Київ
0 800 303 111

Ангіоневротичний набряк

Чайка Наталія ЮріївнаРедакціяНаталія Чайка
Оновлено

Причини розвитку набряку Квінке

Набряк Квінке, його ще називають ангіоневротичний набряк, може бути симптомом анафілаксії. Це важка форма алергічної реакції, що загрожує життю, яка характеризується швидким початком з небезпечними для життя порушеннями дихання, і, як правило, ураженням шкіри та слизових оболонок. За цієї патології відбувається підвищення проникності судин у підшкірно-жировій клітковині, слизовій і підслизовій оболонці під впливом таких речовин, як брадикінін і гістамін у відповідь на алерген. Ці речовини спричиняють розширення кровоносних судин (вазодилатацію), збільшення припливу крові до тканин і появу набряку.

Основними тригерами розвитку набряку Квінке можуть бути:

  • Вживання певних продуктів. Харчова алергія є однією з найчастіших причин набряку. Може виникнути у відповідь на вживання продуктів, таких як горіхи, молоко, яйця, морепродукти.
  • Приймання медикаментів. У деяких людей може розвинутися набряк у відповідь на прийом певних ліків, таких як антибіотики, аспірин, деякі препарати для зниження тиску, а також нестероїдні протизапальні засоби.
  • Укуси бджіл, ос, стрекоз та інших комах. 
  • Фізична стимуляція. У результаті фізичної стимуляції, такої як тертя, тиск або вплив холоду може розвинутися набряк Квінке.
  • Генетичні аномалії. Спадковий ангіоневротичний набряк — рідкісне генетичне захворювання, що передається у спадок. Характеризується повторюваними епізодами набряку, що зазвичай виникає в шкірі, підшкірній клітковині або слизових оболонках верхніх дихальних шляхів і шлунково-кишкового тракту. Основна причина — дефіцит білка інгібітора С1. Це призводить до надмірного вироблення брадикініну, який спричиняє розширення судин (вазодилатацію) і появу набряку.

Симптоми ангіоневротичного набряку

Симптоми можуть розвиватися протягом кількох хвилин після контакту з алергеном або іншими провокуючими факторами. Вони можуть варіювати залежно від того, де відбувається набряк. З'являються такі клінічні симптоми: 

  • Набряк шкіри. Може розвиватися в будь-якому місці, але найчастіше зачіпає обличчя, включно з губами та повіками. Набряк може також поширюватися на шию, руки, стопи та інші частини тіла.
  • Шкірні прояви. Шкіра в місці набряку може бути червоною, гарячою і натягнутою. З'являються висипання на шкірі, що характеризується свербінням і почервонінням. Такий стан називається кропив'янка.
  • Набряк слизових оболонок, зокрема в ділянці очей (кон'юнктива), горла, голосових складок і язика. Це може спричинити дискомфорт, утруднення дихання, зміну голосу та утруднення ковтання. Набряк верхніх дихальних шляхів (набряк гортані) може спричинити раптову дихальну недостатність і бути фатальним. Симптомами гострого набряку є відчуття звуження в горлі, зміни голосу та утруднення дихання.
  • Біль у зоні набряку. 
  • Загальні симптоми: слабкість, втома, головний біль, нудота, блювання можуть супроводжувати ангіоневротичний набряк.

Лікування набряку Квінке

Лікування цієї патології залежить від того, що спричинило цей набряк і наявності симптомів. 

Без симптомів обструкції верхніх дихальних шляхів достатньо спостереження і симптоматичного лікування за необхідності. За можливості необхідно усунути тригерні чинники. Застосовують такі лікарські засоби:

  • Антигістамінні препарати, такі як: Цетиризин, Лоратадин, Фексофенадин і Дифенгідрамін, можуть допомогти знизити свербіж та інші алергічні симптоми.
  • Глюкокортикостероїди. Препарати, такі як преднізолон, можуть бути застосовані для зменшення запалення і набряку. Вони зазвичай застосовуються у вигляді таблеток або ін'єкцій.

Якщо набряк призводить до обструкції (непрохідність) дихальних шляхів, проводять екстрену госпіталізацію до стаціонару з можливістю інтубації. Вводять епінефрин (адреналін) у дозі: 0,3-0,5 мг в/м (0,01 мг/кг), повторювати кожні 10-20 хвилин за необхідності. Епінефрин — це перший вибір для термінового лікування алергічних реакцій, включно з набряком Квінке. Епінефрин вводиться в м'яз (ін'єкція) і допомагає звужувати судини, покращуючи дихання і знижуючи набряк. У разі рецидивів (періодичних загострень) потрібен автоін'єктор з епінефрином — одноразовий портативний пристрій для екстреної ін'єкції дози препарату. 

У разі спадкових форм ангіоневротичного набряку використовується концентрат інгібітору С1, інгібітор калікреїну, екаллантідом або ікатибантом (антагоністом брадикінін-рецепторів).

Важливо підкреслити, що лікування має проводитися під наглядом лікаря, і самолікування, особливо в разі алергічних реакцій, може бути небезпечним. Якщо у вас або в когось із ваших близьких є симптоми цього захворювання, зверніться по медичну допомогу якомога швидше.

Профілактичні заходи

Профілактичні заходи спрямовані на запобігання виникненню алергічних реакцій і мінімізацію ризику розвитку набряку. Ось кілька рекомендацій:

  • Усунення контакту з алергеном. Якщо відомі алергени, що викликають набряк, намагайтеся уникати контакту з ними. Це можуть бути певні продукти харчування, ліки, комахи, латекс та інші алергени.
  • При зверненні по медичну допомогу надавайте виписку з медичної карти з інформацією про вашу алергію. Це може бути особливо важливо в разі алергії на ліки, щоб лікарі в разі потреби знали про це.
  • Якщо ви схильні до високого ризику розвитку набряку Квінке носіть із собою автоін'єктор з епінефрином.
  • Проведення додаткових алергологічних тестів. У деяких випадках лікар може порекомендувати проведення алергологічних тестів, наприклад, ALEX-тест для виявлення алергенів і розробки плану профілактики. 

Профілактичні заходи мають бути індивідуальними залежно від конкретних обставин та медичної історії. Консультація з лікарем алергологом та дотримання рекомендацій допоможуть зменшити ризик розвитку алергічних реакцій.

Джерела

СПАДКОВИЙ АНГІОНЕВРОТИЧНИЙ НАБРЯК КЛІНІЧНА НАСТАНОВА, ЗАСНОВАНА НА ДОКАЗАХ / МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Ангіоневротичний набряк / Duodecim

What is Angioedema? / Penn Medicine

What is angioedema and how can you treat it? / Medical News Today

Angioedema / National Library of Medicine

Ліки, які призначають для лікування
Депо-Медрол фл. 40мг №1
метилпреднізолон
iconБонусів 1.62
162,11грн
Метипред таблетки по 4 мг, 30 шт.
метилпреднізолон
iconБонусів 1.92
192,07грн
Фенкарол таблетки по 25 мг, 20 шт.
Фенкалор
iconБонусів 2.59
259,25грн
Транексамова к-та р-н д/ін. 50мг/мл амп. 5мл №10
Транексамова кислота
iconБонусів 1.56
156,14грн
Преднізолон таблетки по 5 мг, 40 шт.
преднізолон
iconБонусів 2.27
227,72грн