Київ
0 800 303 111

Цироз печінки

Чайка Наталія ЮріївнаРедакціяНаталія Чайка
Оновлено

Причини цирозу печінки

Цироз печінки — це хронічне прогресуюче захворювання, при якому відбувається перебудова нормальної структури органу: здорові тканини поступово замінюються фіброзними (волокнистими) тканинами. Це призводить до втрати функціональних клітин печінки та порушення її функції.

Печінка є найважливішим органом людини, який відповідає за безліч функцій в організмі: може зберігати глюкозу у вигляді глікогену та вивільняти її в кров за необхідності для підтримки рівня цукру в крові, є місцем зберігання жиророзчинних вітамінів та відповідає за обмін холестерину.

Також важливою є її роль у виробництві жовчі, яка зберігається в жовчному міхурі і виділяється в тонку кишку для допомоги в процесі травлення. Жовч розщеплює жири та полегшує їх перетравлення. Печінка відіграє роль у захисті організму, беручи участь у імунній відповіді, синтезує різні білки, включаючи білки крові (наприклад, альбумін) та білки, що беруть участь у згортанні крові. Виконує роль фільтра для токсичних речовин, що надходять в організм.

Можливі причини цирозу печінки:

  • Хронічний вірусний гепатит. Віруси гепатиту B, C та D можуть викликати хронічний запальний процес, який з часом може призвести до цирозу.
  • Алкогольна хвороба печінки. Надмірне вживання алкоголю може спричинити алкогольний гепатит та наступний цироз.
  • Неалкогольна жирова хвороба печінки (NAFLD). Накопичення жиру у печінці (жирова дистрофія) без зловживання алкоголем може також прогресувати до цирозу.
  • Аутоімунні захворювання. Можуть викликати запалення та пошкодження печінки, що призводить до цирозу.
  • Генетичні розлади. Деякі генетичні порушення, такі як гемохроматоз, кістозний фіброз печінки, можуть спричинити цироз.
  • Тривалий вплив токсичних речовин, наприклад, деякі хімічні сполуки, можуть спричинити пошкодження печінки.

Симптоми цирозу печінки

У 60% хворих на цю патологію яскраво виражена клінічна картина, у 20% цироз печінки виявляється випадково під час обстеження з приводу будь-якого іншого захворювання. Основні симптоми цирозу печінки:

  • Болі у правому підребер'ї, що посилюються після їди (особливо після прийому гострої, жирної їжі), фізичного навантаження. Болі виникають внаслідок збільшення печінки та розтягнення її капсули.
  • Нудота, іноді блювання (можлива кривава блювота при кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу та шлунка).
  • Почуття гіркоти та сухості у роті.
  • Свербіж шкіри. Виникає внаслідок накопичення у крові великої кількості жовчних кислот.
  • Стомлюваність, дратівливість.
  • Частий рідкий стілець.
  • Втрата ваги.
  • Зміни кольору калу. Кал може стати блідим або знебарвленим через проблеми з виділенням жовчі.
  • Темна сеча. Сеча може стати темною через вивільнення білірубіну, який утворюється під час руйнування червоних кров'яних клітин.
  • Набряки та збільшення живота (асцит). Утворення набряків, особливо в ногах та в животі через затримку рідини в черевній порожнині.
  • Жовтяниця шкіри і склер очей виникає через накопичення білірубіну в організмі.

Види цирозу печінки

Розрізняють такі види цирозу печінки: алкогольний, вірусний, кардіальний. Алкогольний цироз печінки виникає в осіб, які страждають на алкоголізм, у строки від 5 до 20 років. Припинення прийому алкоголю призводить до стабілізації патологічного процесу у печінці. При продовженні алкоголю цироз печінки прогресує.

Вірусний цироз печінки частіше спостерігається у чоловіків у молодому та середньому віці. Виникає після перенесених гострих гепатитів. При вірусному цирозі печінки визначаються маркери вірусних гепатитів, в аналізах крові виявляються HbS та HCV Ag.

Кардіальний цироз печінки виникає на тлі тяжкої форми серцевої недостатності. При цій патології виникає застійна печінка — ураження печінки, зумовлене застоєм у ній крові у зв'язку з високим тиском у правому передсерді серця. При ваді серця, наприклад, недостатності мітрального клапана виникає неповне змикання стулок клапана, це призводить до того, що кров закидається назад з правого шлуночка в праве передсердя, внаслідок чого тиск в ньому поступово зростає і викликає підвищення центрального венозного тиску, що передається до печінки через нижню порожню вену та печінкові вени. Хронічний застій викликає ушкодження гепатоцитів (клітин печінки).

Виділяють компенсовану та декомпенсовану стадію цирозу печінки.:

  • Компенсована стадія — це стан коли печінка справляється з ушкодженням та підтримує свої важливі функції. Показники функціонального стану печінки незначно змінені.
  • Декомпенсований цироз печінки характеризується вираженим активним запально-деструктивним процесом. Цей стан при якому печінка не може виконувати всі функції. Найчастіше на цій стадії виникають серйозні ускладнення, такі як портальна гіпертензія, кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу, асцит та печінкова енцефалопатія (психічні та неврологічні порушення).

Лікування цирозу печінки

Лікування цієї патології залежить від стадії, причини та наявності ускладнень. Важливо, що це незворотне захворювання. Метою лікування є запобігання ускладненням, а також прогресування захворювання.

Загальна терапія при компенсованому цирозі печінки включає лікування основного захворювання. Якщо цироз спричинений хронічним вірусним гепатитом, алкогольною хворобою печінки, неалкогольною жировою хворобою печінки або іншими основними причинами, лікування спрямоване на керування цими станами.

При вірусних гепатитах призначається противірусне лікування. Специфічного лікування гострого гепатиту B немає. Для лікування хронічної інфекції, спричиненої вірусом гепатиту В, призначаються противірусні препарати, які уповільнюють чи зупиняють подальше пошкодження печінки вірусом. Для лікування хронічної чи тривалої інфекції, спричиненої вірусом гепатиту С, призначається один або кілька противірусних препаратів, які атакують вірус.

Важливо, що успішне лікування гепатиту не завжди означає відновлення пошкодженої печінки, особливо у разі тривалого перебігу захворювання. Тому раннє виявлення та лікування гепатиту, а також вакцинація для профілактики мають важливе значення для підтримки здоров'я печінки.

При лікуванні цирозу печінки, який виник внаслідок хронічного аутоімунного гепатиту, призначаються препарати групи глюкокортикоїдів та імунодепресантів.

Також призначають засоби, що впливають на систему травлення та процеси метаболізму такі як Гептрал, Адециклол, Рехол.

У комплексному лікуванні такого ускладнення як печінкова енцефалопатія, коли через порушення функції печінки: знешкодження та утилізація шкідливих речовин відбувається надмірне накопичення аміаку в організмі, що ушкоджує клітини мозку, призначаються осмотичні препарати, наприклад, лактулоза (Дуфалак). Ця група препаратів збільшує кількість ацидофільних бактерій (лактобактерій), це призводить до зниження активності уреази (ферменту), яка перетворює сечовину на аміак, таким чином знижується утворення та всмоктування аміаку в кишечнику.

Немаловажну роль грає вітамінотерапія, раціональне харчування, з обмеженням жирних сортів м'яса, наваристих бульйонів, жирної, смаженої їжі, обмеження прийому кухонної солі.

Людям, у яких пошкодження печінки, порушення її функції виникло через вживання дуже великої кількості алкоголю, рекомендується повністю відмовитися від вживання алкоголю.

У разі декомпенсованого цирозу, коли функції печінки суттєво порушені, може знадобитися трансплантація печінки.

Джерела

Physiology, Liver / National Library of Medicine

Treatment for Cirrhosis / National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

Cirrhosis / Healthline

Cirrhosis / Medscape

Відмова від відповідальності

Мережа аптек Подорожник надає вичерпну і надійну інформацію з питань медицини, здоров'я і благополуччя, однак постановка діагнозу і вибір методики лікування можуть здійснюватися тільки вашим лікарем! Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров'я. Мережа аптек Подорожник не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання користувачами мережі аптек Подорожник інформації, розміщеної на сайті.

Ліки, які призначають для лікування
Адециклол порошок для розчину для ін'єкцій 400 мг/5мл, + розчинник у ампулах по 5 мл, 5 шт.
адеметіонін
iconБонусів 9.23
923,92грн
Рехол у таблетках по 400 мг, 24 шт.
адеметіонін

Немає в наявності

Гептрал табл. п/о 500мг №20
адеметіонін
iconБонусів 16.63
1 663,7грн