Київ
0 800 303 111

Атопічний дерматит

Залімська Юлія СергіївнаРедакціяЮлія Залімська
Оновлено

Атопічний дерматит, часто званий екземою, являє собою хронічне (тривале) захворювання, що викликає запалення, почервоніння та подразнення шкіри. Це поширене захворювання, яке зазвичай починається у дитинстві. Однак будь-хто може захворіти цією хворобою в будь-якому віці. Атопічний дерматит не заразний, тому не може передаватися від людини до людини.

Поряд із шкірним свербінням екзема може викликати більш важку алергію, оскільки вона послаблює імунну систему, також можлива поява пухирів та руйнування шкірного бар'єру. На щастя, атопічний дерматит у немовлят та дітей ясельного віку можна запобігти та вилікувати як легкі, так і важкі симптоми цього захворювання.

Атопічний дерматит у дорослих та дітей викликає сильний свербіж шкіри. Розчісування призводить до подальшого почервоніння, набряку, розтріскування, виділення прозорої рідини, утворення кірок і лущення. У більшості випадків бувають періоди, коли захворювання погіршується, звані загостреннями, за якими йдуть періоди, коли стан шкіри покращується або повністю очищається, які називають ремісіями.

До цього дня до кінця не вивчено, що викликає атопічний дерматит, але вважається, що у розвитку цього захворювання відіграють роль гени, імунна система та навколишнє середовище. Залежно від тяжкості та локалізації симптомів життя з атопічним дерматитом може бути важким. Лікування може допомогти контролювати симптоми. У багатьох атопічний дерматит проходить до дорослого віку, але для деяких це захворювання може залишатися на все життя.

Причини атопічного дерматиту

У деяких людей атопічний дерматит пов'язаний із варіацією генів, що впливає на здатність шкіри забезпечувати захист. Через слабку бар'єрну функцію, шкіра менш здатна утримувати вологу та захищати від бактерій, подразників, алергенів та факторів навколишнього середовища, таких як тютюновий дим.

В інших людей атопічний дерматит викликаний занадто великою кількістю бактерій Staphylococcus aureus на шкірі. Це витісняє корисні бактерії та порушує бар'єрну функцію шкіри.

Слабка бар'єрна функція шкіри може викликати реакцію імунної системи, що викликає запалення шкіри та інші симптоми.

Атопічний дерматит (екзема) — один із кількох типів дерматиту. Іншими поширеними типами є контактний дерматит та себорейний дерматит (лупа). Дерматит не є заразним.

Основним фактором ризику розвитку атопічного дерматиту є наявність у минулому екземи, алергії, сінної лихоманки чи астми. Наявність членів сім'ї із цими захворюваннями також збільшує ваш ризик.

Ускладнення атопічного дерматиту (екземи) можуть містити:

  1. Астма та сінна лихоманка. У багатьох людей з атопічним дерматитом розвивається бронхіальна астма та алергічний риніт. Це може статися до або після розвитку атопічного дерматиту.
  2. Харчова алергія. У людей з атопічним дерматитом часто розвивається цей стан. Одним із основних його симптомів є кропив'янка.
  3. Хронічний свербіж, лущення шкіри. Захворювання шкіри, що називається нейродермітом (простий хронічний лишай), починається з появи сверблячої ділянки шкіри. Розчісування посилює свербіж шкіри, оскільки активізує нервові волокна шкіри. Цей стан може призвести до того, що уражена шкіра стане знебарвленою, товстою та шкірястою.
  4. Ділянки шкіри, які темніші або світліші за навколишню область. Це ускладнення після загоєння висипу називається післязапальною гіперпігментацією або гіпопігментацією. Це частіше зустрічається у людей із темнішою шкірою. Щоб знебарвлення зникло, може знадобитися кілька місяців.
  5. Шкірні інфекції. Подряпини, що повторюються, пошкоджують шкіру, можуть викликати відкриті виразки і тріщини. Вони збільшують ризик зараження бактеріями та вірусами. Ці шкірні інфекції можуть поширюватися та ставати небезпечними для життя.
  6. Дратівливий дерматит рук. Це особливо стосується людей, чиї руки часто мокрі та піддаються впливу агресивних мил, миючих та дезінфікуючих засобів на роботі.
  7. Захворювання очей. Можуть виникати кон'юнктивіт (рожеве око), що викликає набряк та почервоніння внутрішньої частини повіки та білої частини ока, блефарит, що викликає загальне запалення та почервоніння повіки.
  8. Алергічний контактний дерматит. Це висип, що свербить, викликаний дотиком до речовин, на які у людини алергія. Колір висипу варіюється залежно від кольору шкіри.
  9. Проблеми зі сном. Сверблячка при атопічному дерматиті може заважати сну.
  10. Стан психічного здоров'я. Атопічний дерматит пов'язаний з депресією та тривогою. Це може бути пов'язане з постійним свербінням та проблемами зі сном, поширеними серед людей із цим захворюванням.

Симптоми атопічного дерматиту

Найбільш частим симптомом атопічного дерматиту є свербіж, який може бути сильним. Інші поширені симптоми включають:

  • червоні сухі ділянки шкіри;
  • видимі набряки та запалення шкіри;
  • потріскана шкіра;
  • висип, який може сочитися, виділяти прозору рідину або кровоточити при розчісуванні;
  • потовщення та затвердіння шкіри.

Симптоми могут спалахувати в декількох частинах тіла одночасно і з'являтися в одних і тих же місцях і в нових. Зовнішній вигляд та розташування висипу варіюються залежно від віку. Однак висипка може з'явитися на будь-якій ділянці тіла. У пацієнтів із темнішим відтінком шкіри часто спостерігається потемніння або освітлення шкіри в ділянках запалення.

У дитинстві та віці до 2 років червоний висип, який може сочитися при розчісуванні, найчастіше з'являється на:

  • обличчі;
  • області шкіри навколо суглобів, що стикається при згинанні суглоба.

Деякі батьки турбуються, що у немовляти атопічний дерматит у сфері підгузників. Однак це захворювання рідко з'являється у цій ділянці шкіри.

У дитинстві, зазвичай у віці від 2 років до статевого дозрівання, найчастіше червоний потовщений висип, який може сочитися або кровоточити при розчісуванні, з'являється на:

  • ліктях та колінах, як правило, у вигинах;
  • шиї;
  • кісточках.

У підлітковому та дорослому віці луската висипка від червоного до темно-коричневого кольору, яка може кровоточити і покриватися кіркою при розчісуванні, найчастіше з'являється на:

  • руках;
  • шиї;
  • у вигинах ліктів та колін;
  • шкірі навколо очей;
  • кісточках і стопах.

Інші загальні шкірні особливості атопічного дерматиту включають:

  • додаткова складка шкіри під оком, відома як складка Дені-Моргана;
  • потемніння шкіри під очима;
  • додаткові складки шкіри на долонях рук та підошвах ніг.

Крім того, у людей з атопічним дерматитом часто спостерігаються інші стани, такі як:

  • астма та алергія, у тому числі харчова;
  • інші шкірні захворювання, такі як іхтіоз, що викликає сухість та потовщення шкіри;
  • депресія чи тривога;
  • проблеми зі сном.

Лікування та профілактика атопічного дерматиту

Лікування атопічного дерматиту можна розпочати з регулярного зволоження шкіри та інших правил догляду за собою. Якщо вони не допомагають, лікар може порекомендувати лікувальні креми, які знімають свербіж і допомагають відновити шкіру. Іноді їх поєднують з іншими методами лікування.

Атопічний дерматит може бути стійким. Можливо доведеться спробувати різні методи лікування протягом декількох місяців або років, щоб контролювати його. І навіть якщо лікування виявиться успішним, симптоми можуть повернутися (загостритися).

Управління тригерами: атопічний дерматит може зробити шкіру дуже чутливою та реактивною. Речі, з якими шкіра контактує щодня, можуть спричинити загострення. Все, що спричиняє загострення атопічного дерматиту, називається тригером.

Людська шкіра може бути в порядку довгий час. Але потім щось трапляється, що викликає висип чи свербіж. Деякі фактори, що спричиняють атопічний дерматит або погіршують його, включають:

  • сильнодіюче мило та миючі засоби;
  • деякі тканини, наприклад, вовна або матеріали, які дряпаються;
  • парфумерія, засоби для догляду за шкірою та косметика;
  • пилок та пліснява;
  • лупа тварин;
  • тютюновий дим;
  • стрес та гнів;
  • сухе зимове повітря/низька вологість;
  • тривалий або гарячий душ/ванна;
  • суха шкіра;
  • підвищене потовиділення;
  • шкірні інфекції або особливо суха шкіра;
  • певні гормони;
  • пил чи пісок;
  • певні продукти (зазвичай яйця, молочні продукти, пшениця, соя та горіхи).

Лікування екземи у немовлят та дітей ясельного віку

Екзема не заразна. Її не можна «підхопити» від когось іншого.

Для більшості типів екземи лікування загострень зводиться до таких основ:

  • потрібно знати конкретні тригери дитини, щоб уникнути їх дії;
  • приймати щоденні процедури купання та зволоження, щоб захистити шкіру та утримати вологу;
  • використовувати безрецептурні (OTC) та рецептурні ліки послідовно та відповідно до приписів лікаря, щоб поліпшити симптоми.

Ліків від екземи немає, але методи лікування існують, і їхня кількість збільшуватиметься. До них відносяться безрецептурні засоби, ліки для місцевого застосування, що відпускаються за рецептом, фототерапія та імунодепресанти.

Екзема може виглядати і діяти зовсім інакше, коли дитина стає старшою. Важливо розуміти, який тип екземи у них може бути, а також їх симптоми та причини, щоб можна було краще лікувати та контролювати дане захворювання у міру його зростання та змін. Єдиний спосіб дізнатися, який тип екземи у дитини — це записатися на прийом до лікаря.

Чим лікувати атопічний дерматит?

Лікарські засоби, що наносяться на шкіру. Доступно безліч варіантів, які допоможуть контролювати свербіж та відновити шкіру. Наприклад, місцеві глюкокортикостероїди. Вони доступні в різних дозах, а також у вигляді кремів, гелів і мазей (наприклад, Белодерм, Елоком, Адвантан, Дермовейт). Наносити їх потрібно відповідно до вказівок (часто двічі на день), перш ніж зволожувати шкіру. Надмірне застосування кортикостероїдів на шкірі може спричинити побічні ефекти, такі як стоншення шкіри.

Зверніть увагу! Сильні, місцеві кортикостероїди не можна наносити на тонкі, ніжні та чутливі ділянки шкіри (наприклад, обличчя).

Оральні стероїди. У важких випадках лікуючий лікар може призначити преднізон або інші пероральні кортикостероїди, щоб допомогти контролювати запалення. Ці препарати використовуються лише короткостроково через потенційні побічні ефекти, такі як високий рівень цукру в крові, глаукома, уповільнення росту у дітей та повільне загоєння ран.

Креми або мазі від екземи з інгібітором кальциневрину можуть бути хорошим варіантом для людей віком від 2 років. Приклади включають такролімус (Протопік) та пімекролімус (Елідел). Рекомендується уникати яскравого сонячного світла під час використання цих препаратів.

Також можуть бути ефективними такі препарати від екземи як мазь Крісаборола, яка схвалена для лікування пацієнтів у віці 3 місяців і старше. Її можна використовувати на багатьох ділянках шкіри. І Руксолітініб, цей новий препарат схвалений для лікування пацієнтів віком від 12 років і більше.

Препарати для боротьби з інфекцією. Лікар може прописати таблетки з антибіотиками для лікування інфекції, що виникла під час ускладнення атопічного дерматиту.

Пігулки, що контролюють запалення. При тяжкій екземі лікар може прописати таблетки, які допоможуть контролювати симптоми. Варіанти можуть включати Циклоспорин, Метотрексат, Преднізолон, Мікофенолат та Азатіоприн. Ці таблетки ефективні, але їх не можна використовувати протягом тривалого часу через потенційні серйозні побічні ефекти.

Інші варіанти лікування тяжкої екземи. Ін'єкційні біологічні препарати (моноклональні антитіла) дупілумаб та тралокінумаб можуть бути варіантами для людей з помірним та тяжким захворюванням, які погано реагують на інше лікування. Вони вважаються безпечними та ефективними для полегшення симптомів атопічного дерматиту. Дупілумаб призначений для людей віком від 6 років. Тралокінумаб призначений для дорослих.

Інші методи лікування атопічного дерматиту можуть включати:

  1. Вологі пов'язки. Ефективне інтенсивне лікування важкої екземи включає нанесення кортикостероїдної мазі та запечатування ліків за допомогою вологої марлі, покритої шаром сухої марлі. Іноді це робиться в лікарні для людей з великими ураженнями, оскільки це трудомістко і потребує досвіду медсестри. Або знадобиться консультація лікаря про те, як безпечно використовувати цю техніку вдома.
  2. Світлотерапія. Це лікування використовується для людей, яким або не краще при місцевому лікуванні, або у яких швидко знову виникає загострення після лікування. Найпростіша форма світлотерапії (фототерапії) передбачає вплив на уражену ділянку контрольованої кількості природного сонячного світла. В інших формах використовуються штучний ультрафіолет А (UVA) та вузькосмуговий ультрафіолет B (UVB) окремо або разом із ліками. Незважаючи на свою ефективність, довгострокова світлотерапія має шкідливі наслідки, включаючи передчасне старіння шкіри, зміну кольору шкіри (гіперпігментацію) та підвищений ризик раку шкіри. З цих причин фототерапія рідше використовується у маленьких дітей та не призначається немовлятам.

Догляд за чутливою шкірою — перший крок у лікуванні атопічного дерматиту та запобіганні загостренням. Щоб зменшити свербіж та заспокоїти запалену шкіру, рекомендується дотримуватись наступних заходів догляду за собою:

Зволожувати шкіру не рідше двох разів на день. Можна спробувати олії для ванн, креми, лосьйони, олію ши, мазі або спреї. Для дитини режим прийому двічі на день може включати мазь перед сном та крем перед школою. Мазі жирніші і при нанесенні можуть викликати менше печіння. Варто вибирати продукти, які не містять барвників, спиртів, ароматизаторів та інших інгредієнтів, які можуть дратувати шкіру.

Наносити на уражену ділянку крем проти сверблячки. Це може бути препарат, що відпускається без рецепта, що містить не менше 1% гідрокортизону. Він допоможе тимчасово полегшити свербіж та зняти запалення. Наносити його потрібно не частіше двох разів на день на уражену ділянку перед зволоженням. Як тільки реакція покращиться, можна використовувати цей тип крему рідше, щоб запобігти загостренню.

Приймати протиалергічні або протисвербіжні ліки. Варіанти включають ліки від алергії (антигістамінні засоби), такі як цетиризин (Зіртек) або фексофенадин (Алегра). Крім того, рецептурний димедрол (Бенадріл та інші) може бути корисним при сильному свербінні. Але спричиняє сонливість, тому його краще приймати перед сном. Тип антигістамінного препарату, що викликає сонливість, може негативно вплинути на успішність деяких дітей у школі.

Не роздирати і не розчісувати уражені ділянки шкіри. Замість того, щоб чухати шкіру під час сверблячки, можна спробувати натиснути або поплескати по шкірі.

Приймати щоденну ванну чи душ. При цьому слід використовувати теплу, а не гарячу воду. При прийомі ванни можна посипати воду колоїдною вівсянкою, яка являє собою дрібно подрібнену вівсянку, призначену для купання (Наприклад, Aveeno). Після купання слід нанести зволожуючий крем, поки шкіра ще волога (протягом 3 хвилин).

Використовувати ніжний, очищаючий засіб без мила. Вибирати потрібно той, який не містить барвників, спиртів та ароматизаторів. Жорстке мило може змити натуральні олії зі шкіри.

Використовувати зволожувач повітря. Гаряче та сухе повітря в приміщенні може спричинити пересихання чутливої шкіри та посилити свербіж та лущення. Портативний домашній зволожувач підвищує вологість повітря всередині будинку.

Носити прохолодний одяг з гладкою текстурою. Слід уникати грубого, тісного чи колючого одягу. Крім того, у спеку чи під час тренувань потрібно вибирати легкий одяг, який дозволяє шкірі дихати. При пранні одягу слід уникати агресивних миючих засобів та кондиціонерів для білизни, що додаються під час сушіння.

Лікувати стрес та тривогу. Стрес та інші емоційні розлади можуть посилити атопічний дерматит. Усвідомлення стресу та занепокоєння та вжиття заходів щодо покращення емоційного здоров'я також можуть допомогти запаленій шкірі при екземі.

Незважаючи на успіхи в лікуванні атопічного дерматиту (АТ), дослідження з профілактики АТ йдуть повільно. Систематичні огляди стратегій профілактики, що пропагують виняткове та тривале грудне вигодовування, або заходів, спрямованих на зниження кількості алергенів, що надходять з їжею чи повітрям під час вагітності та після пологів не показали переконливих переваг. Добавки для матері та дитини, такі як вітамін D, також не показали жодної користі, за винятком можливо жирних кислот омега-3.

Хоча не можна повністю запобігти атопічному дерматиту, можна вжити заходів, щоб знизити ризик загострень. Для цього слід уникати будь-яких можливих провокуючих факторів та ретельно зволожувати шкіру.

Джерела

Atopic Dermatitis /NEA (англ.)

ECZEMA TYPES: ATOPIC DERMATITIS SYMPTOMS / AAD (англ.)

Atopic eczema / NHS (англ.)

Atopic Dermatitis / Medscape (англ.)

Eczema (Atopic Dermatitis) Treatment / NIAID (англ.)

Atopic dermatitis / MedlinePlus (англ.)

Eczema (Atopic Dermatitis) / KidsHealth (англ.)

Відмова від відповідальності

Мережа аптек Подорожник надає вичерпну і надійну інформацію з питань медицини, здоров'я і благополуччя, однак постановка діагнозу і вибір методики лікування можуть здійснюватися тільки вашим лікарем! Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров'я. Мережа аптек Подорожник не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання користувачами мережі аптек Подорожник інформації, розміщеної на сайті.

Ліки, які призначають для лікування
Дерилайф крем 0,5 мг/г, 50 г
Клобетазол
iconБонусів 1.86
186,71грн
Елоком лосьйон 0,1% у флаконі, 30 мл
мометазон
iconБонусів 3.41
341,8грн
Бетасалік мазь, 15 г
бетаметазон
iconБонусів 1.72
172,66грн
Синафлана мазь по 0,25 мг, 15 г
флуоцинолона ацетонід
iconБонусів 0.82
82,7грн
Триакутан мазь, 15 г
Триакутан
iconБонусів 1.87
187,14грн