Київ
0 800 303 111

Панкреатит

Чайка Наталія ЮріївнаРедакціяНаталія Чайка
Оновлено

Види та симптоми панкреатиту

Панкреатит — захворювання підшлункової залози, яке характеризується запаленням, у результаті чого порушуються її функції. Цей орган травної системи, розташований у черевній порожнині за шлунком, тісно примикає до дванадцятипалої кишки. Складається з ацинусів та острівців Лангерганса. Виконує низку важливих функцій:

  • Зовнішньосекреторна функція — виробництво ферментів, таких як амілаза, ліпаза та протеази, які беруть участь у розщепленні білків, жирів, вуглеводів.
  • Внутрішньосекреторна (ендокринна) полягає у синтезі гормонів: інсулін, глюкагон, соматостатин, які регулюють обмін вуглеводів. Ці гормони мають протилежну дію: глюкагон підвищує, а інсулін знижує рівень глюкози в крові. Соматостатин пригнічує вивільнення інсуліну і глюкагону в залежності від потреб організму.

Панкреатичний сік, що виробляється клітинами підшлункової залози, надходить через вивідні протоки в кишечник. Загальна панкреатична протока відкривається в 12-типерстої кишки.

Розрізняють гострий панкреатит — це раптове запалення підшлункової залози та хронічний панкреатит, при якому через рецидивуючі (повторювані) епізоди запалення виникає деструкція (руйнування) її анатомічних структур, порушується прохідність її проток, погіршується її функція. Ступінь тяжкості варіює в широких межах: від легкого перебігу до тяжкого, коли виникають загрозливі для життя ускладнення (панкреанекроз), тому при появі гострого панкреатиту показана госпіталізація до стаціонару.

Симптоми гострого панкреатиту:

  • Раптом з'являється гострий біль у верхній частині живота, посередині між реберними дугами, в надчеревній ділянці, а також зліва, в лівому підребер'ї, може поширюватися в підлопаткову область зліва. За тотальної поразки підшлункової залози (всіх її відділів) біль носить оперізуючий, здавлюючий характер. Найчастіше біль з'являється через 15-20 хвилин після рясної їжі, особливо після жирної, смаженої їжі,прийому алкоголю.
  • Нудота.
  • Блювота іноді з домішкою жовчі, що не приносить полегшення.
  • Здуття живота.
  • Підвищення температури тіла.
  • Почастішання пульсу до 100 ударів на хвилину.

Через тривалий запальний процес відбувається зменшення кількості клітин, що виробляють травні ферменти, що призводить до зниження продукції ферментів та порушення травлення. Через деякий час (зазвичай через кілька років) запалення зачіпає і острівці Лангерганса підшлункової залози, які виробляють інсулін, тому зменшується продукція інсуліну та розвивається цукровий діабет.При епізодах запалення, що повторюються, тканина підшлункової залози заміщається на фіброзну, не характерну в нормі для її будови.

Симптоми хронічного панкреатиту:

  • періодичний помірний біль у верхній частині живота, у надчеревній ділянці або лівому підребер'ї;
  • підвищене слиновиділення;
  • відрижка повітрям;
  • нудота;
  • епізодичне блювання;
  • втрата апетиту;
  • здуття живота;
  • діарея. Випорожнення стають рясними, жирними, кашоподібними. Частота стільця збільшується до 3 і більше разів на добу. Оскільки прийнята їжа не всмоктується у необхідному обсязі, людина худне;
  • внаслідок порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K) розвиваються гіповітамінози. 

Залежно від того, як протікає хронічний панкреатит розрізняють легкий перебіг, який характеризується такими ознаками:

  • загострення рідкісні (1-2 рази на гол) та нетривалі, швидко знімаються епізоди болю;
  • біль помірний;
  • зменшення маси тіла немає;
  • функцію підшлункової залози не порушено.

Перебіг середньої тяжкості має такі особливості:

  • загострення 3-4 десь у рік;
  • відзначаються помірне зниження функції підшлункової залози, що проявляється стеатореєю (жирний стілець). При вираженій стеатореї випорожнення від 3 до 6 разів на день.

Тяжкий перебіг проявляється такими симптомами:

  • часті загострення;
  • зменшення маси тіла до виснаження;
  • ускладнення (цукровий діабет, кісти підшлункової залози, періпанкреатит).

Виникненню цієї патології провокують багато чинників.

Причини появи панкреатиту

  • Зловживання алкоголем (є провідною причиною появи панкреатиту).
  • Захворювання печінки (хронічний гепатит) та жовчовивідних шляхів (жовчокам'яна хвороба).
  • Виразкова хвороба 12-палої кишки.
  • Метаболічні розлади: гіпертригліцеридемія (підвищення в крові ліпідів), гіперпаратиреоїдизм (гіперфункція паращитовидної залози, при якій виникає надлишкова секреція паратгормону).
  • Аліментарний фактор. Рясний прийом їжі, особливо жирної, гострої, смаженої, провокує загострення хронічного панкреатиту.
  • Тривалий прийом деяких лікарських засобів, таких як глюкокортикострероїди, цитостатики.
  • Генетична схильність.

При різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, інтоксикації алкоголю, під впливом інших причинних факторів розвиваються зміни слизової оболонки 12-палої кишки. Це призводить до порушення продукції ферментів секретину та холецистокініну, які секретуються в цьому відділі тонкого кишечника та регулюють обсяг панкреатичного соку, знімають спазм сфінктера Одді, який керує надходженням жовчі та панкреатичного соку до дванадцятипалої кишки.

При нестачі секретину відбувається спазм цього сфінктера, збільшується тиск у протоках підшлункової залози, збільшується в'язкість, підвищується кількість білка в панкреатичному соку. Це призводить до утворення білкових пробок, які закупорюють різні відділи панкреатичних проток і призводить до утруднення його відтоку, виникає набряк підшлункової залози.

Лікування панкреатиту

У фазі загострення при ускладненому перебігу лікування здійснюється в умовах стаціонару через ризик ускладнень.При лікуванні загострення хронічного панкреатиту, а також при гострому панкреатиті, в умовах стаціонару, з метою детоксикації, призначається інфузійна терапія (хлорид натрію), застосовується знеболення такими препаратами, як анальгетики, спазмолітики. При необхідності лікування бактеріальних ускладнень призначаються антибактеріальні лікарські засоби.

У перші 2 дні загострення призначають голод, біль зменшується під час голодування, також показаний прийом лужної мінеральної води без газу. Надалі харчування має бути зі зниженням вмісту жиру, містити оптимальну кількість білка (80-100 г/добу, їх тварин – 45-50 г/сутки, помірковано обмежуються жири (до ≈ 60 г/сутки, їх рослинних – 25- 30 г на добу, жир розподіляється рівномірно на 3-4 основні прийоми їжі. Повністю виключається алкоголь і куріння.

Якщо підшлункова залоза не може виробляти достатньої кількості травних ферментів, призначається замісна терапія ферментними препаратами. Лікарські форми препаратів у вигляді мінімікросфер або мікросфери з ентеророзчинним покриттям (Креон, Ерміталь, Панзинорм) більш ефективні при недостатньому виробленні ферментів.

Якщо причиною появи панкреатиту є непрохідність жовчних шляхів внаслідок обтурації камінням, рекомендується видаленням жовчного каміння із загальної жовчної протоки.



Джерела

Acute pancreatitis / Medicalnewstoday

Acute Pancreatitis / National Library of Medicine

Гострий панкреатит / Guidelines

Хронічний панкреатит / Guidelines

УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИННОЇ ТА СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ / Державний експертний центр

Відмова від відповідальності

Мережа аптек Подорожник надає вичерпну і надійну інформацію з питань медицини, здоров'я і благополуччя, однак постановка діагнозу і вибір методики лікування можуть здійснюватися тільки вашим лікарем! Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров'я. Мережа аптек Подорожник не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання користувачами мережі аптек Подорожник інформації, розміщеної на сайті.

Ліки, які призначають для лікування
Ферментаза Дуо капсули, 20 шт.
панкреатин
iconБонусів 1.44
144,4грн
Креон 10000 капсули по 150 мг, 20 шт.
панкреатин
iconБонусів 1.87
187,25грн
Фестал Нео 10000 у таблетках, 20 шт.
панкреатин
iconБонусів 1.09
109,32грн