Київ
0 800 303 111

Бронхіальна астма

Чайка Наталія ЮріївнаРедакціяНаталія Чайка
Оновлено

Причини виникнення бронхіальної астми

Бронхіальна астма — це хронічне (тривале) захворювання дихальних шляхів, з епізодами загострень, що повторюються. Астма вражає понад чверть мільярда людей у всьому світі, є найпоширенішим хронічним захворюванням як у дорослого населення, так і у дітей. Основна причина цього захворювання — це хронічний запальний процес, що протікає з періодами загострень (приступами). Коли виникає напад астми, слизова оболонка дихальних шляхів набрякає, у просвіті бронхів накопичується мокротиння, а м'язи, що знаходяться у стінках бронхів, спазмуються, зменшуючи просвіт бронхів. Це звуження зменшує кількість повітря, що може проходити через дихальні шляхи. При тривалому та тяжкому перебігу астми відбуваються незворотні зміни в легенях (склеротичні).

Основні причини появи цієї патології:

  • Спадковість. Вважається, що астма має генетичну схильність. Ризик розвитку цієї патології підвищується якщо інші члени сім'ї також страждають на астму, особливо близькі родичі, такі як батьки, брати або сестри;
  • Гіперреактивність бронхів — підвищена реакція бронхів на подразнювальну дію, яка проявляється спазмом бронхів у період нападів.
  • Атопія. Це здатність організму до вироблення підвищеної кількості антитіл IgE (реагінів) у відповідь на вплив алергенів, наприклад, пилок, кліщів домашнього пилу, грибки або білки тваринного походження.

Залежно від причин, бронхіальну астму класифікують на:

  • Алергічна бронхіальна астма. Розвивається під впливом певних алергенів.
  • Неалергічну. Виникає під впливом неалергічних факторів (виробничих шкідливостей, нервово-психічних порушень, фізичного навантаження, лікарських засобів, інфекцій).
  • Змішана астма. Викликається алергічними та неалергічними факторами.

Запальний процес у бронхах, а також бронхоспазм виникають під впливом різних факторів (тригерів). До них відносяться:

  • алергени. У деяких людей симптоми даної патології не виявляються до тих пір, поки організм не піддасться впливу тригера, такого як дим або пилок. Їхня імунна система розпізнає ці речовини як чужорідні і виробляє речовини для боротьби з ними. До найчастіших алергенів, що викликають бронхіальну астму, відносять: вовну або лупу тварин, пилові кліщі, пилок рослин;
  • респіраторні інфекції. Найчастіше виникнення та прогресування бронхіальної астми пов'язане з вірусами грипу, риновірусом, вірусом парагрипу. Віруси ушкоджують клітини слизової оболонки бронхів та збільшують проникнення різних алергенів, токсичних речовин, збільшується чутливість рецепторів підслизової оболонки бронхів, що підвищує ризик загострень астми;
  • забруднення повітря та вдихання різних полютантів, наприклад, промисловий зміг. Джерелом цих речовин є промислові підприємства, заводи. До полютантів також відносяться вихлопні гази автотранспорту, хімічні речовини, що використовуються в сільському господарстві;
  • споживання продуктів, алергенних для людини. Найбільш алергенними продуктами є курячі яйця, риба, цитрусові, шоколад, мед, горіхи, сир;
  • сигаретний дим. Тютюновий дим містить велику кількість речовин, що здійснюють токсичний, дратівливий вплив на слизову оболонку бронхів. Під впливом компонентів тютюнового диму виникає запалення слизової оболонки, що сприяє розвитку астми;
  • фізичне навантаження;
  • лікарські засоби. Ряд препаратів можуть спричинити погіршення та загострення астми. Також існує поняття про перехресну алергію, наприклад, якщо у вас алергія на аспірин, може бути реакція на спазмалгон, пенталгін, які можуть спровокувати напад бронхіальної астми.

По яких симптомах можна розпізнати бронхіальну астму?

Симптоми

Симптоми астми можуть змінюватись в залежності від стадії та тривалості перебігу захворювання. Клінічні прояви бронхіальної астми:

  • Раптова поява симптомів, часто вночі або ранні ранкові години, як правило, задишка і кашель (сухий і вологий), особливо після контакту з алергеном.
  • Характерна сезонна мінливість симптомів, а саме погіршення стану в період інтенсивного цвітіння рослин та підвищення кількості пилку.
  • Задишка або утруднене дихання, іноді навіть у стані спокою.
  • Стиснення в грудях, що обмежує глибоке дихання.

При астмі характерні напади, які протікають у три періоди: передвісник, період розпалу, зворотний розвиток.

Період передвісника настає за кілька хвилин, годин іноді днів до нападу і проявляється такими симптомами: чхання, сльозотеча, свербіння очей, кашель.

У період розпалу (задухи) виникає відчуття нестачі повітря, здавлення в грудях, важко видихнути, з'являється гучне дихання, що свистить, яке чути на відстані. Під час нападу може бути кашель із мокротинням.

Період зворотного розвитку. В одних людей напад може закінчитися швидко, в інших може тривати кілька годин із утрудненням дихання, слабкості. Приступ астми може початися раптово або повільно розвиватися протягом декількох годин або днів. Це може стати небезпечним, якщо повітряний потік сильно заблокований.

Зверніть увагу! До невідкладних симптомів, що вимагають негайної медичної допомоги, належать: зниження рівня пильності, наприклад, сильна сонливість або сплутаність свідомості, поява утрудненого дихання, прискорений пульс.

Ступені тяжкості бронхіальної астми: легка (загострення не частіше 2 разів на рік), середньої тяжкості (загострення 3-5 разів на рік, можливо астматичний стан), важка (безперервно повторювані з загостреннями перебіг). Для визначення стадії астми та підтвердження діагнозу проходять обстеження у лікаря пульмонолога. 

Діагностика бронхіальної астми

Діагноз бронхіальної астми ґрунтується на розпізнаванні характерної картини

симптомів і підтверджується за допомогою спірографії та пікфлуометрії.

Пікфлоуметр — це простий пристрій для вимірювання того, як швидко ви можете видихнути повітря з легенів. Необхідний для того, щоб визначити, чи напад наближається, іноді навіть до появи симптомів. Вимір пікової швидкості видиху (ПОШ вид.) допомагає дізнатися, коли вам потрібно прийняти ліки, визначити стадію загострень:

  • Легкі загострення астми — відчуття нестачі повітря (задишка) при ходьбі, збудженість, помірно виражене свистяче дихання, часто наприкінці видиху, ПОШ вид. більше 80%, сатурація (насичення кров'ю киснем) SаО2> 95%.
  • Загострення середньої тяжкості — різке збільшення клінічних проявів: задишка при розмові, переважно сидяче становище, людина збуджена, каже фразами, збільшена частота дихання, гучне свистяче дихання, прискорене серцебиття, може визначатися парадоксальний пульс, ПОШвид. 60 - 80%, сатурація SaО2 - 91 - 95%.
  • Цифри нижче 60% є ознакою тяжкого нападу.

Спірографія — метод дослідження функції легень, графічна реєстрація обсягу легень під час дихання. Використовується для уточнення діагнозу, визначення ступеня тяжкості астми, проводиться лікарем-пульмонологом у лікувальних закладах.Під час спірометрії людина вдихає та видихає через спеціальний одноразовий мундштук, прилад реєструє об'єм максимального видиху, вдиху, швидкість потоку повітря.

Лікування та профілактика астми

Лікування астми залежить від тяжкості симптомів та індивідуальних особливостей кожної людини. Основні цілі лікування цього захворювання це:

  • зменшення запалення при бронхіальній астмі;
  • зниження гіперреактивності бронхів;
  • усунення обструкції дихальних шляхів.

Призначається підтримуюча терапія, щоденне, постійне (навіть за відсутності симптомів) планове лікування препаратами: інгаляційні кортикостероїди (ІКС), такі якФліксотид, Беклазон Еко(Не призначається для лікування гострого нападу астми). Препарати цієї групи зменшують запалення у дихальних шляхах, що покращує симптоми астми та знижує ризик тяжких нападів астми та смерті. Також використовують комбіновані препарати ІКС/бета-2 агоністи тривалої дії (формотерол).

Для купірування (усунення) симптомів використовують протиастматичний інгалятор для швидкого усунення симптомів астми Іноді такі засоби називають препаратами порятунку. Крім швидкого усунення симптомів, такі інгалятори можуть застосовуватися перед фізичним навантаженням, яке може спровокувати напад астми з профілактичною метою. Приклади: бета-2 агоністи короткої дії, препарати, які розслаблюють м'язи, що вистилають бронхіоли, наприклад,сальбутамол,Фенотерол (Беродуал) та комбінації інгаляційні кортикостероїди/сальбутамол, ІКС/формотерол.

Зверніть увагу! Препарати групи бета-2 агоністи короткої дії (Сальбутамол) не призначені для регулярного підтримуючого застосування або застосування за відсутності симптомів (крім випадків профілактичного застосування перед навантаженням), вони призначаються тільки для усунення симптомів.

Для дітей використання інгалятора може бути скрутним, особливо в надзвичайних ситуаціях. У цьому випадку для кращого проникнення лікарського засобу використовують такий пристрій як спейсер. Спейсер є пластиковим контейнером з мундштуком або маскою на одному кінці і отвором для інгалятора на іншому.

Невідкладна допомога дітям у період загострення незалежно від ступеня тяжкості захворювання, починається з інгаляцій препаратів бета2-агоністів швидкої дії за допомогою дозованого аерозольного інгалятора зі спейсером чи небулайзером.

Як додаткове лікування бронхіальної астми у людей з астмою від легкого до помірного ступеня, що недостатньо контролюється інгаляційними кортикостероїдними препаратами застосовуються антагоністи лейкотрієнових рецепторів (монтелукаст).

Дорослі, а також батьки/опікуни дітей з бронхіальної астми повинні пройти навчання з цього захворювання, яке передбачає навички моніторингу симптомів астми, створення письмового алгоритму дій у разі загострень астми. Для цього використовують опитувальник якості життя людей із астмою AQLQ для самостійного використання, також званий тест контролю астми. У разі почастішання симптомів астми необхідно коригувати лікування з вашим лікарем.

Профілактика астми включає в себе ряд стратегій, спрямованих на зниження ризику захворювання та управління симптомами. Щоб зменшити симптоми астми, необхідно уникати тригерів, речовин, які дратують дихальні шляхи. Ось деякі основні заходи профілактики астми:

  • Використовуйте в будинку тільки миючі та чистячі засоби без запаху.
  • Регулярно провітрюйте приміщення, чистіть будинок від пилу, використовуйте гіпоалергенні подушки та ковдри, уникайте використання килимів та м'яких іграшок, які можуть накопичувати алергени. Підтримуйте низький рівень вологості та усувайте її надлишок, щоб зменшити зростання організмів, таких як цвіль.
  • Усуньте тютюновий дим із дому. Це найважливіше, що може зробити сім'я, щоб допомогти людині, яка страждає на астму. Курити поза домом недостатньо. Члени сім'ї та відвідувачі, які курять на вулиці, несуть залишки диму всередині на своєму одязі та волоссі. Це може спровокувати симптоми астми. Якщо ви курите, зараз саме час кинути палити.
  • По можливості уникайте забруднення повітря, промислового пилу та подразнюючих випарів.
  • Проходьте регулярні щеплення проти грипу та пневмококової інфекції для запобігання інфекціям, які можуть погіршити симптоми астми.

Важливо підкреслити, що кожна людина є унікальною, і ефективність заходів профілактики може відрізнятися. Рекомендується консультуватися з лікарем для розробки індивідуального плану профілактики, що враховує особливості захворювання та фактори ризику конкретного пацієнта.

Джерела

Bronchial Asthma: Diagnosis and Long-Term Treatment in Adults / National Library of Medicine

Asthma / World Health Organization

Asthma / Medscape

Asthma / Health Direct

What Causes Asthma? / American College of Allergy, Asthma & Immunology

2023 GINA report for asthma / The Lancet

Відмова від відповідальності

Мережа аптек Подорожник надає вичерпну і надійну інформацію з питань медицини, здоров'я і благополуччя, однак постановка діагнозу і вибір методики лікування можуть здійснюватися тільки вашим лікарем! Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров'я. Мережа аптек Подорожник не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання користувачами мережі аптек Подорожник інформації, розміщеної на сайті.

Ліки, які призначають для лікування
Симбікорт Турб. пор. д/інг.80/4,5/д фл. 60доз №1
формотерол; будесонід
iconБонусів 6.03
603,63грн
Беродуал розчин для інгаляцій при обструктивних захворюваннях легень, 20 мл
фенотеролу гідробромід; іпратропію бромі ...
iconБонусів 3.06
306,33грн