної системи..
• Вітамін К необхідний для білка, що бере участь у згортанні крові. Однак погано проходить через плаценту і присутня у низьких концентраціях у грудному молоці.

У грудному молоці містяться біологічно активні молекули, такі як олігосахариди, які за своєю будовою складні вуглеводи. Вони відіграють ключову роль у підтримці здоров'я та захисті немовлят наступним чином:

• служать пребіотиками, тобто речовинами, які сприяють розвитку корисних мікроорганізмів у кишечнику немовляти. Вони є їжею для дружніх бактерій у кишечнику, таких як біфідобактерії та лактобактерії. Це сприяє формуванню здорової мікрофлори кишечника та підтримці травної системи. Допомагають колонізувати до 90% біома (сукупність бактерій) немовляти;
• можуть перешкоджати розвитку патогенних мікроорганізмів у кишечнику, тобто мають антиінфекційні властивості проти патогенів у шлунково-кишковому тракті немовлят, таких як сальмонела, листерії та кампілобактер. Вони можуть пов'язувати патогени, що допомагає запобігати їх прикріпленню до кишкової стінки та розмноження;
• зміцнюють імунітет. Олігосахариди допомагають створити баланс між різними компонентами імунної відповіді. Відіграють важливу роль у розвитку різноманітної та збалансованої мікробіоти, необхідної для відповідних уроджених та адаптивних імунних реакцій.

Грудне вигодовування надає немовлятам та дітям молодшого віку найранішу форму імунного захисту від інфекційних захворювань, оскільки в ньому містяться антитіла та інші імунні компоненти, які допомагають зміцнити імунну систему дитини та захистити її від інфекцій.

Жодне з антитіл, виявлених у грудному молоці, не міститься у промисловій суміші. Таким чином, суміш не може забезпечити дитині додатковий захист від інфекцій та хвороб, як грудне молоко.

Діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, порівняно з дітьми, які перебувають на штучному вигодовуванні, мають нижчу захворюваність на інфекційні захворювання.

Годування грудьми сприяє розвитку емоційних зв'язків між матір'ю та дитиною, створюючи затишну та безпечну обстановку.

Є дані про те, що природне вигодовування захищає немовлят від деяких дитячих хвороб у старшому віці, таких як алергія, ожиріння.

Діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, мають менше труднощів із травленням, ніж діти, які перебувають на штучному вигодовуванні. Грудне молоко, як правило, легше перетравлюється, тому у дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, менше нападів діареї чи запорів.

Склад грудного молока змінюється в залежності від ряду причин:

• стадії годування груддю (вік дитини). У період ранньої лактації вміст білка в грудному молоці коливається від 1,4-1,6 г/100 мл до 0,8-1,0 г/100 мл через три-чотири місяці лактації і до 0,7-0,8 г/100 мл через шість місяців;
• харчування матері. Вміст жиру значно варіюється в залежності від дієти матері;
• материнського здоров'я;
• впливу довкілля.

Молочні суміші можуть бути корисними у певних ситуаціях, наприклад, якщо мати не може годувати грудьми за медичними показаннями. Однак вони не можуть повністю замінити унікальні переваги та склад грудного молока. Тому грудне вигодовування рекомендується як перший вибір для новонароджених та немовлят, коли це можливо.

Коли можна годувати дитину молочною сумішшю

Дитячі молочні суміші містять у своєму складі необхідні для зростання та розвитку малюка білки, жири, вуглеводи, вітаміни. Є альтернативою грудного молока у таких випадках:

• коли годування груддю може бути протипоказане за медичними показаннями через хворобу матері;
• при нестачі грудного молока;
• в результаті особистих обставин матері використовувати молочну суміш під час годування.

Важливо пам'ятати, що рішення про годування молочною сумішшю слід приймати індивідуально з огляду на потреби та обставини дитини та сім'ї.

Як вибрати молочну суміш для дитини: різновиди молочних сумішей

Вибір молочної суміші для дитини залежить від ряду факторів, включаючи вік дитини, її здоров'я, потреби у поживних речовинах та, можливо, медичні рекомендації. Види сумішей за віковим показником:

• суміші із зазначенням пре- в назві або “0” призначені для новонароджених недоношених або маловагових дітей;
• "1" - суміш для дітей від народження до 6 місяців;
• "2" - суміш для малюків від 6 місяців до 1 року;
• «3» – суміш для дітей старше року.
• По консистенції молочні суміші поділяються на сухі та рідкі. В цей час у всьому світі проводиться розробка молочних сумішей, значною мірою наближених до складу жіночого молока. Ці суміші отримали назву "адаптованих молочних сумішей". Вони розроблені так, щоб забезпечувати легке травлення та гарну засвоюваність поживних речовин. 

Дитячий організм погано перетравлює і важко засвоює коров'яче молоко, як і молоко інших тварин. Крім того, білки коров'ячого молока є чужорідними для організму дитини. 

Інородність білка визначає те, що дитячий організм важко перетравлює коров'яче молоко. У коров'ячому молоці міститься більше білка, мінеральних солей, мало молочного цукру — лактози, не містить властиві жіночому молоку біологічно активних та захисних факторів. Багато видів сумішей виготовлені на основі коров'ячого молока. Адаптацію, тобто наближення складу коров'ячого молока до жіночого, проводять насамперед за рахунок:

• зниження вмісту великодисперсних білків;
• зміни складу ліпідів;
• підвищення вмісту вуглеводів, які стимулюють розвиток біфідофлори кишечника;
• зменшення вмісту казеїну;
• збільшення частки білків сироваткових альбумінів та глобулінів.

Види адаптованих сумішей:

• Високоадаптовані (сироваткові формули) - NAN 1, Нестожен 1, Нутрилон 1, Хумана PRE, Хумана 1, ХІПП-пре, ХІПП 1, ХІПП 1 плюс, Детолакт-плюс. Загальний вміст білка – до 14-16 г/100 мл. Співвідношення сироваткових білків до казеїну – 60/40. Містять есенціальні жирні кислоти та біологічно активні субстанції. (Таурин, холін, лицітин, інозитол, L-карнітин). Збалансований склад усіх вітамінів, макро- та мікроелементів.
• Менш адаптовані (казеїнові формули) - NAN 2, NAN 3, NAN 4, Нестожен 2, Нестожен 3, Нестожен 4, Нутрилон 2 (50:50), Нутрилон 3 (20:80), Малютка 1, Малютка 2 ( Нутриція), ХІПП 2, ХІПП 3, ХІПП 4. Мають ті ж властивості, крім співвідношення сироваткових білків і казеїну, яке становить від 50/50 до 20/80.
• Частково адаптовані (казеїнові формули) – Малятко. Загальний вміст білка – до 1,8 -2,0 г/100 мл, білки сироваткові: казеїн, як 20:80. Замість лактози містять сахарозу. Мають повний комплекс ПНЖК, але не містять біологічно активних добавок.

Також розрізняють спеціалізовані, лмолочні суміші, призначені для дітей, які мають проблеми зі здоров'ям:

• Адаптовані суміші для вигодовування недоношених дітей, дітей з гіпотрофією, недостатнім збільшенням маси тіла (Нутрилон Передчасний догляд, Pre-NAN, ХІПП пре, пре-Детолакт).
• Безлактозні та низьколактозні суміші для вигодовування дітей зі зниженою активністю лактази в кишечнику, несприйняттям лактози, діарейним синдромом (Нутрилон безлактозний, NAN безлактозний, Детолакт низьколактозний, NAN комфорт, Хумана HN).
• Адаптовані безмолочні суміші, що містять соєвий білок та використовуються для дітей з непереносимістю білка коров'ячого молока, лактози та галактоземії ( Хумана SL, NAN-соя, Детолакт-соя).
• Адаптовані суміші для вигодовування дітей із синдромом зригування (Нутрилон Антирефлюкс, Хумана AR, Детолакт-антирефлюкс). Адаптовані суміші для вигодовування дітей з кишковими коліками, метеоризмом, запорами (Нутрилон Комфорт 1, 2, NAN Комфорт, NAN-кисломолочний, ХІПП плюс 1, 2, 3; Детолакт-біфідус).
• Адаптовані суміші для дітей з алергією на білок коров'ячого молока та сої на основі часткового гідролізу білка (Нутрилон гіпоалергенний -1, 2; NAN гіпоалергенний 1, 2; Хумана НА-1, 2, 3, ХІПП гіпоалергенний 1, 2)
• Адаптовані суміші для дітей з важкими формами алергії, глибокою недоношеністю, синдромом мальабсорбції, муковісцидозом, у перед- та післяопераційному періоді на основі повного гідролізу білка (Нутрилон Лікування алергій, Хумана H).
• Адаптовані суміші, збагачені крупою злаків для харчування перед сном (ХІПП Солодких снів, Нутрілон, Хумана "Солодких снів").
• Адаптовані суміші для дітей з анемією (Сімілак із залізом, NAN збагачений залізом).
• Суміші без фенілаланіну для дітей, хворих на фенілкетонурію (Лофеналак, Феніл-Фрі, Фенілак, Тетрафен, Берлофен).

Неадаптовані суміші — це просте розведення коров'ячого молока. Розводити їх можна як водою, так і круп'яними відварами (рисовим, гречаним, вівсяним). Вони поділяються на солодкі та кисломолочні.

Неадаптовані суміші включають до раціону дитини не раніше 8 місяців і застосовують не більше 200 мл. До кисломолочних неадаптованих сумішей відноситься кефір та його розведення та ацидофільне молоко, призначені для змішаного та штучного годування.

Вибір молочної суміші повинен залежати від віку, потреб та здоров'я вашої дитини, а також погоджуватися з лікарем чи педіатром. При виборі він враховує стан дитини, анамнез та інші показники. У жодному разі не можна самостійно і різко змінювати суміші. Без показань лікаря не можна користуватись лікувальними сумішами.

Як зрозуміти, що дитині не підходить молочна суміш: як проявляється алергія

Алергія на молочні суміші найчастіше відбувається у тому випадку, коли імунна система дитини надмірно реагує на білок коров'ячого молока, що входить до складу суміші. Організм сприймає ці білки як чужорідні та намагається з ними всіляко боротися, виділяючи велику кількість такої речовини як гістамін. Виникає алергічна реакція, яка проявляється у вигляді наступних симптомів:

• рідкий стілець;
• шкірні висипання;
• наскільки великий;
• здуття живота;
• блювання;
• набряк язика, губ.

Алергія на молоко може спричинити анафілаксію, небезпечну для життя реакцію, яка звужує дихальні шляхи та може блокувати дихання.

Джерела

Breastfeeding Benefits Both Baby and Mom / Centers for Disease Control and Prevention

Review of Infant Feeding: Key Features of Breast Milk and Infant Formula / National Library of Medicine

Breastfeeding: crucially important, but increasingly challenged in a market-driven world / The Lancet

Overview of Nutrients in Human Milk /  National Library of Medicine

How Much and How Often to Feed Infant Formula / Centers for Disease Control and Prevention

Choosing the Right Baby Formula: A Guide / Healthline

Review of Infant Feeding: Key Features of Breast Milk and Infant Formula / National Library of Medicine

Infant Formula / American Academy of Family Physicians

Milk Protein Allergy: What Are My Formula Options? / Healthline