Київ
0 800 303 111

Геморагічний інсульт

Залімська Юлія СергіївнаРедакціяЮлія Залімська
Оновлено

Геморагічні інсульти становлять близько 13% випадків інсульту. Вони виникають, коли ослаблена судина розривається і виливається в навколишній мозок. Кров накопичується і стискає навколишні тканини мозку.

Що таке геморагічний інсульт?

Геморагічний інсульт — це раптовий розрив кровоносної судини в головному мозку, що виливається в навколишні тканини. Це пошкоджує клітини мозку двома способами:

  • він зупиняє нормальний кровообіг у мозку, не даючи клітинам отримувати кров і кисень;
  • витік крові підвищує тиск у мозку, стискаючи тканини та клітини.

Два типи геморагічних інсультів — це внутрішньомозковий крововилив (у мозок) або субарахноїдальний крововилив (між внутрішнім і зовнішнім шарами тканини, що покриває мозок).

Кровотеча в головному мозку виникає швидко, без попереджувальних ознак. Вона може бути досить серйозною, щоб викликати кому або смерть. Внутрішньомозковий крововилив (ВМК) зазвичай виникає внаслідок високого артеріального тиску.

Геморагічний інсульт: симптоми

Симптоми геморагічного інсульту можуть включати один або кілька з наступного:

  • головні болі (фахівці часто називають ці головні болі «громом», тому що вони раптові та сильні, як несподіваний удар грому);
  • чутливість до світла, коли яскраве світло викликає сильний головний біль (світлобоязнь);
  • запаморочення або вертиго (відчуття того, що навколишнє середовище крутиться по колу);
  • нудота і блювання;
  • судоми;
  • втрата свідомості або непритомність;
  • кома;
  • афазія (труднощі або втрата вимови) або невиразне, спотворене мовлення (дизартрія);
  • одностороння слабкість, параліч або втрата відчуття дотику;
  • одностороння втрата всіх двосторонніх органів чуття (зір, слух і дотик);
  • ригідність (скутість м'язів) шиї.

При наявності будь-яких вищеперерахованих ознаках інсульту треба негайно викликати швидку медичну допомогу.

Причини розвитку інсульту та фактори ризику

Геморагічний інсульт виникає внаслідок раптової кровотечі з кровоносної судини всередині мозку або в просторах навколо мозку. Раптова кровотеча може бути наслідком:

  • травми голови;
  • церебральна аневризма;
  • гіпертонія;
  • аномалії кровоносних судин, такі як артеріовенозна мальформація (АВМ) або амілоїдна ангіопатія;
  • розлади крові або кровотечі, такі як серповидно-клітинна анемія;
  • захворювання печінки;
  • пухлини мозку;
  • зловживання наркотиками.

Рідкісні причини геморагічного інсульту включають запалення кровоносних судин або променеву терапію.

Лікування геморагічного інсульту

Пацієнтам, які мають симптоми геморагічного інсульту, необхідно негайно звернутися за невідкладною медичною допомогою. Швидка медична допомога може запобігти ускладненням, які загрожують життю, і більш поширеному пошкодженню мозку.

Лікування геморагічного інсульту залежить від того, що його спричинило, де він розташований і розміру крововиливу. Варіанти лікування геморагічного інсульту включають:

  • інтервенційна радіологія;
  • нейрохірургічні процедури, такі як хірургічне кліпування або спіральна емболізація, які також можуть бути виконані для зупинки кровотечі та зниження тиску в мозку.

Також можуть бути призначені ліки для зменшення набряку, запобігання нападів і зменшення болю.

Цілі лікування інсульту полягають у запобіганні небезпечним для життя ускладненням, які можуть виникнути незабаром після появи симптомів інсульту, запобіганні майбутнім інсультам, зниженні інвалідності, запобіганні довготривалим ускладненням і допомозі пацієнту відновити якомога більше нормального функціонування за допомогою реабілітації після інсульту.

Відновлення після інсульту

Разом команда лікарів, терапевтів і спеціалістів піклується виключно про пацієнтів, які перенесли інсульт. Команда з різних професійних лікарів та фахівців задовольнить фізичні, психологічні та емоційні потреби за допомогою:

  • фізіотерапії;
  • трудотерапії;
  • логопедичної допомоги;
  • соціально-когнітивної перепідготовки;
  • групового лікування та навчання.

Якщо у людини був один інсульт, у неї є приблизно 25-35% шансів отримати другий. Саме тому лікар призначить спеціальні ліки, щоб знизити ці шанси.

Для цього лікарі будуть рекомендувати контролювати високий кров’яний тиск. Також може знадобитися почати або продовжити прийом препаратів для розрідження крові або приймати ліки для лікування будь-яких проблем із серцем.

Точна комбінація ліків залежатиме від типу інсульту, який був у людини:

  • ішемічні інсульти спричинені тромбом в артерії, яка постачає кров до мозку;
  • геморагічні інсульти виникають, коли відбувся крововилив у мозок внаслідок розриву кровоносної судини;
  • транзиторні ішемічні атаки (ТІА) не є інсультом, але вони є попередженням про те, що він може статися пізніше. ТІА не тривають так довго, як ішемічні інсульти, і зникають самі по собі.

Препарати від артеріального тиску

Високий кров'яний тиск, також званий гіпертонією, є основною причиною обох типів інсульту. Загальні методи лікування гіпертонії діють різними способами:

  1. Діуретики (сечогінні), які іноді називають водяними таблетками, допомагають організму виводити зайву сіль і рідину. Їх можна приймати разом з іншими ліками від артеріального тиску.
  2. Інгібітори АПФ розслаблюють і розширюють кровоносні судини.
  3. Бета-блокатори припиняють дію гормону під назвою адреналін, тому серце б’ється з меншою швидкістю та тиском.
  4. Блокатори кальцієвих каналів допомагають кровоносним судинам розслабитися та відкритися, блокуючи надходження кальцію в клітини серця та кровоносних судин.
  5. Блокатори рецепторів ангіотензину II полегшують роботу серця, блокуючи хімічну речовину, яка звужує кровоносні судини.

Препарати проти згортання крові

Лікар може порекомендувати цю групу ліків для профілактики ішемічного інсульту або тромбу в легенях:

  1. Антикоагулянти, які запобігають згортанню крові. Вони ускладнюють утворення тромбів або сповільнюють їх зростання. Типовими прикладами є варфарин та гепарин. Існують також ліки, які називаються прямими пероральними антикоагулянтами, і до них належать: апіксабан, ривароксабан.
  2. Антиагреганти (аспірин — найвідоміший приклад) також запобігають утворенню тромбів, не даючи клітинам, які називаються тромбоцитами, злипатися.

Обидва типи препаратів проти згортання крові підвищують шанси на кровотечу. Вони також можуть викликати проблеми у людей з виразкою.

Препарати для фібриляції передсердь

Якщо у людини нерегулярне серцебиття, в неї у 5 разів більше шансів отримати інсульт, ніж у інших людей. Фібриляція передсердь скупчує кров у серці, де можуть утворюватися тромби. Зазвичай потрібно приймати (або продовжувати) ліки проти згортання крові, такі як аспірин або варфарин. Але також можна приймати ліки для контролю частоти серцевих скорочень або ритму.

Препарати холестерину

Після перенесеного інсульту лікар, ймовірно, призначить ліки для зниження холестерину. Самі відомі та найбільш розповсюджені — це статини. Їх можна приймати, навіть якщо ЛПНЩ, або «поганий» холестерин, уже нижчий за 100 мг/дл і немає інших ознак звуження кровоносних судин.

Ліки від діабету

Якщо людина ще не знає, що у неї є діабет 2 типу, ймовірно, треба буде пройти обстеження на нього та переддіабет після інсульту. Якщо рівень цукру в крові занадто високий, лікар може призначити ліки для його контролю. Деякі допомагають організму виробляти більше інсуліну. Інші сповільнюють швидкість розщеплення вуглеводів у крові.

Ліки від постінсультних станів

Інсульт може спричинити за собою нові медичні проблеми під час одужання. Це може залежати від типу нападу, який був, наскільки він був сильним і фізичної та емоційної реакції:

  1. Антидепресанти. Депресія та тривога є поширеними після інсульту. Одним із часто призначених антидепресантів є селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну. Прикладами є циталопрам, флуоксетин.
  2. Ліки від центрального болю. У людини може бути печіння або біль у тілі після інсульту. Лікар може призначити амітриптилін, антидепресант, або ламотриджин, протисудомний препарат.
  3. Добавки від остеопорозу. Після інсульту людина часто втрачає м’язи та щільність кісток. Це підвищує ймовірність розвитку остеопорозу. Тому лікар може запропонувати приймати добавки кальцію та вітаміну D і, можливо, ліки для підтримки міцності кісток.
  4. Ліки від м'язового спазму. Інсульт може призвести до того, що людина не зможе контролювати рухи м’язів (спастичність). Для усунення такої проблеми лікар може призначити таблетки для зняття спазмів і судом.

Джерела

Hemorrhagic Stroke / Medscape (англ.)

Overview of Hemorrhagic Stroke / MSD Manual (англ.)

Hemorrhagic Stroke / National Center for Biotechnology Information (англ.)

Hemorrhagic Stroke / MedlinePlus (англ.)

Відмова від відповідальності

Мережа аптек Подорожник надає вичерпну і надійну інформацію з питань медицини, здоров'я і благополуччя, однак постановка діагнозу і вибір методики лікування можуть здійснюватися тільки вашим лікарем! Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров'я. Мережа аптек Подорожник не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання користувачами мережі аптек Подорожник інформації, розміщеної на сайті.

Ліки, які призначають для лікування