Київ
0 800 303 111

Варикозне розширення вен

Чайка Наталія ЮріївнаРедакціяНаталія Чайка
Оновлено

Причини розвитку

Венозна недостатність нижніх кінцівок, її ще називають варикозом, це хронічне захворювання в результаті якого виникають зміни стінок вен, вони втрачають еластичність, розтягуються, розширюються, порушується робота їх клапанів.

Ця судинна патологія зустрічається досить часто, особливо у жінок. Вени це кровоносні судини, що приносять кров до серця. Вони відіграють важливу роль у циркуляції крові та забезпечують ефективний кровообіг в організмі. Кров від нижніх відділів організму надходить до серця, долаючи закон всесвітнього тяжіння, у цьому їй допомагає робота клапанів вен. Основна їх функція полягає у запобіганні зворотному потоку крові.

Вени поділяються на групи поверхневих та глибоких судин, їх стінки складаються з м'язових клітин, які розташовані поздовжньо. При скоєнні людиною якогось руху відбувається скорочення м'язів, вони здавлюють ділянки глибоких вен, кров спрямовується вгору, де клапан відкритий. Потім відкритий клапан під вагою порції крові, що опинилася над ним, закривається і не дає крові повернутися назад.

При розвитку венозної недостатності (варикозу) вени розширюються, потім повільно подовжуються, стають звивистими, розтягуються, клапани вен не повністю стуляються, що призводить до зворотного закидання крові, виникає венозний рефлюкс. При прогресуванні патології стінки вен стоншуються, зменшується кількість колагенових волокон, втрачається їх еластичність.

Розширення вен призводить до утворення підшкірних вузлів, їх добре видно, особливо на гомілці. При травмі вузлів можлива поява сильної кровотечі. Застійні явища у підшкірній вені призводять до порушення живлення тканин, з'являються трофічні виразки.

Розрізняють наступні фактори ризику розвитку варикозу:

  • Генетична схильність. Якщо члени сім'ї мали проблеми з венами, ймовірність розвитку у вас варикозу може бути підвищеною.
  • Тривале перебування на ногах, підняття ваги призводить до підвищеного тиску у венах нижніх кінцівок та їх пошкодженню.
  • Ожиріння. Надмірна вага може збільшувати навантаження на вени, особливо на ті, що знаходяться в області нижніх кінцівок.
  • Тривале застосування оральних контрацептивів. У жінок, які приймають оральні контрацептиви, ризик розвитку варикозу може збільшуватися.
  • Вагітність. Під час вагітності у жінок збільшується об'єм крові в організмі, а також підвищується внутрішньочеревний тиск, що сприяє розвитку варикозу.
  • Менопауза. У цей період у жінок зменшується кількість естрогенів, у результаті знижується синтез колагенових волокон, які входять до складу стінок вен, що призводить до зниження їх еластичності.

Стадії варикозу

Згідно з класифікацією CEAP, якою користуються лікарі США, Європи, виділяють такі стадії розвитку хронічної венозної недостатності:

0 — Відсутність видимих або пальпованих ознак захворювання вен, проте присутні скарги на тяжкість у ногах.

1 — Телеангіектазії або судинні "зірочки". На шкірі ніг утворюються червоні прожилки, які є наслідком розширення дрібних вен діаметром до 3 мм.

2 — Стадія появи варикозно розширених вен діаметром 3 мм і більше у вигляді "вузлів" або "шишок" на ногах.

3 — Приєднується набряк.

4 — З'являються зміни шкіри та підшкірної клітковини у вигляді пігментації (плями бурого кольору), екземи, ліподерматосклерозу або білої атрофії.

5 — Виникає трофічна виразка, яка гоїться.

6 — Стадія трофічних виразок, які довго не гояться.

Симптоми варикозної хвороби

Варикозна хвороба може виявлятися різноманітними симптомами, і їх характер може змінюватись залежно від стадії захворювання. Найчастіше спостерігаються:

  • Розширені, опуклі вени. Вони можуть бути помітні під шкірою і мати вигнуту форму.
  • Набряки та почуття тяжкості, особливо наприкінці дня, після тривалого стояння чи сидіння.
  • Біль і дискомфорт, поколювання або відчуття печіння протягом вен.
  • Судоми в ногах, особливо вночі.
  • Почервоніння та свербіж шкіри в області вен.
  • Дрібні розширені вени, що утворюють сіточку на шкірі.
  • Трофічні зміни шкіри, такі як пігментація, сухість, виразки, особливо в області кісточок.

Лікування варикозного розширення вен

Лікування даної патології включає комплекс заходів спрямованих на зменшення симптомів та попередження розвитку ускладнень, які вимагають екстреної медичної допомоги (кровотеча з варикозних вен, тромбоз поверхневих або глибоких вен, виразки нижньої кінцівки). 

Вибір певного підходу залежить від ступеня тяжкості захворювання, симптомів та загального стану людини. Вирізняють такі методи лікування варикозу:

  • Консервативний. Застосовують лікарські засоби, що підвищують тонус венозної стінки, що зменшують набряк на фоні венозної недостатності: Ескузан, Детралекс, Венорутон, Флебодіа. При інфільтратах запального характеру застосовують нестероїдні протизапальні засоби. При розвитку ускладнень у вигляді сухої екземи використовують мазі на гормональній основі: Лоринден, Флуцинар, Целестодерм.
  • Компресійна терапія: використання компресійної білизни (колготи, панчохи) для покращення кровотоку у венах та зменшення набряклості, а також для профілактики утворення тромбів. Панчохи перешкоджають прогресу хвороби і часто можуть запобігти необхідності хірургічного втручання. Це особливо корисно на початкових стадіях варикозу. Довжина та компресійний клас панчох повинні визначатися лікарем. 

Починаючи з 4 стадії розвитку варикозу, а також за наявності частих ускладнень у вигляді тромбофлебіту, частих симптомах на стадії 2-3, незважаючи на використання компресійного трикотажу протягом 3-6 місяців, проводять інвазивні методи лікування. До цих методів лікування відносяться:

  • Склеротерапія. Ін'єкційна процедура, при якій до розширених вен вводиться спеціальний препарат (склерозуючий засіб), що призводить до закриття вени та її зникнення. Показана для лікування вен маленького та середнього розміру. Проводиться у амбулаторних умовах. Протипоказана при тромбозі глибоких вен, тромбоемболії легеневої артерії в анамнезі, діагностованій коагулопатії (порушення зсідання крові), алергії на склерозант, відкритому овальному вікні (право-лівийшунт) та вираженій ішемії (зниження кровопостачання) нижньої кінцівки.
  • Ендовенозна лазерна терапія (ЕВЛК) та радіочастотна абляція (РЧА) є новими методами лікування. Вони базуються на нагріванні стінки вени для її скорочення та звуження просвіту. Вони часто замінюють необхідність хірургічного видалення вени. Обидва методи лікування працюють усередині вени, руйнуючи її.
  • Хірургічне лікування показано за наявності великих та об'ємних змін у поверхневих венах. Змінена підшкірна вена або її великі колатералі видаляються за допомогою стрипінгу (лігування вен), а локальні варикозно розширені вени — за допомогою резекції (видалення).

Джерела

Varicose Veins / The National Heart, Lung, and Blood Institute

Varicose Veins / Healthline

Varicose Veins / National Library of Medicine

Венозна недостатність нижніх кінцівок / Duodecim

Відмова від відповідальності

Мережа аптек Подорожник надає вичерпну і надійну інформацію з питань медицини, здоров'я і благополуччя, однак постановка діагнозу і вибір методики лікування можуть здійснюватися тільки вашим лікарем! Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров'я. Мережа аптек Подорожник не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання користувачами мережі аптек Подорожник інформації, розміщеної на сайті.

Ліки, які призначають для лікування
Аскорутин таблетки, 50 шт.
рутозид; аскорбінова кислота
iconБонусів 0.32
32,7грн
Троксевазин гель 2%, 40 г
троксерутин
iconБонусів 1.51
151,44грн
Гепаринова мазь туба 25г №1
бензокаїн; гепарин
iconБонусів 1.43
143,32грн
Нормовен таблетки по 500 мг, 60 шт.
діосмін; гесперидин
iconБонусів 3.29
329,19грн
Гель Ліотон 1000 туба, 30г
гепарин
iconБонусів 2.58
258,9грн