Проктит

Проктит - це запалення слизової оболонки прямої кишки, яке зазвичай супроводжується біллю та кровотечею. Існує багато видів цього захворювання: інфекційний, променевий, сфінктерний проктит, кожен з яких має свої особливості виникнення та лікування. На перший, погляд ця хвороба може здатись не дуже небезпечною. Крім того, особливості розташування місця запалення часто стають причиною того, що людина довго відкладає відвідування лікаря. Але без належного лікування це захворювання може стати причиною постійного дискомфорту, призвести до більш глибокого ураження прямої кишки та спровокувати появу ряду ускладнень. Тому симптоми проктиту не слід ігнорувати. 

Причини проктиту

Є різні причини розвитку проктиту, до головних відносяться: 

• Наявність запальних захворювань кишківника, таких як хвороба Крона і виразковий коліт (приблизно у 30% людей із такими патологіями діагностують проктит);
• Інфекції, що передаються статевим шляхом (гонорея, генітальний герпес, хламідіоз, сифіліс тощо);
• Кишкові інфекції (сальмонела, шигела та ін.);
• Променева терапія (проктит може початися під час проведення променевої терапії та спостерігатися протягом кількох місяців, а іноді й років після її завершення);
• Антибіотикотерапія (прийом антибіотиків може призводити до порушень мікрофлори кишківника).

Проктит також може виникнути після оперативного втручання на прямій кишці (коли встановлюється стома), при погіршенні кровопостачання прямої кишки, при травмах заднього проходу. 

У ранньому дитячому віці проктит може розвинутися внаслідок вживання низки дитячих харчових сумішей або під час грудного вигодовування. У дітей віком до 2-х років причиною проктиту також може стати накопичення еозинофілів у слизовій прямої кишки.

Види проктиту

Є кілька типів проктиту, які відрізняються залежно від причин, що спровокували появу захворювання та потребують різного лікування. До найпоширеніших видів відносяться:

• Інфекційний проктит. Виникає під впливом інфекцій, що передаються статевим шляхом (наприклад, викликається гонореєю або хламідіями).
• Променевий проктит. Виникає після використання променевої терапії в області таза. Зазвичай променева терапія призначається для лікування раку.
• Виразковий проктит. Виникає на фоні виразкового коліту. 

Крім того, може бути гострий і хронічний проктит. Гострий розділяють на катаральний проктит, ерозивний, поліпозний. Хронічний має атрофічну та гіпертрофічну форму. Якщо запалення виникає біля анального отвору, то кажуть про сфінктерний проктит. У випадках, коли захворювання виникає після операції на прямій кишці, після встановлення стоми, то діагностують диверсійний проктит.

Симптоми проктиту

Серед основних симптомів проктиту:

• часті позиви до випорожнення кишечника;
• кровотеча і виділення слизу з ануса;
• печіння та больові відчуття в ділянці прямої кишки;
• біль в лівої частини живота;
• болі під час дефекації;
• відчуття розпирання в ділянці прямої кишки;
• утруднене випорожнення;
• діарея або закрепи.

Проктит має неприємні симптоми, які здатні негативно впливати на якість життя. Але, крім того, це захворювання може призвести до деяких ускладнень. 

Ускладнення проктиту

Якщо проктит має важкий перебіг, довго триває, погано реагує на лікування, то це може призвести до появи ускладнень. До найбільш поширених відносяться:

• Нориці. При затяжному інфекційному процесі можуть утворюватися канали між прямою кишкою та шкірою.
• Стенози. Можуть виникати рубці на тканинах, що призводить до звуження прямої кишки.

В деяких випадках при постійних кровотечах як ускладнення можуть виникати анемія. Також серед можливих ускладнень при цьому захворюванні нейрогенна дисфункція сечового міхура та імпотенція. Зменшити ймовірність появи цих патологій допоможе точна діагностика стану та грамотно підібране лікування.

Як діагностувати проктит

Діагностика проктиту включає огляд лікаря, лабораторні та інструментальні дослідження. До основних методів діагностики зазвичай відносяться:

• Аналіз крові. Допоможе виявити інфекції та з'ясувати важливі показники загального стану здоров'я. 
• Тест калу. В калі можуть виявити інфекційні агенти або надлишок лейкоцитів.
• Ректальний посів. Дає змогу виявити бактерії або віруси, що знаходяться в області запалення прямої кишки.
• Проктоскопія. Дозволяє лікарю за допомогою проктоскопа провести візуальний огляд внутрішньої сторони прямої кишки. При необхідності лікар під час огляду може взяти зразок тканини, якій потім буде досліджено в лабораторії.
• Сігмоїдоскопія або колоноскопія. Сігмоїдоскопія дозволяє лікарю побачити внутрішню оболонку не тільки прямої кишки, а й сигмоподібної. Колоноскопія дозволяє оглянути всю товсту кишку. Під час цих досліджень також може проводитися біопсія і буде отримано зразок тканин. 

Як лікувати проктит

Лікування проктиту підбирається залежно від типу захворювання, з урахуванням причин його виникнення та особливостей здоров'я. Зазвичай призначається медикаментозна терапія, хоча також можуть використовуватися і хірургічні методи. 

Медикаментозна терапія зазвичай включає:

• Антибіотики та противірусні препарати. Лікування інфекційного проктиту проводиться з використанням антибіотиків, якщо хворобу спровокувала бактеріальна інфекція. Або призначається противірусний препарат, якщо було виявлено вірусну природу захворювання (наприклад, ацикловір, при герпесі).
• Препарати, що допомагають зменшити запальний процес та біль. Це можуть бути кортикостероїди та інші лікарські засоби, наприклад, мезаламін. Ці препарати допомагають лікувати проктит пов'язаний з запальними захворюваннями кишківника та виразковий проктит.
• Імунодепресанти. Призначаються, якщо хвороба виникає на тлі аутоімунних процесів, наприклад, при хворобі Крона.
• Розм'якшувачі калу. Використовуються при наявності закрепів.

Значну роль відіграє місцеве лікування. При проктиті використовуються свічки, клізми, ванночки, мазі.

Якщо медикаментозна терапія не дає потрібних результатів, лікар може призначати операцію, під час якої проводиться видалення пошкодженої тканини. Сьогодні для цих цілей можуть використовуватися як традиційні хірургічні методики, так і такі малотравматичні методи як аргоноплазмова коагуляція, електрокоагуляція. 

Своєчасне звернення до лікаря та адекватна терапія допоможуть швидко вилікувати проктит та повернути стан здоров'я у норму.

Джерела

Proctitis - Symptoms & causes Mayo Clinic

Proctitis Cleveland Clinic 

Symptoms & Causes of Proctitis NIH

Proctitis MedlinePlus

Proctitis Shore Gastroenterology Associates

Proctitis Sydney Colorectal Associates

Definition & Facts for Proctitis NIDDK