Київ
0 800 303 111

Коліт

Чайка Наталія ЮріївнаРедакціяНаталія Чайка
Оновлено

Причини розвитку коліту

Коліт — це загальний термін, що характеризує запалення слизової оболонки товстої кишки, яке може бути гострим або хронічним. Ця патологія широко поширена у всьому світі. Товста кишка складається з кількох відділів: висхідна ободова кишка, проходить вгору з правого боку черевної порожнини, поперечно ободова кишка (знаходиться впоперек черевної порожнини), сигмовидна кишка, що з'єднує низхідну ободову кишку з прямою кишкою.

Причинами коліту можуть бути різні інфекції: бактеріальні, вірусні чи паразитарні. Виникає ця патологія також внаслідок аутоімунних процесів в організмі. Порушення роботи імунної системи можуть призвести до аномальних реакцій, спричиняючи запалення в кишечнику. Коли це відбувається, імунна система вашого організму атакує власні клітини організму. Деякі лікарські засоби, такі як нестероїдні протизапальні, імуносупресивні, антибактеріальні засоби можуть спричинити коліт. Велика роль генетичних чинників у розвитку цієї патології. Променева терапія, що проводиться при лікуванні онкозахворювань органів малого тазу, черевної порожнини, також є причиною розвитку коліту.

Деякі випадки коліту можуть мати неясну етіологію і його причини залишаються невизначеними.

Розрізняють такі форми коліту:

  • Неспецифічний виразковий коліт (ВК) — ідіопатичне (не відомої причини) хронічне запальне захворювання товстої кишки, переважно вражає пряму кишку і характеризується тривалим запаленням, утворенням виразок слизової оболонки кишки.
  • Хвороба Крона — хронічне захворювання шлунково-кишкового тракту, яке найчастіше вражає кишечник.
  • Лікарсько-індукований коліт, що виникає в результаті прийому препаратів, що пошкоджують слизову оболонку кишечника, наприклад, аспірину. Найважча його форма: псевдомембранозний коліт — гостре запальне захворювання товстого кишечника. Найчастіше обумовлене тривалим прийомом антибіотиків: ампіциліну, лінкоміцину, кліндаміцину, цефалоспоринів, рідше тетрациклінів, пеніцилінів, еритроміціону. Причина цього захворювання полягає в тому, що під впливом антибіотикотерапії виникає дисбаланс нормальної кишкової флори і бактеріями роду клостридії, які виробляють токсини, що ушкоджують слизову оболонку товстого кишечника.
  • Інфекційний. Виникає внаслідок вірусної, бактеріальної, грибкової інфекції.
  • Радіаційний (променевий).
  • Ішемічний коліт. Виникає за недостатнього кровопостачання різних відділів кишечника (ішемії). З'являється частіше в осіб старше 60 років із серцево-судинними захворюваннями: ішемічна хвороба серця, артеріальна гіпертензія. Це може статися через атеросклеротичне ураження артерій, тромбозу артерій кишечника (закриття просвіту) артерій тромбом. При недостатньому кровотоку, тканини кишечника переживають ішемію (недолік кровопостачання) та гіпоксію (недолік кисню). Це може призвести до пошкодження слизової оболонки.
  • Коліт, що виникає на тлі імунодефіцитних станів, наприклад, ВІЛ-інфекція.

Особливі форми хронічних колітів:

  • Колагеновий коліт — запальне захворювання товстого кишечника, що характеризується інтенсивним розвитком колагену в слизовій оболонці. Причина розвитку цієї патології невідома.
  • Лімфоцитарний коліт — запальне захворювання товстого кишківника, при якому виникають структурні зміни слизової оболонки.
  • Еозинофільний коліт (є проявом алергічної реакції на харчовий алерген).
  • Хронічний коліт при дивертикулярній хворобі.

Симптоми

Симптоми коліту можуть відрізнятися залежно від типу коліту, ступеня запалення та індивідуальних особливостей людини.

Неспецифічний виразковий коліт характеризується наступними симптомами:

  • Діарея з кров'ю, слизом, гноєм. Виникає рідкий стілець до 20 разів на день, а при тяжкому перебігу до 30-40, переважно вночі та вранці. Наростає слабкість, артеріальний тиск знижується, пульс частішає. Іноді дефекація супроводжується тільки слизом з кров'ю, кількість крові, що втрачається за добу становить від 100 до 300 мл. Часте випорожнення виникає в результаті великого запального процесу в слизовій оболонці кишечника, а кровотеча виникає в результаті того, що на слизовій оболонці утворюються множинні виразки.
  • Біль у животі. Має переймоподібний характер, посилюється перед дефекацією та зменшується після спорожнення кишечника.
  • Інтоксикаційний синдром. З'являється різка слабкість, нудота, підвищення температури, зниження ваги, дратівливість, депресія.
  • Виникають системні зміни, з'являються ураження інших органів: печінки (жирова дистрофія, портальний фіброз, цироз печінки), шкіри у вигляді виразок, висипань. Також виникає запалення суглобів (поліартрит). Відбуваються зміни слизової оболонки ротової порожнини: афтозний стоматит, гінгівіт, виразковий стоматит. Внаслідок кровотечі з'являється залізодефіцитна анемія.

Розрізняють дві форми перебігу цієї патології: гостра (блискавична) та хронічна (безперервна). Гостра форма захворювання характеризується швидким розвитком, протікає важче, рано виявляються ускладнення. При хронічній формі загострення йдуть один за одним, після чого виникає ремісія, яка триває від 3 до 6 місяців (процес загасає), далі знову виникає загострення.

Інфекційний коліт є найпоширенішою формою коліту. Причиною його виникнення можуть бути ротавірусна інфекція, а також наступні бактерії: шигели, сальмонели, ешерихії. Дизентерія, її ще називають шигельоз, є однією з найпоширеніших кишкових інфекцій. При цій патології виникає прискорене випорожнення, інтоксикація. У типових випадках дизентерія починається гостро, з'являється лихоманка, озноб, періодичний біль у животі, частіше в лівій половині живота, в нижніх відділах, зменшується після дефекації. Часто турбують болючі тенезми (позиви до акту дефекації). У калі можуть бути прожилки крові та слизу.

Хвороба Крона. При цьому захворюванні запальний процес, що вражає різні відділи шлунково-кишкового тракту. Найчастіше патологія торкається відділів товстого, тонкого кишечника, рідше можуть бути ураження шлунка, стравоходу. Симптоми схожі на виразковий коліт. Відмінність у тому, що при хворобі Крона запальний процес поширюється на всі шари кишкової стінки, надалі утворюються нориці (канал, що проникає через усі шари кишкової стінки та сполучає просвіт кишки з іншими органами, наприклад, сечовим міхуром, тонким кишечником). При виразковому коліті уражається в більшості випадків пряма кишка, утворення зовнішніх і внутрішніх нориць не характерне.

Псевдомембранозний коліт. При легкій формі захворювання має місце слабо виражене запалення та набряк слизової оболонки товстого кишечника, при більш тяжкому перебігу запалення виражене дуже значно, можливе утворення виразок на слизовій оболонці кишечника. Виникає ця патологія під час лікування антибіотиками іноді через 1-10 днів після їхнього прийому. З'являється рідкий стілець, а у важких випадках і кривавий. Підвищується температура тіла до 38 градусів, біль у животі переймоподібний. У важких випадках захворювання важко від виразкового коліту.

Ішемічний коліт. Дана патологія характеризується болем у животі, зазвичай через 15-20 хвилин після їжі (особливо рясної), частіше в нижній частині живота зліва, рідше в навколопупковій ділянці. У більшості виникає нудота, здуття живота, проноси чергуються із запорами. Кишкові кровотечі спостерігаються у 80% випадків. Виникають внаслідок утворення виразок на слизовій оболонці кишечника.

Радіаційний коліт виникає в результаті на товстий кишечник іонізуючого випромінювання.

Симптоми радіаційного коліту можуть включати наступне:

  • Діарея. Одним з найпоширеніших симптомів є частий та рідкий стілець. Діарея може бути кров'яною і супроводжуватися болями або дискомфортом у животі.
  • Кровотечі із прямої кишки. Радіаційний коліт може призвести до кровотеч із прямої кишки, що проявляється прожилками крові в стільці або кров'яними виділеннями при випорожненні.
  • Біль у животі. Виникають різні болі чи дискомфорт у животі, часто пов'язані з кишковими симптомами.
  • Тенезми (часті позиви до спорожнення кишечника).
  • Втрата апетиту та схуднення. Через часті випорожнення виникає втрата ваги.
  • Швидка стомлюваність, загальна слабкість, може виникнути запаморочення.
  • При ураженні тазових органів радіаційним впливом може спостерігатися зміна частоти чи характеру сечовипускання.

З появою будь-яких симптомів слід звернутися до лікаря для діагностики та визначення оптимального плану лікування.

Лікування коліту

Лікування даного захворювання залежить від його типу, причин і ступеня тяжкості, включає медикаментозну терапію, зміни в способі життя і, в деяких випадках, хірургічне втручання. Ось деякі загальні підходи до лікування коліту:

  • Медикаментозна терапія:
    • Протизапальні препарати: Сульфасалазін, Месалазін або 5-аміносаліцилова кислота (Салофальк, Пентаса, Месакол);
    • Глюкокортикостероїди, наприклад, Преднізолон;
    • Імуносупресивні препарати:Азатіоприн, Меркаптурин можуть бути призначені у випадках аутоімунних процесів;
    • Cпазмолітики (Но-шпа, Меверін);
    • Антибіотики. У разі інфекційного коліту може знадобитися курс антибіотиків для лікування бактеріальної інфекції, наприклад, Ципрофлоксацин;
    • Пробіотики та пребіотики застосовуються як доповнення до основного лікування для відновлення мікрофлори (Лінекс, Енерол).
    • Ентеросорбенти, наприклад, Ентеросгель, Полісорб використовують при діареї при інфекційних колітах.
    • Для відновлення об'єму рідини в організмі застосовують глюкозо-сольові розчини, наприклад, розчин Рінгера.
    • Препарати для зменшення газоутворення з групи симетиконів, можуть допомогти впоратися із симптомами здуття живота (Мовеспазм, Еспумізан, Метеоспазміл).
    • Як додаток до основного лікування, короткостроково протягом 2 днів застосовують антидіарейний препарат Лоперамід (Імодіум). Однак його не можна застосовувати при діареї інфекційного або неясного характеру, оскільки може спостерігатися всмоктування токсинів та погіршення самопочуття.
    • Для корекції залізодефіцитної анемії призначають препарати заліза (Феррум-лек, Тардіферон).
  • Хірургічне втручання:
    • У разі ускладнень, неефективності медикаментозного лікування або наявності загрози для здоров'я може знадобитися хірургічне втручання, включаючи видалення ураженої частини кишківника або створення стоми.

Профілактичні заходи

Профілактика коліту включає дотримання здорового способу життя та запобігання факторам, які можуть сприяти запаленню кишечника:

  • Правильно харчуйтесь. Уникайте переїдання, вживання гострої, жирної, смаженої їжі, алкоголю, оскільки ці продукти можуть дратувати слизову оболонку кишечника та сприяти розвитку запалення. Використовуйте харчові продукти, багаті на клітковину, такі як фрукти, овочі, злаки та бобові, для підтримки здоров'я кишечника.
  • Уникайте стресових ситуацій. Практикуйте методи керування стресом, такі як йога, медитація, глибоке дихання або заняття хобі, щоб знизити рівень стресу, який може сприяти загостренню коліту.
  • Дотримуйтесь правил гігієни. Мийте руки перед їжею і після відвідування туалету, щоб запобігти зараженню кишечника інфекцією, яка може спричинити запалення.
  • Проходьте профілактичне обстеження. За наявності схильності до коліту або наявних симптомів з боку шлунково-кишкового тракту, слід регулярно обстежуватися у лікаря-гастроентеролога для виявлення можливих змін та проведення своєчасного лікування.

Джерела

Colitis / National Library of Medicine

What is colitis? / Medical News Today

Symptoms & Causes of Ulcerative Colitis /  National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Ulcerative colitis / Health Direct

Виразковий коліт / Duodecim

Everything You Need to Know About Colitis / Healthline

Pseudomembranous Colitis / National Library of Medicine

Ліки, які призначають для лікування
Дротаверин-Дарниця таблетки 40 мг, 30 шт.
дротаверин
iconБонусів 0.73
73,31грн
Но-шпа таблетки по 40 мг, 24 шт.
дротаверин
iconБонусів 0.91
91,45грн
Мовеспазм таблетки, 10 шт.
симетикон; дицикловерин
iconБонусів 1.02
102,26грн
Ніфуроксазид Алкалоїд капсули по 200 мг, 20 шт.
ніфуроксазид
iconБонусів 1.59
159,09грн
Лактовіт форте капсули, 28 шт.
ціанокобаламін; кислота фолієва
iconБонусів 3.89
389,15грн