Київ
0 800 303 111

Біполярний розлад

Залімська Юлія СергіївнаРедакціяЮлія Залімська
Оновлено

Слово біполярний складається із двох частин:

  • бі означає «два»;
  • полярний означає «повністю протилежний».

Термін «біполярний розлад» стосується того, як настрій може змінюватися між двома зовсім різними станами — манією та депресією.

Біполярний розлад (що раніше називався маніакально-депресивним захворюванням або маніакальною депресією) — це психічне захворювання, яке викликає незвичайні зміни в настрої, енергії, рівні активності та концентрації людини. Ці зміни можуть ускладнити виконання повсякденних завдань.

Існує три типи біполярного розладу. Усі вони включають явні зміни настрою, енергії та рівня активності. Вони варіюються від періодів надзвичайно «піднесеної», дратівливої чи енергійної поведінки (відомих як маніакальні епізоди) до дуже «знижених», сумних, байдужих чи безнадійних періодів (відомих як депресивні епізоди). Менш тяжкі маніакальні періоди відомі як гіпоманіакальні епізоди.

Біполярний розлад I типу визначається маніакальними епізодами, які тривають не менше 7 днів (майже кожного дня протягом більшої частини), або маніакальними симптомами, які настільки серйозні, що людині потрібна негайна медична допомога. Зазвичай також виникають депресивні епізоди, які зазвичай тривають не менше 2 тижнів. Можливі також епізоди депресії зі змішаними проявами (що мають одночасно депресивні та маніакальні симптоми). Переживання чотирьох чи більше епізодів манії чи депресії протягом 1 року називається «швидкою циклічністю».

Біполярний розлад ІІ типу визначається поєднанням депресивних епізодів та гіпоманіакальних епізодів. Останні менш тяжкі, ніж маніакальні епізоди при біполярному розладі І типу.

Циклотимічний розлад (також званий циклотимією) визначається повторюваними гіпоманіакальними та депресивними симптомами, які недостатньо інтенсивні або не тривають досить довго, щоб кваліфікуватися як гіпоманіакальні чи депресивні.

Іноді у людини можуть виникнути симптоми біполярного розладу, які не відповідають трьом категоріям, переліченим вище, і це називається «іншими уточненими та неуточненими біполярними та спорідненими розладами».

Біполярний афективний розлад, раніше відомий як «маніакальна депресія», є захворюванням, при якому людина відчуває «піднятий» і «знижений» настрій, який може тривати кілька тижнів. Медичні працівники називають ці епізоди «манією» та «депресією».

Іноді люди з біполярним розладом можуть також відчувати психоз під час епізоду. Це означає, що вони чують чи бачать неіснуючі речі, відомі як галюцинації. В інших випадках людина може висловлювати марні переконання, наприклад, про те, що вона пов'язана зі знаменитістю або громадським діячем, переконання, що вона має силу або навичку, наприклад, здатність читати думки інших, або що інші можуть впливати на її думки.

Біполярний розлад часто діагностується у пізньому підлітковому чи ранньому дорослому віці. Іноді у дітей можуть з'являтися біполярні симптоми. Хоча вони можуть змінюватися з часом, біполярний розлад зазвичай потребує довічного лікування. Дотримання запропонованого плану лікування може допомогти людям впоратися із симптомами та покращити якість життя.

Причини виникнення біполярного розладу

Лікарі остаточно не розуміють причини біполярного розладу. Але в останні роки вони стали краще розуміти біполярний спектр, який включає підняті максимуми манії і мінімуми великої депресії, а також різні стани настрою між цими двома крайнощами.

Біполярний розлад часто передається у спадок, і, мабуть, цей розлад є генетичною складовою. Також з'являється все більше свідчень того, що проблеми довкілля та способу життя впливають на тяжкість розладу. Стресові життєві події, а також зловживання алкоголем або наркотиками можуть утруднити лікування біполярного розладу.

Мозок та біполярний розлад

Експерти вважають, що біполярний розлад частково викликаний основною проблемою певних ланцюгів мозку та функціонуванням хімічних речовин мозку, які називаються нейротрансмітерами.

Три хімічні речовини мозку — норадреналін, серотонін та дофамін — беруть участь як у функціях мозку, так і в організмі. Норадреналін та серотонін постійно пов'язують із психічними розладами настрою, такими як депресія та біполярний розлад. Нервові шляхи в галузях мозку, які регулюють задоволення та емоційну насолоду, регулюються дофаміном. Порушення ланцюгів, які передають інформацію за допомогою дофаміну в інших областях мозку, мабуть, пов'язане з психозом і шизофренією, важким психічним розладом, що характеризується спотвореннями реальності та нелогічними моделями мислення та поведінки.

Хімічна речовина мозку серотонін пов'язана з багатьма функціями організму, такими як сон, неспання, прийом їжі, сексуальна активність, імпульсивність, навчання та пам'ять. Дослідники вважають, що аномальне функціонування ланцюгів мозку, в яких серотонін виступає як хімічний посланець, сприяє розладам настрою (депресія та біполярний розлад).

Які симптоми біполярного розладу?

Люди з біполярним розладом переживають періоди надзвичайно сильних емоцій, змін у характері сну та рівні активності, а також поводяться невластиво для них — часто не усвідомлюючи їх ймовірних шкідливих чи небажаних наслідків. Ці окремі періоди називаються епізодами настрою, які дуже відрізняються від звичайного настрою та поведінки людини. Під час епізоду ознаки біполярного розладу зберігаються щодня протягом більшої частини дня. Епізоди також можуть бути більш тривалими, наприклад, кілька днів або тижнів.

Симптоми маніакального епізоду включають:

  • відзначається збуджений, піднесений настрій або надзвичайно дратівливий та/або уразливий;
  • виникає знервованість або підвищена активність, більш ніж звичайно;
  • зниження потреби уві сні;
  • людина швидко говорить про безліч різних речей («політ ідей»);
  • путаються думки;
  • відчуття здатності робити багато справ одночасно, не втомлюючись;
  • надмірний апетит до їжі, пиття або інших приємних занять;
  • людина може почуватися надзвичайно важливою, талановитою чи могутньою.

Симптоми депресивного епізоду:

  • людина почувається дуже пригніченою, сумною або тривожною;
  • виникає відчуття уповільнення чи занепокоєння;
  • відзначаються проблеми із засинанням, надто раннє пробудження або надто довгий сон;
  • людина говорить дуже повільно, відчуває, що не може знайти, що сказати, чи багато чого забуває;
  • проблеми з концентрацією уваги чи прийняттям рішень;
  • відчуття нездатності робити навіть прості речі;
  • відсутність інтересу до всіх видів діяльності;
  • почуття безнадійності, марності, думки про смерть чи самогубство.

Іноді в тому самому епізоді присутні як маніакальні, так і депресивні симптоми, і це називається епізодом зі змішаними особливостями. При цьому люди можуть почуватися дуже сумними, спустошеними чи безнадійними, але водночас відчувати приплив енергії.

У людини може бути біполярний розлад, навіть якщо його симптоми менш виражені. Наприклад, деякі з біполярним розладом II типу відчувають гіпоманію, менш важку форму манії. Під час гіпоманіакального епізоду людина може почуватися дуже добре, мати можливість досягати поставленої мети і вести повсякденне життя. Людина може не відчувати, що щось не так, але сім'я та друзі можуть розпізнати зміни у настрої чи рівні активності як можливі симптоми біполярного розладу. Без належного лікування у людей з гіпоманією може розвинутись важка манія або депресія.

Діагностика та лікування біполярного розладу

Щоб визначити, чи має людина біполярний розлад, його обстеження може включати:

  1. Фізичний огляд. Лікар може провести медичний огляд та лабораторні аналізи, щоб виявити будь-які медичні проблеми, які можуть викликати симптоми.
  2. Психіатрична оцінка. Лікар може направити до психіатра, який розпитає про думки, почуття та моделі поведінки людини. Також можна заповнити психологічну самооцінку чи анкету. З дозволу членів сім'ї або близьких друзів лікар може попросити надати інформацію про симптоми.
  3. Графік настрою. Лікар може попросити щодня вести облік настрою, режиму сну або інших факторів, які можуть допомогти у постановці діагнозу та підборі правильного лікування.
  4. Критерії біполярного розладу. Психіатр може порівняти симптоми з критеріями біполярного та споріднених розладів.

Лікування найкраще проводити під керівництвом лікаря, що спеціалізується на діагностиці та лікуванні психічних розладів (психіатра), що має досвід лікування біполярних та споріднених розладів. У хворого може бути лікувальна команда, до якої також входять психолог, соціальний працівник та медсестра-психіатр.

Біполярний розлад є довічним захворюванням. Лікування спрямоване на усунення симптомів. Залежно від потреб лікування може включати:

  1. Прийом лікарських засобів. Часто потрібно відразу ж почати приймати ліки, щоб збалансувати настрій.
  2. Продовження лікування. Біполярний розлад потребує довічного лікування препаратами, навіть у періоди, коли людина почувається краще. Люди, які пропускають підтримуюче лікування, наражаються на високий ризик рецидиву симптомів або незначних змін настрою, які переростають у повномасштабну манію або депресію.
  3. Лікування наркозалежності. Якщо хворий має проблеми з алкоголем чи наркотиками, йому також знадобиться лікування від наркозалежності. В іншому випадку впоратися з біполярним розладом може бути дуже складно.
  4. Госпіталізація. Лікар може порекомендувати госпіталізацію, якщо хворий веде себе небезпечно, відчуває схильність до суїциду або відірваний від реальності (психотичний розлад). Психіатрична терапія у лікарні може допомогти зберегти спокій і безпеку, а також стабілізувати настрій, незалежно від того, страждає людина маніакальним або важким депресивним епізодом.

Первинне лікування біполярного розладу включає прийом ліків та психологічне консультування (психотерапію) для контролю симптомів.

Для лікування біполярного розладу використовують ряд ліків. Типи і дози ліків залежать від конкретних симптомів. Вони можуть включати:

  1. Стабілізатори настрою. Вони необхідні, щоб контролювати маніакальні чи гіпоманіакальні епізоди. Приклади стабілізаторів настрою включають літій, вальпроєву кислоту, дивалпроекс натрію, карбамазепін та ламотриджин.
  2. Антипсихотики. Якщо симптоми депресії або манії зберігаються, незважаючи на лікування іншими ліками, лікар може призначити препарати цієї групи. Наприклад, такі як оланзапін, рисперидон, кветіапін, арипіпразол, зіпразідон, луразідон або азенапін. Лікар може призначити деякі з цих ліків окремо або разом із стабілізаторами настрою.
  3. Антидепресанти. Лікар може додати до лікування антидепресант, щоб допомогти впоратися з депресією. Оскільки антидепресант іноді може спровокувати маніакальний епізод, його зазвичай призначають разом із стабілізаторами настрою чи антипсихотиками. Приклади включають есциталопрам, амітриптілін, флуоксетин.
  4. Антидепресант-антипсихотик. Препарат Симбіакс поєднує антидепресант флуоксетин і антипсихотик оланзапін. Він діє як засіб від депресії та стабілізатор настрою.
  5. Протитривожні препарати. Бензодіазепіни можуть допомогти при тривозі та покращити сон, але зазвичай використовуються на короткостроковій основі. До таких відносяться гідазепам, діазепам.

Пошук відповідних ліків від біполярного розладу, ймовірно, вимагатиме деяких проб та помилок. Якщо один не підходить, можна спробувати кілька інших. Однак підбір того чи іншого препарату здійснюється лікарем в індивідуальному порядку. Цей процес вимагає терпіння, оскільки деяким лікам потрібні тижні чи місяці, щоб почати діяти на повну силу. Зазвичай за один раз замінюють лише один препарат, щоб лікар міг визначити, які ліки полегшують симптоми з найменшими неприємними побічними ефектами. Ліки також можуть потребувати коригування у міру зміни симптомів.

Легкі побічні ефекти часто зменшуються, коли буде підібрано відповідні ліки та дози. Не можна самостійно вносити зміни до курсу лікування, а також не можна припиняти прийом ліків. Тому що можуть виникнути ефекти відміни або симптоми можуть погіршитися або повернутися. При цьому людина може впасти в глибоку депресію, думати про самогубство або впасти в маніакальний або гіпоманіакальний епізод.

Ліки та вагітність

Ряд ліків від біполярного розладу можуть бути пов'язані з вродженими дефектами і передаватися дитині через грудне молоко. Деякі ліки, такі як вальпроєва кислота та дивалпроекс натрію, не слід використовувати під час вагітності. Крім того, протизаплідні препарати можуть втратити ефективність, якщо їх приймати разом із деякими ліками від біполярного розладу. Якщо можливо, варто обговорити варіанти лікування з лікарем до вагітності.

Психотерапія є життєво важливою частиною лікування біполярного розладу і може проводитися індивідуально, у сім'ї чи групі. Можуть бути корисними кілька видів терапії. До них відносяться:

  1. Міжособистісна та соціальна ритмотерапія. Вона фокусується на стабілізації щоденних ритмів, таких як сон, неспання та час їди. Послідовний порядок дня дозволяє краще керувати настроєм. Людям з біполярним розладом можливо корисно встановити щоденний режим сну, дієти та фізичних вправ.
  2. Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). Основна увага приділяється виявленню хворих, негативних переконань і моделей поведінки та заміні їх здоровими та позитивними. КПТ може допомогти визначити, що спричиняє напади біполярного розладу. Також це дозволяє навчитися ефективним стратегіям управління стресом та подолання неприємних ситуацій.
  3. Психічна освіта. Інформація про біполярний розлад може допомогти детальніше зрозуміти цей стан. Знання того, що відбувається, може допомогти отримати кращу підтримку, виявити проблеми, скласти план запобігання рецидиву та продовжувати лікування.
  4. Сімейно-орієнтована терапія. Підтримка сім'ї та спілкування можуть допомогти слідувати плану лікування, а також допомогти розпізнавати тривожні ознаки перепадів настрою та впоратися з ними.

Деякі люди можуть знайти інші способи лікування корисними для полегшення симптомів біполярного розладу.

  1. Електросудомна терапія (ЕСТ) — це процедура стимуляції мозку, яка може допомогти полегшити тяжкі симптоми біполярного розладу. ЕСТ зазвичай розглядається тільки в тому випадку, якщо стан людини не покращився після інших методів лікування, таких як ліки або психотерапія, або у випадках, коли потрібне швидке реагування, наприклад, при ризику самогубства або кататонії (відсутності реакції).
  2. Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) — це тип стимуляції мозку, при якому замість електричного стимулу ЕСТ використовуються магнітні хвилі для полегшення депресії протягом серії сеансів лікування. Хоча ТМС не така ефективна, як ЕСТ, вона не вимагає загальної анестезії і становить невеликий ризик порушення пам'яті або несприятливих когнітивних ефектів.
  3. Світлотерапія — найкраще науково обґрунтоване лікування сезонного афективного розладу (САР), і у багатьох людей з біполярним розладом взимку спостерігається сезонне погіршення депресії, в деяких випадках аж до САР. Світлотерапію можна розглядати при менших формах сезонного погіршення біполярної депресії.

Біполярний розлад особистості — це хвороба на все життя. Але довгострокове та постійне лікування може допомогти впоратися із симптомами та дозволити людині жити здоровим та успішним життям.

Джерела

What Are Bipolar Disorders? / APA (англ.)

Bipolar Disorder / SAMHSA (англ.)

Overview - Bipolar disorder / NHS (англ.)

Bipolar Disorder / Cleveland Clinic (англ.)

Bipolar disorder / Health Direct (англ.)

Bipolar Disorder / MedlinePlus (англ.)

Bipolar disorder (manic depressive illness or manic depression) / Hsph Harvard (англ.)

Відмова від відповідальності

Мережа аптек Подорожник надає вичерпну і надійну інформацію з питань медицини, здоров'я і благополуччя, однак постановка діагнозу і вибір методики лікування можуть здійснюватися тільки вашим лікарем! Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров'я. Мережа аптек Подорожник не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання користувачами мережі аптек Подорожник інформації, розміщеної на сайті.

Ліки, які призначають для лікування
Ерідон розчин оральний 1 мг/мл, 30 мл
рисперидон
iconБонусів 2.66
266,45грн
Вальпроком Хроно таблетки по 300 мг, 30 шт.
вальпроат натрію
iconБонусів 1.8
180,11грн
Доксепін у капсулах по 10 мг, 30 шт.
доксепін
iconБонусів 1.36
136,81грн
Квентіакс таблетки по 200 мг, 30 шт.
кветіапін

Немає в наявності

Арипразол таблетки по 10 мг, 10 шт.
арипіпразол
iconБонусів 1.11
111,69грн
Кетилепт таблетки по 25 мг, 30 шт.
кветіапін
iconБонусів 1.84
184,06грн
Епілептал табл. 50мг №30
ламотриджин
iconБонусів 1.18
118,45грн