Київ
0 800 303 111

Аритмія

Залімська Юлія СергіївнаРедакціяЮлія Залімська
Оновлено

Термін «аритмія» стосується будь-якого порушення частоти та/або ритму серцебиття людини. Під час аритмії зміни в тканинах та активності серця або в електричних імпульсах серця можуть призвести до того, що серцебиття стане надто швидким, надто повільним чи нестійким. Це відомо як нерегулярне серцебиття.

Нормальне серце є сильним м'язовим насосом розміром трохи більше кулака. Він перекачує кров до всіх частин тіла.

Серце має чотири камери — дві праворуч і дві ліворуч:

  • дві верхні камери називаються передсердям;
  • дві нижні камери називаються шлуночками.

Серце також має чотири клапани, які відкриваються та закриваються, дозволяючи крові текти тільки в одному напрямку, коли серце скорочується (б'ється):

  • тристулковий клапан, розташований між правим передсердям і правим шлуночком;
  • легеневий клапан, між правим шлуночком та легеневою артерією;
  • мітральний клапан, між лівим передсердям та лівим шлуночком;
  • аортальний клапан, між лівим шлуночком та аортою.

Кожен клапан має набір стулок. Мітральний клапан має дві стулки, у решти троє. Кровообіг відбувається лише тоді, коли існує різниця тисків на клапанах, що змушує їх відкриватися. В нормальних умовах клапани дозволяють крові текти лише в одному напрямку.

Серце перекачує кров до легких і всіх тканин тіла за допомогою послідовності високоорганізованих скорочень чотирьох камер. Щоб серце функціонувало правильно, чотири камери повинні битися організовано.

Серцебиття (скорочення) починається, коли електричний імпульс із синусового вузла (СВ) проходить через м'язову тканину серця. СВ іноді називають «природним водієм ритму серця», оскільки він запускає імпульси для серцебиття.

Нормальна електрична послідовність починається у правому передсерді та поширюється по всіх передсердях до атріовентрикулярного вузла (АВВ). З АВ-вузла електричні імпульси проходять вниз по пучку Гіса та по волокнах Пуркіньє, викликаючи скорочення шлуночків.

Нормальне серце б'ється регулярно, оскільки електричні імпульси викликають послідовність організованих скорочень. У дорослої людини в нормі серце скорочується від 60 до 100 разів на хвилину.

Електрокардіографія (ЕКГ) — це проста та безболісна процедура, яка реєструє електричну активність серця та може допомогти діагностувати аритмії (порушення серцевого ритму).

Що таке аритмія?

Аритмія — це проблема зі швидкістю або ритмом серцебиття. Це означає, що серце б'ється дуже швидко, дуже повільно чи взагалі нерегулярно. Коли серце б'ється швидше, ніж зазвичай, це називається тахікардією. Коли повільно — брадикардією. Найбільш поширеним типом аритмії є миготлива аритмія, яка викликає нерегулярне та прискорене серцебиття.

Зазвичай, спеціальні клітини серця генерують електричний сигнал, який проходить через серце. Електрика змушує серцевий м'яз скорочуватися, і це спричиняє серцебиття. Аритмія означає, що серце б'ється у неправильному ритмі. Це може викликати будь-що, від незначних симптомів до зупинки серця та смерті.

Оскільки різні порушення ритму потребують різного лікування, важливо діагностувати точний тип аритмії. Передові методи лікування включають ліки, руйнування клітин, які виробляють незвичайні сигнали та пристрої, вставлені в організм для створення правильного серцевого ритму.

Як працює нормальний серцевий ритм?

Серце — це чотирикамерний м'яз, який перекачує кров, що розносить кисень і поживні речовини по всьому тілу. Дві верхні камери серця, праве та ліве передсердя, приймають і збирають кров. Нижні камери, правий та лівий шлуночки, перекачують кров в інші частини тіла:

  1. Праве передсердя одержує збіднену киснем кров з організму і спрямовує її в правий шлуночок. Правий шлуночок перекачує кров через легеневу артерію у легені, де вона забирає кисень.
  2. У той же час ліве передсердя отримує збагачену киснем кров з легень і виштовхує її в лівий шлуночок. Лівий шлуночок перекачує її через велику артерію, звану аортою, до інших частин тіла.

Типи аритмії

Аритмії — це є ряд порушень в електричній системі серця, яка контролює його ритм. Вони класифікуються за тим, чи починаються вони в передсердях чи шлуночках. Їх також класифікують за швидкістю серцевого ритму, яку вони викликають: прискорене серцебиття (тахікардія), уповільнене серцебиття (брадикардія) або нерегулярне серцебиття. Існує багато видів серцевої аритмії:

  1. Миготлива аритмія. Аномальна електрична активність у верхніх камерах серця перенавантажує електричну систему серця. Це призводить до того, що електричні повідомлення серця стають хаотичними. В результаті дві верхні камери серця (передсердя) швидше смикаються, ніж скорочуються. Передсердя скорочуються швидко і не в ритмі з двома нижніми камерами серця (шлуночками).
  2. Тріпотіння передсердь. Це схоже на фібриляцію передсердь. Однак при цьому стані серцевий ритм більш регулярний і менш хаотичний, ніж аномальний ритм при миготливій аритмії. Іноді тріпотіння передсердь може перерости у фібриляцію передсердь і навпаки.
  3. Пароксизмальна аритмія. Це коли аритмія починається і раптово припиняється. Епізоди пароксизмальної аритмії можуть тривати секунди, хвилини, години або до тижня.
  4. Блокада серця (атріовентрикулярна блокада серця та блокада ніжки пучка Гіса). Це є затримкою або блокуванням електричних повідомлень серця. Воно може призвести до порушення серцевого ритму або зниження частоти пульсу до 60 ударів на хвилину.
  5. Синдром подовженого інтервалу QT, синдром Бругада та синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта. Кожен з них може викликати прискорене та нерегулярне серцебиття. Ці стани пов'язані зі специфічними порушеннями в електричній системі серця, які можуть призвести до непритомності або навіть зупинки серця.
  6. Суправентрикулярна тахікардія (СВТ). Це група аритмій, спричинених аномальною електричною активністю у передсердях серця. Це призводить до різкого збільшення частоти серцевих скорочень до більш ніж 100 ударів за хвилину.
  7. Синдром тахібрадії (синдром слабкості синусового вузла). Ця аритмія виникає через проблеми із природним водієм ритму серця (синусовим вузлом), частиною його електричної системи. Це призводить до того, що частота серцевих скорочень варіюється від дуже швидкого до дуже повільного.
  8. Вентрикулярна тахікардія. Ця аритмія спричинена аномальною електричною активністю у шлуночках серця. Це викликає прискорене серцебиття, яке може початися дуже швидко і тривати кілька секунд або продовжуватися довше. Якщо це триває, його необхідно лікувати якнайшвидше через ризик зупинки серця.
  9. Мерехтіння шлуночків. Фібриляція шлуночків спричинена аномальною електричною активністю у шлуночках серця, яка викликає дуже швидкий, нестійкий та неефективний ритм накачування. Коли серце не працює ефективно, відбувається зупинка серця та потрібне термінове лікування, щоб відновити серцевий ритм та врятувати життя людини.
  10. Ектопічне серцебиття. Ця аритмія виникає коли серце пропускає удар або додає додатковий удар. Ектопічні скорочення можуть виникати у верхніх (передсердях) або нижніх (шлуночках) камерах серця. Це може статися у здорових людей.

Аритмії — це є цілий ряд станів, які мають різні наслідки. Деякі аритмії можуть бути добре усунуті лікарем як довгострокове захворювання. Інші аритмії небезпечні для життя і потребують невідкладного лікування. Іноді аритмія є симптомом основного захворювання, що потребує лікування лікаря.

Аритмія серця: причини

Аритмії мають безліч різних причин. Ось деякі приклади:

  1. Вроджена аномалія електричної системи серця. Наприклад, деякі пацієнти народжуються з аномальними м'язовими волокнами, що з'єднують верхню та нижню камери серця. Наявність цього додаткового волокна може призвести до розвитку пароксизмальної надшлуночкової тахікардії у більш пізньому віці.
  2. Спадкове захворювання серця, яке з часом викликає відхилення, створюючи причину для розвитку аритмії. Одним із прикладів є аритмогенна дисплазія правого шлуночка (АДПШ). Люди з цим спадковим захворюванням народжуються з нормальним серцем, але згодом серцевий м'яз замінюється жировою та рубцевою тканиною, що може спричинити аритмії.
  3. Набуті стани. Наприклад, серцевий напад може призвести до того, що частина серцевого м'яза перетвориться на рубець. Рубцева тканина може бути місцем «короткого замикання» та підготувати ґрунт для шлуночкової тахікардії.
  4. Зміни з часом. З роками серце може змінитися, що зрештою призводить до розвитку аритмії. Найкращим прикладом є фібриляція передсердь, яка рідко зустрічається до 50 років, але різко зростає після цього. До 80 років в однієї людини з 10 виникає фібриляція передсердь.

Інші проблеми з серцем та фактори, які можуть бути пов'язані з серцевою аритмією, включають:

  • ішемічна хвороба серця (найпоширеніша причина порушень серцевого ритму);
  • серцева недостатність;
  • кардіоміопатія;
  • підвищений артеріальний тиск;
  • проблеми із щитовидною залозою;
  • діабет;
  • обструктивне апное уві сні;
  • деякі ліки;
  • зловживання алкоголем.

Захворювання, які людина може успадкувати або народитися з ними (вроджені вади серця), що викликають аномальне або прискорене серцебиття, включають:

  • синдром Бругада;
  • синдром подовженого інтервалу QT;
  • синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта.

Чинниками ризику аритмії є:

  • старіння;
  • зайва вага;
  • вживання занадто великої кількості алкоголю чи кофеїну;
  • зловживання наркотиками;
  • дисбаланс електролітів;
  • генетика;
  • куріння;
  • деякі ліки та добавки, у тому числі безрецептурні ліки від застуди та алергії, а також добавки для зниження ваги чи харчові добавки;
  • стрес чи тривога.

Якщоу людини нерегулярне серцебиття, яке приходить і йде (пароксизмальна аритмія), існують певні тригери, які можуть включати:

  • алкоголь;
  • кофеїн;
  • нікотин (цигарки або електронні сигарети);
  • втома (часта знемога організму, наприклад, інтенсивні фізичні навантаження);
  • незв'язане захворювання, таке як застуда чи грип;
  • деякі медичні препарати;
  • стрес (фізичний чи емоційний).

Симптоми аритмії

Нерегулярне серцебиття може бути ознакою аритмії чи іншого захворювання серця. Саме тому, якщо є відчуття, що серце б'ється надто швидко, надто повільно чи нерегулярно, слід звернутися до лікаря.

Іноді у людей зі здоровим серцем під час емоційного чи фізичного стресу може спостерігатися нерегулярний серцевий ритм чи прискорене серцебиття. Це нормально. Помітне серцебиття не обов'язково означає, що у людини є серйозна проблема.

До симптомів аритмії відносяться:

  • занепокоєння;
  • біль у грудях;
  • непритомність;
  • втома;
  • тріпотіння або стукіт у грудях;
  • легковажність чи запаморочення;
  • прискорене серцебиття при промацуванні зап'ястя (тахікардія);
  • уповільнене серцебиття при промацуванні зап'ястя (брадикардія);
  • задишка;
  • підвищене потовиділення.

Деякі аритмії не викликають жодних симптомів. Лікар може виявити у людини аритмію раніше ніж вона це сама помітить, під час огляду.

Діагностика аритмії

Щоб діагностувати аритмію, лікар розгляне ознаки та симптоми, а також проведе медичний огляд.

Також можуть бути призначені такі діагностичні тести, щоб підтвердити аритмію або виключити інші стани:

  1. Електрокардіограма (ЕКГ). Цей тест вимірює електричні сигнали серця, а також час та тривалість кожної електричної фази серцевого скорочення.
  2. Холтерівське моніторування — це портативний апарат ЕКГ. Він записує діяльність серця протягом 24 годин чи довше.
  3. Реєстратор подій — це також портативний ЕКГ. Він записує діяльність серця протягом тижнів чи місяців.
  4. Ехокардіограма. Цей тест створює рухомі зображення серця. Він може діагностувати структурні захворювання серця чи тромби у серці.
  5. Імплантований петльовий реєстратор. Його можна імплантувати під шкіру в ділянці грудей, щоб постійно записувати електричну активність серця та виявляти аномальні серцеві ритми.
  6. Стрес-тест (тест із фізичним навантаженням). Цей тест вимірює аритмії, спричинені фізичним навантаженням.
  7. Тест на похилому столі. Цей тест відстежує частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск, коли людина лежить на столі, а також реакцію серця, коли вона встає.
  8. Електрофізіологічне тестування та картування. У цьому тесті електроди можуть становити карту поширення електричних імпульсів через серце. Лікарі можуть використовувати електроди, щоб стимулювати серце та викликати аритмію.

Як лікувати аритмію?

Лікування аритмії може знадобитися тільки в тому випадку, якщо вона небезпечна для життя або викликає серйозні симптоми чи проблеми зі здоров'ям. Лікування залежить від причини аритмії та того, як вона впливає на здоров'я.

Лікування аритмії включає наступне:

  1. Електрична кардіоверсія. Електричний шок грудної клітки, який виконується під загальною анестезією для відновлення нормального електричного ритму серця.
  2. Катетерна абляція. Ця процедура виконується в лікарні з використанням катетера для руйнування (абляції) області всередині серця, що викликає аномальний ритм.
  3. Ліки від аритмії. Можна регулярно призначати ліки для нормалізації серцевого ритму (антиаритмічні засоби) або уповільнення частоти серцевих скорочень (бета-блокатори, деякі блокатори кальцієвих каналів і дигоксин). Ліки, що розріджують кров (антикоагулянти) можуть бути призначені, якщо лікар вважає, що аритмія збільшує ризик інсульту.
  4. Кардіостимулятор. Це невеликий пристрій, що імплантується, який електрично стимулює серце для підтримки регулярного серцевого ритму.
  5. Імплантований серцевий дефібрилятор (ІСД). Він може бути корисним для постійного моніторингу та корекції порушень серцевого ритму при необхідності.
  6. Автоматична зовнішня дефібриляція. Слабкий електричний струм використовується для перезавантаження серцевого ритму при зупинці серця.

Джерела

What Is an Arrhythmia? / NIH (англ.)

Heart arrhythmia / Mayo Clinic (англ.)

Arrhythmia / Cleveland Clinic (англ.)

Arrhythmia / NHS (англ.)

Arrhythmia / MedlinePlus (англ.)

Living With Arrhythmia: Tips for Managing Your Heart Rhythm Disorder / WebMD (англ.)

Arrhythmias / BFH.org (англ.)

Ліки, які призначають для лікування
Кордарон таблетки по 200 мг, 30 шт.
Кордарон
iconБонусів 2.82
282,25грн
Амідарон таблетки по 0,2 г, 30 шт.
аміодарон
iconБонусів 0.74
74,51грн
Соритмік таблетки по 80 мг, 20 шт.
соталол
iconБонусів 1.44
144,17грн
Аритміл табл. 200мг №50
аміодарон
iconБонусів 1.12
112,18грн