Київ
0 800 303 111

Лімфома

Залімська Юлія СергіївнаРедакціяЮлія Залімська
Оновлено

Близько половини випадків раку крові, що виникають щороку, є лімфоми або рак лімфатичної системи. Ця система, що складається з лімфатичних вузлів на шиї, пахвах, паху, грудях і животі, видаляє зайву рідину з організму і виробляє імунні клітини. Аномальні лімфоцити (тип лейкоцитів, які борються з інфекцією) стають клітинами лімфоми, які розмножуються та збираються у лімфатичних вузлах. Згодом ці ракові клітини послаблюють імунну систему.

Лімфоми відносяться до типів раку, які починаються в лімфатичній системі (різних лімфатичних вузлах по всьому тілу), коли зростають аномальні лейкоцити. Лімфоми є шостою найбільш поширеною формою раку загалом (за винятком немеланомного раку шкіри).

Що таке лімфома?

Лімфома — це тип раку крові, який вражає лейкоцити, які називаються лімфоцитами. Його ще називають раком лімфатичної системи, оскільки він починається у лімфатичних вузлах чи інших органах лімфатичної системи.

Існує 2 основних типи лімфоми:

  1. Лімфома Ходжкіна. Вона містить аномальні клітини, які називаються клітинами Ріда-Штернберга. Вона названа на честь доктора Томаса Ходжкіна, який був першою людиною, яка описала її в 1832 році.
  2. Неходжкінська лімфома (НХЛ). Це будь-який тип лімфоми, що не є лімфомою Ходжкіна. Це тип раку, який зазвичай розвивається у лімфатичних вузлах та лімфатичній тканині таких органів, як шлунок, кишечник або шкіра. У деяких випадках НХЛ вражає кістковий мозок та кров. Це не просто одне захворювання, а різноманітна група ракових захворювань крові, що виникають із лімфоцитів (лейкоцитів, які є частиною імунної системи).

Лімфома та лейкемія: відмінності включають те, що кожен із цих видів раку починається в різних типах клітин:

  • лімфома починається у лімфоцитах, що борються з інфекцією;
  • лейкемія починається у кровотворних клітинах кісткового мозку.

Лімфома також не те саме, що лімфедема, яка є скупченням рідини, що утворюється в тканинах організму при пошкодженні або закупорці лімфатичної системи.

Чому виникає лімфома: причини виникнення

Лімфома — це тип раку, який розвивається, коли білі кров'яні тільця, які називають лімфоцитами, виходять з-під контролю. Це відбувається, якщо ДНК всередині лімфоциту змінюється таким чином, що він перестає реагувати на сигнали, які тримають його під контролем.

Зміни ДНК (мутації) відбуваються постійно. Більшість часу вони абсолютно нешкідливі, але іноді можуть впливати на важливі гени. Якщо в певній комбінації порушено більше одного критичного гена, це може призвести до раку, наприклад, лімфоми.

Однієї зміни ДНК саме собою зазвичай недостатньо, щоб викликати лімфому. Зазвичай потрібна низка різних змін, перш ніж рак почне рости. Найчастіше невідомо, що викликає ці зміни. Більшість із них, ймовірно, відбуваються випадково, хоча в деяких випадках причину можна визначити. Існують також деякі фактори, які можуть підвищити ймовірність розвитку змін ДНК, які призводять до лімфоми. Їх називають «чинниками ризику». Більшість чинників ризику раку діють за рахунок збільшення частоти природних мутацій.

Найчастіше причина лімфоми невідома. Однак для деяких типів лімфом вчені визначили причину:

  1. Більшість випадків MALT-лімфоми шлунка викликані поширеною бактеріальною інфекцією, яка називається Хелікобактер пілорі. Зазвичай Helicobacter pylori викликає виразку та розлад шлунка. Більшість людей з інфекцією Helicobacter pylori не хворіють на лімфому, але майже всі люди, які захворіли на MALT-лімфому шлунка, мають інфекцію Helicobacter pylori. Лікування інфекції часто призводить до лікування лімфоми. Це робить Helicobacter pylori причиною, а не просто фактором ризику.
  2. Анапластична великоклітинна лімфома, пов'язана з грудним імплантатом (BIA-ALCL), виникає через наявність текстурованих грудних імплантатів. Хоча BIA-ALCL розвивається у молочній залозі, це різновид лімфоми, а не типу раку молочної залози. Це частіше зустрічається у людей з імплантатами з шорсткою текстурованою поверхнею, ніж у людей з гладкими імплантатами. Вчені вважають, що це може бути викликане запальною реакцією на імплантат. Зазвичай він розвивається через 8-10 років після встановлення імплантату, але може розвинутись раніше чи пізніше. У більшості людей з грудними імплантатами не розвивається BIA-ALCL, але в кожного, у кого розвивається BIA-ALCL, є грудні імплантати. У багатьох випадках видалення грудних імплантатів виліковує лімфому. Знову ж таки, це робить грудні імплантати причиною, а не просто фактором ризику.

Існує кілька факторів ризику, пов'язаних із лімфомою. Деякі з них збільшують ймовірність розвитку будь-якого типу лімфоми. Інші підвищують ризик розвитку певних типів лімфоми.

Чинники ризику розвитку лімфоми включають:

  • вік;
  • історія сім'ї;
  • певні інфекції;
  • слабка імунна система;
  • вплив деяких пестицидів;
  • аутоімунні захворювання;
  • додаткові можливі фактори (наприклад, ожиріння, прийом деяких ліків).

Лімфома: симптоми та стадії

Стадування допомагає онкологам пояснити, наскільки далеко рак поширився в лімфатичні вузли і чи метастазував він у прилеглі тканини чи органи. Основні стадії лімфоми такі:

  1. Лімфома 1 стадії. Рак виявляється в одному лімфатичному вузлі, лімфоїдному органі, такому як тимус, або в одній області одного органу за межами лімфатичної системи.
  2. Лімфома 2 стадії. Рак виявляється у двох лімфатичних вузлах (обидва на одній стороні діафрагми) або поширюється з одного лімфатичного вузла до сусіднього органу.
  3. Лімфома 3 стадії. Рак виявляється у кількох лімфатичних вузлах, як над, і під діафрагмою, і навіть може поширитися на селезінку.
  4. Лімфома 4 стадії. Рак виявляється за межами лімфатичної системи або у двох або більше віддалених органах, таких як печінка чи легені.

Крім визначення стадії лімфоми, багато лікарів також класифікують рак за буквами. У цих листах пояснюється, чи пацієнт відчуває певні симптоми і наскільки далеко рак поширився за межі лімфатичних вузлів:

  • А — симптоми не розвинулися;
  • Б — у пацієнта спостерігається незрозуміла втрата ваги, нічна пітливість або пропасниця;
  • X — пухлина знаходиться в ділянці грудної клітки і вважається об'ємною (розміром більше 10 см);
  • E — описує екстранодальний рак, який поширився на інші тканини чи органи;
  • S — рак поширився на селезінку.

Симптоми лімфоми включають таке:

  1. Набухання лімфатичних вузлів (часто болісне). У людини з лімфомою може спостерігатися набряк лімфатичних вузлів, часто на шиї, пахвах, животі або паху. Це найпоширеніший симптом лімфоми (хоча існують інші стани, які можуть викликати набряк лімфатичних вузлів, у тому числі такі легкі, як застуда).
  2. Збільшення селезінки. Поряд з набряком лімфатичних вузлів лімфома може спричинити збільшення селезінки (спленомегалія). Цей орган розміром з кулак є частиною лімфатичної системи та розташований на лівій стороні тіла, під діафрагмою, за грудною клітиною та шлунком. Лімфома може призвести до збільшення селезінки, якщо в ній накопичуються ракові клітини або якщо злоякісне новоутворення змушує селезінку працювати інтенсивніше, ніж зазвичай. Хоча збільшення селезінки не завжди викликає помітні симптоми, іноді воно може призводити до болю або переповнення у верхній лівій частині порожнини шлунка. У деяких випадках може знадобитися спленектомія (видалення селезінки).
  3. Лихоманка невідомої причини та сильна нічна пітливість. У хворого на лімфому може спостерігатися субфебрильна температура та підвищене потовиділення (особливо вночі), які часто супроводжуються ознобом. Це тому, що клітини лімфоми виробляють певні хімічні речовини, які можуть підвищити температуру тіла людини.
  4. Втома. Лімфома може викликати в людини почуття виснаження — фізичного, розумового чи емоційного — без видимої причини. У багатьох випадках ця втома буде настільки серйозною, що вона не дозволить людині займатися звичайними справами. На відміну від звичайної втоми, сон та відпочинок не покращать самопочуття людини.
  5. Ненавмисна втрата ваги. Хворий на лімфому може помітити, що його вага знижується досить швидко, незважаючи на те, що він не сидить на дієті і не займається спортом більше звичайного. Це часто відбувається тому, що клітини лімфоми виснажують енергетичні резерви людини, а також тому, що організм людини витрачає додаткову енергію, намагаючись боротися з раком.
  6. Нез'ясовна висипка або свербіж шкіри. Сверблячка зазвичай посилюється вночі, коли людина лежить у ліжку, і в деяких випадках може призвести до неприємного відчуття печіння. У деяких випадках свербіж може супроводжуватися висипом, а в інших випадках висип може бути відсутнім взагалі. Дослідники вважають, що свербіж викликаний реакцією імунної системи на клітини лімфоми. Коли імунна система людини намагається боротися з лімфомою, вона виробляє певні хімічні речовини, які можуть дратувати нерви людини та викликати у них свербіж.
  7. Локалізовані проблеми. Крім системних симптомів (які стосуються всього організму), у людини з лімфомою можуть спостерігатися локальні симптоми (які обмежуються областю розташування лімфоми). У багатьох випадках локалізовані симптоми виникають через те, що опухлі лімфатичні вузли, викликані лімфомою, зрештою тиснуть на навколишні тканини. Наприклад, якщо лімфома викликає збільшення лімфатичних вузлів у грудях людини, він або вона може відчувати біль у грудях та утруднене дихання. Або, якщо в черевній порожнині людини є лімфома, він або вона може відчувати почуття ситості.
  8. Біль у грудях, животі чи кістках. Зокрема, неходжкінська лімфома може викликати ці симптоми з невідомих причин.

Діагностика та лікування лімфоми

Тести та процедури, що використовуються для діагностики лімфоми, включають:

  • фізичний огляд (визначення набряклих лімфатичних вузліві збільшення лімфатичних органів — печінки та селезінки);
  • видалення лімфатичного вузла на дослідження;
  • аналізи крові для підрахунку кількості клітин;
  • взяття зразка кісткового мозку для аналізу;
  • візуальні тести (КТ, МРТ та позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)).

Залежно від ситуації людини можуть використовуватись інші тести та процедури.

Лікування лімфоми може змінюватись в залежності від її типу, ступеня поширення (стадії) та наявності симптомів. Лікування лімфоми включає:

  • хіміотерапія;
  • променева терапія;
  • таргетна терапія;
  • пересаджування кісткового мозку.

Інші методи лікування включають препарати, що використовуються для лікування лімфоми, включають засоби таргетної дії, які спрямовані на конкретні аномалії ракових клітин. Препарати імунотерапії використовують імунну систему для знищення ракових клітин. Спеціалізоване лікування, яке називається терапією химерних антигенних рецепторів (CAR)-Т-клітин, бере Т-клітини організму, що борються з мікробами, модифікує їх для боротьби з раком і вводить їх назад в організм.

Якщо у людини лімфома, що повільно зростає, можливо, лікування не знадобиться відразу, а деяким людям воно взагалі не знадобиться. Це називається моніторинг.

Джерела

What is lymphoma? /Cancer.org (англ.)

What is lymphoma? / Lymphoma-action.org (англ.)

Lymphoma / WebMD (англ.)

Lymphoma / Health Direct (англ.)

Lymphoma—Patient Version / NIH (англ.)

Lymphoma / ACS (англ.)

Lymphoma / Cancer Research UK (англ.)

Відмова від відповідальності

Мережа аптек Подорожник надає вичерпну і надійну інформацію з питань медицини, здоров'я і благополуччя, однак постановка діагнозу і вибір методики лікування можуть здійснюватися тільки вашим лікарем! Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров'я. Мережа аптек Подорожник не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання користувачами мережі аптек Подорожник інформації, розміщеної на сайті.

Ліки, які призначають для лікування
Депо-Медрол фл. 40мг №1
метилпреднізолон
iconБонусів 1.64
164,08грн
Альфарекін ліоф. пор. 1млн. амп. №10
інтерферон альфа-2b
iconБонусів 12.32
1 232,46грн