Київ
0 800 303 111

Деменція

Залімська Юлія СергіївнаРедакціяЮлія Залімська
Оновлено

Слово «деменція» визначає набір симптомів, які з часом можуть вплинути на пам'ять, здатність вирішувати проблеми, мовлення та поведінку. Хвороба Альцгеймера є найпоширенішим типом деменції.

Що таке деменція?

Деменція — це загальний термін, що використовується для опису низки неврологічних станів, що вражають мозок, які з часом погіршуються. Це втрата здатності думати, запам'ятовувати та розмірковувати до рівнів, які впливають на повсякденне життя та діяльність. Деякі люди з деменцією неспроможні контролювати свої емоції та іншу поведінку, та їх особистість може змінитися.

У минулому деменцію іноді називали «старістю» і вважали нормальною частиною старіння, мабуть тому, що з віком вона зустрічається частіше. Близько третини всіх людей віком 85 років і більше можуть страждати на ту чи іншу форму деменції. Але дана патологія не є нормальною частиною старіння, і не у всіх вона розвивається в міру дорослішання. У поодиноких випадках у деяких людей розвивається деменція в середньому віці.

Деменція — це втрата когнітивних функцій — мислення, запам'ятовування та міркування — настільки, що це заважає повсякденному життю та діяльності людини. Деякі люди з деменцією не можуть контролювати свої емоції, і їхня особистість може змінитися. Ступінь тяжкості деменції варіюється від найлегшої стадії, коли вона тільки починає впливати на функціонування людини, до найважчої стадії, коли людина повинна повністю залежати від інших основних повсякденних дій, таких як харчування.

Деменція торкається мільйонів людей і зустрічається частіше в міру дорослішання, але це не є нормальною частиною старіння. Багато людей доживають до 90 років і більше без будь-яких ознак деменції.

Існує кілька різних форм деменції, включаючи хворобу Альцгеймера, яка є найпоширенішою.

Які ознаки та симптоми деменції?

Поведінка при деменції може мати дуже серйозні наслідки для людини. Вона може боятися втрати пам'яті та навичок мислення, але вона також боїться втратити себе. Хворий на деменцію може виявити, що не розуміє, що відбувається, або чому він відчуває, що не контролює те, що відбувається навколо нього або з ним.

Ознаки та симптоми деменції виникають, коли колись здорові нейрони (нервові клітини) головного мозку перестають працювати, втрачають зв'язки з іншими клітинами мозку та вмирають. Хоча з віком кожен втрачає частину нейронів, люди з деменцією втрачають набагато більше нейронів.

Симптоми деменції можуть змінюватись в залежності від типу і можуть включати:

  • втрата пам'яті, погане судження та сплутаність свідомості;
  • труднощі з промовою, розумінням та вираженням думок чи читанням та письмом;
  • блукання та втраченість у знайомому районі;
  • проблеми з відповідальним поводженням з грошима та оплатою рахунків;
  • людина часто повторює одні й ті самі речення чи питання;
  • використання незвичайних слів для позначення знайомих предметів;
  • потрібно більше часу на виконання звичайних повсякденних завдань;
  • втрата інтересу до звичайної повсякденної діяльності чи подій;
  • галюцинації, марення або параноя;
  • людина часто діє імпульсивно;
  • людина не дбає про почуття інших людей;
  • відмова від роботи чи громадської діяльності;
  • зміни настрою та особистості;
  • втрата рівноваги та проблеми з рухом.

У людей з порушеннями інтелекту та розвитку з віком також може розвинутись деменція, і в цих випадках розпізнавання їх симптомів може бути особливо важким. Важливо враховувати поточні здібності людини та відстежувати зміни з часом, які можуть сигналізувати про недоумство.

Причини деменції

Деменція викликана ушкодженням або втратою нервових клітин та їх зв'язків у головному мозку. Симптоми залежать від пошкодженої області мозку. Деменція може впливати на людей по-різному.

Деменції часто групують через те, що в них спільного. Їх можна згрупувати за білком або білками, відкладеними в мозку, або з ураженої частини мозку. Крім того, деякі захворювання мають симптоми, подібні до ознак деменції. Деякі ліки можуть спричиняти реакцію, що включає симптоми деменції. Нестача певних вітамінів та мінералів також може спричинити симптоми деменції.

Прогресуюча деменція з часом погіршується. Види деменції, які погіршуються та не є оборотними, включають:

  1. Хвороба Альцгеймера. Це найпоширеніша причина деменції. Хоча не всі причини хвороби Альцгеймера відомі, експерти знають, що невеликий відсоток пов'язаний із змінами у трьох генах. Ці генні зміни можуть передаватися від батька до дитини. Хоча у розвитку хвороби Альцгеймера, ймовірно, беруть участь кілька генів, одним із важливих генів, що підвищують ризик, є аполіпопротеїн Е4 (APOE). У людей з хворобою Альцгеймера у мозку є бляшки і клубки. Бляшки є скупченням білка під назвою бета-амілоїд. Клубки є волокнистими масами, що складаються з тау-білка. Вважається, що ці грудки ушкоджують здорові клітини мозку і волокна, що з'єднують їх.
  2. Судинна деменція. Це тип деменції викликаний ушкодженням судин, які постачають кров'ю мозок. Проблеми з кровоносними судинами можуть спричинити інсульт або вплинути на мозок іншими способами, наприклад, ушкоджуючи волокна білої речовини мозку. Найбільш поширені симптоми судинної деменції включають проблеми з вирішенням проблем, уповільнення мислення, втрата концентрації та організації. Вони, як правило, помітніші, ніж втрата пам'яті.
  3. Деменція з тільцями Леві. Тільця Леві є кулястими грудками білка. Вони були виявлені в мозку людей з деменцією з тільцями Леві, хворобою Альцгеймера та хворобою Паркінсона. Деменція з тільцями Леві — одна із найпоширеніших типів деменції. Загальні симптоми включають розігрування сновидінь уві сні і бачення речей, яких немає насправді, відомі як зорові галюцинації. Симптоми також включають проблеми із концентрацією уваги. Інші ознаки включають не скоординовані або повільні рухи, тремор та скутість, відомі як паркінсонізм.
  4. Лобно-скронева деменція. Це група захворювань, що характеризуються руйнуванням нервових клітин та їх зв'язків у лобових та скроневих частках головного мозку. Ці галузі пов'язані з особистістю, поведінкою та мовою. Загальні симптоми впливають на поведінку, особистість, мислення, судження, мовлення та рухи.
  5. Змішана деменція. Аутопсійні дослідження мозку людей у віці 80 років і старше, які страждали на деменцію, показують, що у багатьох з них було поєднання кількох причин. Люди зі змішаною деменцією можуть страждати на хворобу Альцгеймера, судинну деменцію і деменцію з тільцями Леві. До цих пір продовжуються дослідження, щоб визначити, як змішана деменція впливає на симптоми та методи лікування.

Інші розлади, пов'язані з деменцією, включають:

  1. Хвороба Хантінгтона. Вона викликана генетичною зміною. Хвороба призводить до виснаження певних нервових клітин у головному та спинному мозку. Симптоми включають зниження навичок мислення, відомих як когнітивні навички. Симптоми зазвичай з'являються у віці близько 30 чи 40 років.
  2. Черепно-мозкова травма (ЧМТ). Цей стан найчастіше викликаний травмами голови, що повторюються. У боксерів, футболістів чи солдатів може розвинутися ЧМТ. Симптоми деменції залежать від пошкодженої частини мозку. ЧМТ може спричинити депресію, запальність, втрату пам'яті та порушення мови. ЧМТ також може викликати уповільнення рухів, тремор та скутість. Симптоми можуть виникнути лише через кілька років після травми.
  3. Хвороба Крейтцфельдта-Якоба. Це рідкісне захворювання мозку зазвичай виникає у людей без відомих факторів ризику. Цей стан може бути пов'язаний з відкладеннями інфекційних білків, які називаються пріонами. Симптоми цього смертельного стану зазвичай виникають після 60 років. Це захворювання зазвичай немає відомої причини, але може передаватися у спадок від батьків. Це також може бути спричинене впливом уражених тканин головного мозку або нервової системи, наприклад, внаслідок трансплантації рогівки.
  4. Хвороба Паркінсона. У багатьох людей із хворобою Паркінсона з часом розвиваються симптоми деменції. Коли це відбувається, це називається деменцією при хворобі Паркінсона.

Подібні до деменції стани, які можна звернути назад. Деякі причини симптомів, подібних до деменції, можна усунути за допомогою лікування. Вони включають:

  1. Інфекції та імунні порушення. Симптоми, подібні до деменції, можуть бути результатом лихоманки або інших побічних ефектів, викликаних спробою організму боротися з інфекцією. Розсіяний склероз та інші стани, спричинені атакою імунної системи організму на нервові клітини, також можуть спричинити деменцію.
  2. Метаболічні чи ендокринні проблеми. У людей з проблемами щитовидної залози та низьким рівнем цукру в крові можуть розвинутися симптоми, подібні до деменції, або інші зміни особистості. Це також застосовується для людей, у яких дуже мало або багато натрію або кальцію або є проблеми з засвоєнням вітаміну B12.
  3. Низький рівень деяких поживних речовин. Нестача певних вітамінів та мінералів у раціоні може спричинити симптоми деменції. Це включає недолік тіаміну, також відомого як вітамін B1, який часто зустрічається у людей з розладами, пов'язаними з вживанням алкоголю. На відміну від хвороби Альцгеймера чи судинної деменції, алкогольна «деменція» не обов'язково погіршуватиметься з часом. При правильному лікуванні та підтримці часто існує велика ймовірність того, що погіршення стану перестане погіршуватися чи покращиться. Наприклад, якщо людина перестає вживати алкоголь, приймає високі дози тіаміну і починає дотримуватись збалансованої дієти. Однак, якщо людина продовжує вживати алкоголь і погано харчується, пов'язана з алкоголем деменція з великою ймовірністю погіршиться. Сюди також входить нестача вітаміну B6, вітаміну B12, міді або вітаміну E. Недостатнє вживання рідини, що призводить до зневоднення, також може спричинити симптоми деменції.
  4. Побічні ефекти ліків. Реакція на ліки або взаємодія кількох препаратів можуть викликати симптоми, подібні до деменції.
  5. Субдуральна кровотеча. Кровотеча між поверхнею мозку та оболонкою головного мозку може бути частим явищем у людей похилого віку після падіння. Субдуральна кровотеча може викликати симптоми, схожі на ознаки деменції.
  6. Пухлини головного мозку. У поодиноких випадках деменція може бути результатом пошкодження, викликаного пухлиною головного мозку.
  7. Гідроцефалія нормального тиску. Цей стан є скупченням рідини в порожнинах головного мозку, відомих як шлуночки. Це може призвести до проблем з ходьбою, втрати контролю над сечовим міхуром і втрати пам'яті.

Фактори ризику деменції

Багато чинників можуть зрештою сприяти розвитку деменції. Деякі фактори, такі як вік, неможливо змінити.

До факторів ризику деменції, які неможливо змінити, належать:

  1. Вік. Ризик деменції зростає з віком, особливо після 65 років і такий стан відомий як стареча деменція. Однак деменція не є типовою частиною старіння. Деменція може виникнути у молоді.
  2. Історія сім'ї. Наявність у сімейному анамнезі деменції наражає на більший ризик розвитку цього захворювання. Однак у багатьох людей із сімейним анамнезом симптоми ніколи не розвиваються, а у багатьох людей без сімейного анамнезу вони виникають. Існують тести, що дозволяють визначити, чи є у людини певні генетичні зміни, які можуть збільшити ризик.
  3. Синдром Дауна. До середнього віку у багатьох людей із цією патологією розвивається хвороба Альцгеймера з раннім початком.

Як діагностується деменція?

Рання діагностика дозволяє швидко отримати підтримку. Лікар може направити до таких фахівців як:

  • невролог (лікар, що спеціалізується на головному мозку);
  • нейропсихолог (психолог, що спеціалізується на деменції);
  • геріатр (лікар, що спеціалізується на догляді за людьми похилого віку).

Діагностика деменції потребує повної медичної та психологічної оцінки. Це може включати:

  • докладна історія хвороби;
  • тести для перевірки почуттів та рухів;
  • розумові тести на згадку, концентрацію уваги та навички рахунку;
  • аналізи крові;
  • аналізи сечі;
  • інші тести, такі як рентген грудної клітки, ЕКГ, КТ чи МРТ.

Деменція: лікування набутого недоумства

На жаль, на даний момент ліків від деменції не існує.

Багато людей, які живуть з деменцією, навчаються справлятися зі своєю хворобою та покращувати якість свого життя.

Загальний догляд та підтримка

Дуже важливо мати опікунів, яким потрібен час, щоб викликати співчуття та довіру. Вони можуть допомогти створити безпечне та передбачуване середовище для людей хворих на деменцію.

У деяких випадках корисно внести зміни до свого будинку. Це може допомогти менше дезорієнтуватися (наприклад, інструкції про те, як відчиняти двері).

Комунікаційні підходи

Певні способи розмови можуть допомогти людям, які живуть із деменцією, відчути підтримку:

  1. Терапія валідації. Замість того, щоб кидати виклик реальності людини з деменцією, розвивайте співчуття, говорячи про її почуття. Наприклад, якщо людина, яка страждає на деменцію, чекає повернення додому свого партнера, ви можете визнати її почуття і поспівчувати їм. Не має значення, що їхній партнер помер, і вони не пам'ятають.
  2. Музична терапія. Люди із деменцією часто згадують старі знайомі пісні. Знайомі мелодії можуть розкрити спогади та почуття. Однак важливо знати їхні музичні симпатії та антипатії.
  3. Спогади — це спосіб згадати події минулого (наприклад, читаючи старий лист або розглядаючи дитячі фотографії). Зазвичай це викликає позитивні спогади та почуття, навіть якщо вони більше не можуть говорити.

Книга спогадів може принести задоволення і гордість людині, яка збентежена справжнім. Книга пам'яті — це візуальний щоденник, схожий на фотоальбом. У ньому можна зберігати фотографії, листи, оповідання та малюнки.

Ліки від деменції

Хоча ніякі ліки не виліковують деменцію, деякі з них можуть допомогти покращити пам'ять та мислення. А також вони дозволяють упоратися з багатьма негативними симптомами деменції.

Інгібітори холінестерази та мемантин можуть допомогти при симптомах деменції. Вони не лікують хворобу та не уповільнюють її.

Інші ліки можна використовувати для полегшення інших симптомів деменції:

  1. Маячня або галюцинації. Антипсихотичні препарати (нейролептики) іноді використовуються для лікування серйозних марень та галюцинацій, збудження та агресії. Ці ліки діють знижуючи рівень надлишкового дофаміну. Також вони можуть змінювати рівні деяких нейромедіаторів, таких як норадреналін, серотонін та ацетилхолін. Однак вони можуть викликати небажані побічні ефекти та підвищувати ризик інсульту у деяких людей. Приклади препаратів включають Кветірон, Аміназин, Еглоніл, Рисперон.
  2. Депресивні розлади. Люди з деменцією часто страждають на клінічну депресію. Деяким людям можуть бути призначені антидепресанти. Дана група засобу допомагає покращити настрій і впоратися з іншими несприятливими симптомами депресії. Вони діють на кілька хімічних речовин у мозку (нейротрансмітери), які впливають на настрій та тривогу. Приклади ліків: Агомелатин, Амітриптилін, Сертралин, Пароксетин.
  3. Сон. Деякі ліки від деменції можуть заважати спати ночами. Снодійні ліки слід використовувати обережно, оскільки люди можуть стати від них залежними. До них належать такі препарати як Темазепам, Зопіклон.

Також для покращення інших симптомів деменції лікар може призначити прийом препаратів із різних фармакологічних груп, таких як:

  • препарати для покращення мозкового кровообігу (Немотан, Сибеліум, Цинаризин). Вони розширюють судини мозку, збільшують споживання тканинами мозку кисню, а також надають антигіпоксичну та антиішемічну дії;
  • антипаркінсонічні препарати (Проциклідин, Тригексифенідил, Орфенадрин). Ці ліки спрямовані на заміну дофаміну або препаратами, що вивільняють дофамін, або медикаментами, що імітують дію дофаміну. Хвороба Паркінсона — дегенеративне порушення рухів, що виникає через дефіцит дофаміну в базальних гангліях. Протипаркінсонічні засоби намагаються замінити дофамін і лікувати або купірувати такі симптоми, як тремор, гіпокінезія і т. д.;
  • ноотропні засоби (Ноотропіл, Біфрен). Вони покращують мислення, навчання та пам'ять людини, особливо в тих випадках, коли ці функції порушені;
  • аналептики (Кордіамін, Бемегрид). Вони покращують судинний тонус;
  • блокатори глутаматних рецепторів (Акатинол Мемантин, Ауранекс, Марукс). Вони уповільнюють прогресування хвороб пов'язаних із деменцією за рахунок зниження швидкості втрати нервових клітин у головному мозку;
  • інгібітори холінестерази або ацетилхолінестерази (Екселон, Арісепт, Ремініл). Це хімічні речовини, основний ефект яких полягає у блокуванні нормального розпаду нейромедіатора ацетилхоліну. Він, у свою чергу, відіграє важливу роль у збудженні, увазі, навчанні, пам'яті та мотивації.

Також варто відзначити, що на фармацевтичному ринку є препарат Адуканумаб. Він нещодавно ухвалений препарат, ідентифікований як моноклональне антитіло, спрямоване на бета-амілоїд. Він показаний під час лікування хвороби Альцгеймера (ХА), однією з основної причини розвитку деменції.

Профілактика деменції

Оскільки причини деменції ще повністю не відомі, немає надійного способу запобігти цій патології. Однак можна зберегти свій мозок здоровим, якщо:

  • бути фізично активним;
  • відмовитися від куріння;
  • дотримуватись збалансованої дієти;
  • вживання алкоголю у помірних кількостях або повна відмова від його прийому;
  • підтримка активності мозку, наприклад, розгадування кросвордів або вивчення мови;
  • бути соціально активним;
  • добре висипатися;
  • стежити за своєю вагою;
  • дбати про слух.

Також важливо контролювати будь-які інші стани наявні в анамнезі:

  • гіпертонія (високий кров'яний тиск);
  • діабет;
  • гіперліпідемія (підвищений холестерин);
  • депресія;
  • втрата слуху (люди зі втратою слуху мають більше шансів на розвиток проблем із мисленням, відомих як зниження когнітивних функцій).

Джерела

About Dementia / CDC (англ.)

What Is Dementia? / ALZ (англ.)

What Is Dementia? Symptoms, Types, and Diagnosis / NIH (англ.)

Dementia / WHO (англ.)

What Is Dementia? / Аlzheimers.gov (англ.)

What is dementia / NHS (англ.)

Відмова від відповідальності

Мережа аптек Подорожник надає вичерпну і надійну інформацію з питань медицини, здоров'я і благополуччя, однак постановка діагнозу і вибір методики лікування можуть здійснюватися тільки вашим лікарем! Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров'я. Мережа аптек Подорожник не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання користувачами мережі аптек Подорожник інформації, розміщеної на сайті.

Ліки, які призначають для лікування
Денігма таблетки по 10 мг, 140 шт.
мемантин
iconБонусів 12.57
1 257,93грн
Біфрен капс. 250мг №20
фенібут
iconБонусів 2.27
227,55грн
Ноотропіл таблетки по 1200 мг, 20 шт.
пірацетам
iconБонусів 1.52
152,5грн
Мембрал таблетки по 10 мг, 60 шт.
мемантин
iconБонусів 5.18
517,99грн
Ривастигмін ІС капсули по 1,5 мг, 30 шт.
ривастигмін
iconБонусів 1.47
147,79грн
Кордіамін розчин для ін'єкцій 25% ампулах по 2 мл, 10 шт.
нікотинова кислота

Немає в наявності

Алзепіл у таблетках по 5 мг, 28 шт.
донепезил
iconБонусів 3.12
312,04грн
Мемокс 10 у таблетках по 10 мг, 30 шт.
мемантин
iconБонусів 3.94
394,78грн