Гормональні препарати для перорального застосування

Що таке гормональні препарати

Гормональні препарати — це препарати, що містять гормони або їх аналоги. Використовуються в основному як замісна терапія, а також для лікування ендокринних захворювань. Ці ліки також використовують при алергічних захворюваннях, порушеннях обміну речовин, аутоімунних патологіях. Їх отримують із залоз внутрішньої секреції тварин або шляхом синтезу подібних сполук.

Гормони — це біологічно активні речовини, які виробляються залозами внутрішньої секреції і відіграють ключову роль у регуляції різноманітних фізіологічних процесів в організмі, таких як ріст, розвиток, обмін речовин, репродуктивна функція та багато іншого. До ендокринних залоз відносяться: гіпофіз, гіпоталамус, статеві залози, щитоподібна залоза, паращитоподібні залози, надниркові залози, острівцеві клітини підшлункової залози. Вони виділяють гормони безпосередньо в кров. Їх робота знаходиться під контролем залоз, розташованих в головному мозку, до них відносяться гіпоталамус і гіпофіз.

Основні функції гормонів:

• регуляція всіх видів обміну речовин;
• формування реакції на несприятливі зовнішні впливи;
• контроль росту, розвитку, зачаття, виношування, старіння організму.

Деякі з найпоширеніших гормонів, які використовуються в гормональній терапії:

• Естрогени. Це гормони, які відіграють важливу роль у регуляції жіночої репродуктивної системи. Впливають на ріст і розвиток вторинних статевих ознак у жінок. Приклади гормонів цієї групи: естрадіол, естріол, естрон.
• Прогестерон. Його ще називають гормоном жовтого тіла, який утворюється після овуляції. Прогестерон відіграє ключову роль у регуляції менструального циклу жінки, сприяє розвитку плаценти та необхідний для збереження вагітності. Створює сприятливі умови для прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінок матки.
• Тестостерон. Це гормон, який є основним чоловічим статевим гормоном, але також присутній у невеликих кількостях у жінок. Він належить до класу андрогенів і необхідний для функціонування чоловічої репродуктивної системи, а також впливає на різні аспекти фізіології організму. Може використовуватися для лікування дефіциту тестостерону у чоловіків.
• Гормони щитоподібної залози: тироксин (Т4) і трийодтиронін (Т3), використовують для лікування дисфункції щитоподібної залози.
• Гонадотропіни: фолікулостимулюючий гормон (ФСГ) у жінок стимулює ріст фолікулів в яєчниках і овуляцію. У чоловіків запускає процес сперматогенезу і підтримує високу концентрацію тестостерону в плазмі крові. Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) забезпечує вироблення прогестерону у жінок. У чоловіків він стимулює синтез глобуліну, що зв'язує статеві гормони, тим самим підвищуючи рівень тестостерону в яєчках. Ці гормони відіграють вирішальну роль у репродуктивній системі
• Глюкокортикоїди: гормони надниркових залоз та їх синтетичні аналоги, такі як гідрокортизон і дексаметазон, використовуються для лікування запальних та аутоімунних захворювань.
• Гормони, що виробляються нейрогіпофізом: окситоцин і вазопресин. Окситоцин посилює скорочення тіла матки і використовується для стимуляції пологів. Вазопресин (антидіуретичний гормон) бере участь у регуляції концентрації натрію в крові та контролює рівень рідини в клітинах і навколо них. Застосовують при нетриманні сечі та нецукровому діабеті.
• Паратиреоїдний гормон (ПТГ). Гормон, що виробляється паращитовидною залозою, розташованою біля верхнього та нижнього полюсів щитоподібної залози. Він регулює рівень кальцію і фосфору в крові.
• Гормони підшлункової залози: інсулін знижує рівень глюкози в крові, використовується для лікування діабету. Глюкагон діє протилежно інсуліну, підвищуючи рівень глюкози в крові. Він стимулює розщеплення глікогену в печінці та м'язах до глюкози. Препарати, що містять глюкагон, застосовують для лікування важких гіпоглікемічних реакцій (зниження рівня глюкози в крові), які можуть виникнути у хворих на інсулінозалежний цукровий діабет.

Це лише деякі приклади гормонів, які використовуються в гормональній терапії. Препарати можуть бути синтетичними або отриманими з природних джерел, і вони можуть випускатися в різних формах, таких як таблетки, капсули, ін’єкції, креми або пластирі.

За хімічною будовою гормональні препарати поділяють на: комплексні білки (окситоцин), пептидні білки (інсулін), похідні амінокислот (тироксин), стероїдні сполуки (глюкокортикоїди, статеві гормони).

Як гормональні препарати впливають на організм?

Гормональні препарати можуть надавати різноманітну дію на організм залежно від їх складу, дозування, способу введення та мети застосування.

Гормони щитоподібної залози впливають на всі види обміну речовин, ріст і загальний розвиток організму. Ця залоза контролюється тиреотропним гормоном, який виробляється частиною мозку — гіпофізом. Він змушує щитовидну залозу виробляти гормони: трийодтиронін і тироксин.

При зниженні вироблення гормонів щитоподібної залози в крові підвищується тиреотропний гормон. Часткове видалення залози призводить до зниження основного обміну, порушення серцевого ритму, сухості шкіри, підвищення ліпідів у крові. У цьому випадку застосовуються гормональні препарати, що містять тиреоїдні гормони.

Препарати, що містять гормони підшлункової залози, зазвичай використовуються для лікування цукрового діабету, особливо типу 1, який характеризується дефіцитом інсуліну. Інсулін, який є гормоном підшлункової залози, регулює рівень глюкози в крові, допомагаючи їй потрапляти в клітини організму, де вона використовується як джерело енергії. Інсулін випускається в різних формах, у тому числі короткої, середньої та тривалої дії.

Окситоцин — це гормон, що виробляється в гіпоталамусі, який вибірково впливає на гладкі м'язи, викликаючи їх скорочення. Це важливо під час пологів, лактації та грудного вигодовування. Підвищує тонус матки при слабкій родовій діяльності і атонії матки. Дослідження показують, що окситоцин може допомогти сформувати та зберегти соціальні зв’язки, покращити розпізнавання емоцій на обличчях і підвищити рівень довіри та співпраці. Може знизити рівень тривожності шляхом зменшення реакції на стресові ситуації.

Препарати статевих гормонів естроген і прогестерон використовують як замісну терапію в період менопаузи, після видалення яєчників. Вони допомагають впоратися з багатьма симптомами менопаузи, такими як вазомоторні симптоми (припливи), порушення сну, сухість піхви та зміни настрою. Естрогени відіграють важливу роль у підтримці здоров'я кісток, і їх використання може допомогти запобігти остеопорозу у жінок у постменопаузі. Крім того, препарати, що містять комбінацію естрогенів і прогестерону, такі як комбіновані оральні контрацептиви, можуть запобігти вагітності.

Соматропний гормон є сильним метаболічним гормоном, який виробляється в передній долі гіпофіза і відіграє важливу роль у метаболізмі ліпідів, вуглеводів і білків. Цей гормон відповідає за нормальний фізичний розвиток організму людини. Нестача гормону росту може призвести до поганого росту дітей або синдрому дефіциту росту. Гормональна терапія з використанням гормону росту може бути використана для лікування недостатності росту у дітей.

Гормони кори надниркових залоз мають протиалергічну, протизапальну дію, зменшують проникність кровоносних судин, завдяки чому зменшується набряк тканин, зменшуються симптоми алергічних захворювань.

Які бувають види гормональних препаратів?

Приклади гормональних препаратів:

• Гормональні контрацептиви для системного застосування (Джаз, Клайра, Жанін, Джастінда, Діфенда, Лактинет). Ці препарати пригнічують овуляцію, тобто перешкоджають виходу яйцеклітини з яєчника, сприяють зміні слизу шийки матки, зменшення товщини ендометрію (внутрішній шар матки), зменшують можливість імплантації (прикріплення) заплідненої яйцеклітини до матки. Це можуть бути комбіновані препарати, що містять естроген та прогестин, або препарати, що містять лише прогестин.
• Гормональні контрацептивні засоби для місцевого застосування. Використовуються у вигляді пластирів, внутрішньоматкових систем, вагінальних кілець (Евра, НоваРинг, Мірена).
• Препарати для замісної гормональної терапії (ЗГТ): Фемостон, Клімонорм, Анжелік. Використовується для лікування симптомів менопаузи у жінок шляхом заміщення відсутніх гормонів, зазвичай естрогену та прогестину.
• Препарати для лікування захворювань щитоподібної залози (L-тироксин, Еутірокс). Застосовують при гіпотиреозі, еутиреоїдному зобі та інших ендокринних захворюваннях, пов'язаних з надлишком або дефіцитом певних гормонів.
• Антитиреоїдні препарати пригнічують різні ланки синтезу тиреоїдних гормонів (Мерказоліл, Тирозол, Еспа-карб). Застосовують при гіперфункції щитоподібної залози, для лікування таких захворювань, як тиреотоксикоз, коли відбувається надмірне виділення тиреоїдних гормонів, що призводить до порушення роботи різних органів і систем організму.
• Кортикостероїди для системного застосування (Бетаспан, Гідрокортизон, Дексаметазон, Депос, Дипроспан).
• Гормони гіпофіза, гіпоталамуса та їх аналоги (Дезаміноокситоцин, Уропрес, Октра, Сандостатин). Для лікування затримки росту у дітей використовуються препарати, що стимулюють ріст (Генотропін).

Застосовувати гормональні препарати слід тільки під наглядом лікаря, оскільки їх неправильне використання може призвести до серйозних побічних ефектів і ускладнень. Також при призначенні гормональних препаратів важливо враховувати індивідуальні особливості людини.

Протипоказання до застосування

Протипоказання до застосування гормональних препаратів можуть відрізнятися в залежності від типу препарату, індивідуальних особливостей людини і мети застосування. Проте в цілому основні протипоказання може бути наступним:

• Підтверджені або підозрювані гормонозалежні пухлини: рак молочної залози, ендометрію, яєчників або інших органів, залежних від гормональних змін.
• Важкі серцево-судинні захворювання, такі як тромбоз (тромбоз глибоких вен, емболія легеневої артерії), інсульт, інфаркт міокарда або нестабільна стенокардія.
• Важкі захворювання печінки, наприклад, цироз печінки.
• Тяжка ниркова недостатність: тяжка ниркова недостатність.
• Наявність факторів ризику тромбоемболії, наприклад, спадкові порушення системи згортання крові.
• Алергічні реакції або непереносимість компонентів препарату. 
• Вагітність. Деякі гормональні препарати можуть бути протипоказані під час вагітності через ризик проблем розвитку плода.
• Лактація.

Це лише деякі загальні протипоказання, і кожен випадок вимагає індивідуального підходу та консультації лікаря. При призначенні гормональних препаратів лікар враховує наявність супутніх захворювань, ризик і користь від застосування того чи іншого препарату.

Джерела

Hormone replacement therapy (HRT) / Health Direct

What Is a Hormone? / National Library of Medicine

Hormones / Health Direct

Estrogen Therapy / Medscape

Compounded Bioidentical Hormone Preparations / National Library of Medicine

THYROID HORMONE TREATMENT /AMERICAN THYROID ASSOCIATION

Long-Acting Growth Hormone Preparations – Current Status and Future Considerations / About The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism